[Abstract] Objective: To observe the clinical effect of amlodipine besylate combined with irbesartan in the treatment of elderly hypertensive patients with diabetes. Methods: From February 2019 to February 2020, 182 elderly patients with hypertension and diabetes were treated in our hospital as clinical subjects. According to the envelope method, they were randomly divided into a single drug group (irbesartan) and a combined group (irbesartan+amlodipine besylate), with 91 cases in each group. Observe the treatment effect, blood sugar, blood pressure, and adverse reactions of the two groups. Result: The treatment effect of the combination group was 96.70%, higher than that of the single drug group (P<0.05). After treatment, the fasting blood glucose, diastolic blood pressure, and systolic blood pressure in the combination group and monotherapy group decreased, and the combination group was lower than the monotherapy group (P<0.05). There was no difference in adverse reactions such as retching, diarrhea, and nausea between the combination group and the single drug group (P>0.05). Conclusion: Combination therapy has a better control effect on blood sugar and blood pressure, and is worth recommending.

Keywords: Elderly hypertension; Diabetes; Amlodipine besylate; Irbesartan

社会人口老龄化形势日益加重，导致高血压、糖尿病在老年人群中频发，目前已成为威胁老年人身体健康的主要慢性病^[1]。血压与血糖之间共通，二者互相影响，形成恶性循环。因此，探索一种高效的干预措施，打破恶性循环，帮助老年患者解除生命威胁，尤为重要。药物是防治高血压、糖尿病的有效手段。故而本研究纳入182例老年高血压合并糖尿病患者作为临床对象，观察比较了苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦联合治疗效果，以供参考。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本研究182例老年高血压合并糖尿病患者纳入于2019年02月--2020年02月，符合WHO世卫组织提出的诊断标准，NYHA心功能级别I级-II级；原发性高血压；2型糖尿病；无过敏史；年龄60岁以上的老年人。排除严重器质性疾病、意识不清、精神病史、对本次使用药物的成分过敏、1型糖尿病以及继发性高血压的患者。按照信封法，随机将之设为单药组（n=91）、联合组（n=91），其中单药组61例男性、30例女性，年龄65-88岁，均龄（76.79±5.92）岁。联合组60例男性、31例女性，年龄64-89岁，均龄（76.77±5.85）岁。两组基础资料匹配度较高，可比性充分，检验结果P值＞0.05。

1.2方法

所有患者入组前2周限制饮食，给予运动治疗，服用降糖药物或者是给予胰岛素注射治疗。

单药组91例应用厄贝沙坦（浙江华海药业股份有限公司，H20030016，75mg）治疗，第1-2d每日口服0.15g，1次/d，从第3d开始增加口服剂量至0.3g/d。2个月后观察疗效。

联合组91例应用厄贝沙坦治疗同时加用苯磺酸氨氯地平（辉瑞制药，H10950224，10mg：30片），第1-2d每日口服0.5mg，1次/d，从第3d开始增加口服剂量至10mg/d。2个月后观察疗效。

1.3观察指标

（1）治疗效果。血糖以及血压稳定，并且恢复至正常范围，纳入显效范畴。血糖以及血压趋于正常，稳定性欠佳，纳入有效范畴。血糖以及血压异常波动，未恢复正常，纳入无效范畴。其中显效与有效例数之和占总例数比率，即为总体疗效。（2）治疗前后测定患者空腹血糖、舒张压、收缩压。（3）观察患者治疗期间有无干呕、腹泻、恶心等不良反应。

1.4数据统计处理

运用统计学软件（SPSS22.0版本）检验处理联合组、单药组定量资料、定性资料，其中以均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）()形式描述空腹血糖、舒张压、收缩压等定量资料，组间t检验；以例（n）、百分率（%）形式表述治疗效果、不良反应等定性资料，组间x²检验；以P值描述组间数据检验结果，当P＜0.05时，说明两组结果有差异意义。

2结果

2.1观察比较联合组与单药组治疗效果

联合组临床治疗效果与单药组差异显著（P<0.05）。见表1。

表1 联合组与单药组治疗效果对比[n（%）]

2.2观察比较联合组与单药组空腹血糖、舒张压、收缩压

联合组治疗后的空腹血糖、舒张压、收缩压较单药组更低（P<0.05）。见表2。

表2 联合组与单药组空腹血糖、舒张压、收缩压对比()

2.3观察比较联合组与单药组不良反应

联合组与单药组不良反应无差异（P>0.05）。见表3。

表3 联合组与单药组不良反应对比[n（%）]

3讨论

高血压、糖尿病是现代临床中一种普遍多见的慢性病，治疗周期长，反复发作，二者通常并存，带给人体的危害较单纯高血压、单纯糖尿病更大、更为严重^[2]。因此，有效控制血糖、血压，至关重要。在高血压患者病情不断加重期间，RAAS系统发挥着重大作用，尤其是RAAS系统中AngII，会不断促进高血压发展^[3]。所以，及时拮抗AngII，阻断AngII与ACEI受体结合，从而舒张血管，减轻外周血管阻力，显得很有必要。而厄贝沙坦属于AngII受体拮抗剂，能够发挥出一定的降压作用，但是单一治疗具有较多局限。2010年版《中国高血压防治指南》中建议联合治疗，在常规降压基础之上加用钙通道阻滞剂，可以获得令人满意的临床结局^[4]。目前应用相对广泛的钙通道阻滞剂，多为苯磺酸氨氯地平。本研究中，联合组治疗效果为96.70%，较单药组更高，并且治疗后的空腹血糖、舒张压、收缩压较单药组更低（P<0.05）。究其原因：厄贝沙坦有助于血管平滑肌松弛，可以促使血管扩张，减轻对靶器官不必要的损伤；同时还可以降低糖原分解酶活性，减少胰高血糖素生成，从而达到控制血糖目的^[5]。降压作用持久的苯磺酸氨氯地平片有利于血液循环，促使外周血管阻力下降，而且对胰岛素的敏感性不会产生重大影响，安全可靠，非常适用于老年患者^[6]。二者协同增效，相辅相成，进一步增强了降压降糖作用^[7]。另外，联合组干呕、腹泻、恶心等不良反应率8.79%与单药组14.29%无差异（P>0.05）。肯定了联合治疗方案有一定的安全保障。

综上，对于老年高血压合并糖尿病患者而言，使用厄贝沙坦治疗同时与苯磺酸氨氯地平片联合，能够获得令人更加满意的临床疗效，不良反应少，安全性高，值得现代临床广泛借鉴。  

【参考文献】

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[2]高翔,位伯琴.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对老年糖尿病高血压合并高尿酸血症的疗效研究[J].中国老年保健医学,2019,17(05):63-64.

[3]张小红,梁丹,王红丽,等.苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(35):16-17.

[4]何尧利,吴红葵,毛陇军,等.苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合应用对老年高血压患者左室肥厚及左室舒张功能的影响[J].安徽医学,2018,39(05):599-602.

[5]胡顺玲,朱正传.厄贝沙坦联合小剂量利尿剂与苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压的疗效比较[J].中国现代药物应用,2018,12(07):115-116.

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[7]曹俊杰,唐艳平,黎江峰.厄贝沙坦胶囊联合苯磺酸氨氯地平分散片治疗58例老年性高血压的疗效评价[J].中国实用医药,2017,12(12):110-112.