Objective: To explore the clinical outcomes of moxibustion combined with deep needling of Baliao acupoints in the treatment of acute urinary incontinence (UUI) after stroke. Method: A total of 80 post stroke UUI cases were selected for this study, and they were treated from January 2019 to December 2020. The trial was divided into two groups using a double blind method, with a comparison of 40 cases per group. The treatment in Group A is mainly based on the Western medicine Tamsulosin Hydrochloride Sustained Release Capsules, while in Group B, moxibustion combined with deep needling of Baliao acupoints is added to the Western medicine. Compare urinary incontinence (UI) grading, symptom scores, and efficacy. Result: Compared with UI grading, after treatment, Group B had a better proportion of each grading, while Group A had a worse proportion (P<0.05). Compared with symptom scores, after treatment, group B had a lower score, while group A had a higher score (P<0.05). Compared to the therapeutic effect level, the total proportion of group B was higher, while group A was lower (P<0.05). Conclusion: Moxibustion combined with deep needling of Baliao acupoints can significantly improve the UI and symptoms of patients after stroke, which has promotional significance.

Keywords: Urgent urinary incontinence; Stroke; Moxibustion; Deeply prick the Baliao acupoint; Clinical outcomes

对于脑卒中病例而言，其发生的各类并发症中，最为常见的则为尿失禁（UI）。有数据显示，在脑卒中全部病例中，急性期发生UI的概率为34.6%，而恢复期则高达50.9%^[1]。对于脑卒中后急迫性UI（UUI）病例，如何对其症状加以改善，以促使其生活方面质量获得改善，则成为了当前有关专家研究的重点。因此本文选取主要共80例脑卒中后UUI病例，就诊于2019.01~2020.12内，则探究了脑卒中后UUI实施艾灸配合深刺八髎穴治疗的临床结局，现做以下阐述：

1.资料与方法

1.1资料

本次选取主要共80例脑卒中后UUI病例，就诊于2019.01~2020.12内，试验以双盲法分组，比对以两组（40例/组）的形式开展。年龄项目：40~79岁内；均龄项目：乙组（60.5±5.8）岁，甲组（60.3±5.7）岁。性别（男/女）项目：甲组为25/15，乙组为26/14。明细调查完毕，均予以入组分析，同类比对后两组显示P＞0.05。试验两项要求：伦理通过要求、参与自愿要求。

入选：（1）符合UUI、脑卒中等诊治要求；（2）理论指导为《各类脑血管疾病诊断要点》、《中风病诊断与疗效评定标准》、《泌尿外科学》^[2-3]等；（3）脑卒中前无UI；（4）病情稳定；（5）认知正常，意识清醒；（6）资料完整；（7）依从性好。

排除：（1）无法耐受针刺；（2）脊髓疾病；（3）非脑血管病所致UI；（4）尿路存在感染、结石、肿瘤；（5）肝肾障碍；（6）心肺功能严重障碍；（7）泌尿系统肿瘤；（8）糖尿病；（9）凝血障碍；（10）卒中前已存在UI；（11）资料缺失；（12）中途退出。

1.2方法

甲组治疗以西药盐酸坦索罗辛缓释胶囊[以H20000068为国药准字，生产公司为安斯泰来制药（中国）]为主，0.2mg/次，1次/d，餐后口服，疗程为4w。

乙组在西药上加用艾灸配合深刺八髎穴，具体为：（1）针灸：以艾灸方式治疗气海穴、关元穴、神阙穴等。（2）深刺八髎穴：取八髎穴，体位以患侧良肢位为主，采取无菌针灸针（2.5mm×100mm）向骶后孔斜刺入，以针感传至会阴及其前部为进针深度，然后将低频脉冲治疗仪（G6805）的电极线连接两侧次髎、中髎处，选用频率50Hz的连续波，治疗20~30min/次，1次/d，5d/w。疗程为4w。

1.3评估项目

于治疗前后评估对比如下项目：

（1）UI分级：评估方式^[4]：Ⅰ级：无UI；Ⅱ级：用力屏气时有UI；Ⅲ级：活动或行走时有UI；Ⅳ级：翻身、直立时有UI。

（2）症状评分：以美国泌尿协会制定的量表^[5]展开评估，涉及用力、尿意出现可否忍至如厕、排尿急迫与否、排尿及夜尿次数、夜尿间隔时长等，以0~3分计分，分值越低症状越轻。

（3）疗效水平：评定方式^[6]：治愈水平：症状评分降低≥90%，UI为Ⅰ级；显效水平：症状评分减少≥60%且＜90%，UI为Ⅱ级；有效水平：症状评分减少≥30%且＜60%，UI为Ⅲ级；无效水平：前述各项不符或加重。

1.4数据分析

分析目标为1.3中项目，分析各类数据期间，所用工具为22.0最新版本的SPSS，开展的方式与形式：计数类分别为x²值、[n（%）]，计量类分别为t值、（），统计值P＜0.05，则有一定意义或价值。

2.结果

2.1比对UI分级

比对UI分级，治疗后乙组各分级占比较优，而甲组较差（P＜0.05）；但治疗前二者分级水平接近（P＞0.05）。见表1。

表1：比较UI分级[n=40，n（%）]

2.2比对症状评分

比对症状评分，治疗后乙组得分值较低，而甲组较高（P＜0.05）。见表2。

表2：比较症状评分（，分）

2.3比对疗效水平

比对疗效水平，乙组合计占比值较高，而甲组较低（P＜0.05）。见表3。

表3：比较疗效水平[n（%）]

3.讨论

在急性脑血管疾病中，发生率较高的一种病症则为脑卒中，此种疾病多是由脑血管发生阻塞现象或突然破裂，使得血液无法向大脑流入，并损伤脑组织所致。本病具有较高的致死率、致残率、发病率，且并发症也相对较多，极大的影响患者的生活和健康。在脑卒中病例中，UUI属于多发并发症，此种病症一旦发生，则可导致夜尿、尿频、不自主的尿急时漏尿现象，分析原因与缺乏抑制性的尿道外括约肌松弛、逼尿肌反射亢进等有关，可极大的威胁患者身心健康。在治疗UUI时，常规西药尽管可对其症状予以缓解，但难以达到理想疗效。而在中医学中，本病所属范畴为“遗尿”，其发病与肾气不足、肾阳虚衰，伴水道无权，膀胱失约等有关，所以治疗关键以温肾固摄为主。通过对患者实施艾灸配合深刺八髎穴，其中前者可对中极穴、关元穴实施艾灸，可发挥缩泉、利尿、益肾与培元固本、补益肾气等作用，且二者联合后则可培补下焦、振奋元阳、通调水道，可增强膀胱约束力，以促使其固摄能力恢复；而后者选用的八髎穴实施电针针刺，则可对骶髓神经以脉冲电流和针灸针发挥刺激作用，从而对盆底功能、尿道括约肌、膀胱等发挥一定调节作用^[7]。两种方式联合，则可显著增强疗效，促进病情恢复。本文中，比对UI分级，治疗后乙组各分级占比较优，而甲组较差（P＜0.05）。比对症状评分，治疗后乙组得分值较低，而甲组较高（P＜0.05）。比对疗效水平，乙组合计占比值较高，而甲组较低（P＜0.05）。可见，脑卒中后UUI实施艾灸配合深刺八髎穴治疗呈现了较为突出的作用和优势。

综上，脑卒中后UUI实施艾灸配合深刺八髎穴治疗后，可对患者UI及症状予以显著改善，有推广意义。

【参考文献】

[1] 蒋美荣. 深刺八髎穴配合艾灸治疗脑卒中后急迫性尿失禁50例[J]. 中国民间疗法,2019,27(4):7-8.

[2] 黄宇,漆双进,伍先明,等. 基于数据挖掘的针灸治疗急迫性尿失禁临床取穴规律[J]. 云南中医学院学报,2019,42(4):62-68.

[3] 陈跃来. 国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(148)电针加手法针刺治疗急迫性尿失禁技术[J]. 中国乡村医药,2019,26(15):78-79.

[4] 魏嘉,刘慧林,孙敬青. 灸法治疗中风后急迫性尿失禁的临床观察[J]. 湖南中医药大学学报,2018,38(3):307-310.

[5] 陈斌,黎娜,沈慈敏,等. 电针加手法针刺治疗肾虚型急迫性尿失禁临床研究[J]. 亚太传统医药,2018,14(4):151-153.

[6] 郭卓丹,王文珍,刘小春. 急迫性尿失禁的发病情况及危险因素[J]. 医学综述,2018,24(11):2206-2210,2215.

[7] 盖淑文,韩玉华,于丽. 艾灸联合穴位贴敷在治疗中风后尿失禁中的疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(12):156,158.