原发性骨质疏松康复临床路径研究

李军

泰安市中医医院 271000

摘要

目的：探究临床康复路径对原发性骨质疏松（POP）患者的影响。方法：本次主要选取共80例POP病例，就诊于2019.01~2020.12内，试验以数字表法进行分组比对，以两组（40例/组）的形式开展试验。甲组应用常规措施进行护理，乙组应用临床康复路径进行干预。对比疗效水平、生活能力（BI评分）水平及满意情况。结果：比对甲乙的疗效水平，甲组总百分比较低，而乙组总百分比较高（P＜0.05）。比对甲乙的BI评分水平，甲组各项分值水平较低，而乙组各项分值水平较高（P＜0.05）。比对甲乙的满意水平，甲组总百分比较低，而乙组总百分比较高（P＜0.05）。结论：临床康复路径对POP患者的作用显著，既能改善其生活能力，又能提升其整体疗效和满意程度，可进一步推广和借鉴。

关键词

临床康复路径；原发性骨质疏松；疗效；生活能力

正文

在临床病症中，原发性骨质疏松（POP）较为多发和常见，这种病症的主要特征为微观结构骨组织退化、全身性骨密度和骨量的损失，若诊治不及时，则会严重影响患者的生活质量^[1]。对于POP患者而言，在康复治疗中采取规范化措施，不仅能保障患者的疗效，还会促进其病情恢复^[²^]。而当前在临床诊疗模式中，临床路径是一种标准化、程序化的模式，主要由相关学科专家、护士以及医生等共同为某种病症所制定。此种路径以细致化的护理内容为纵轴，以执行时间为横轴，结合了循证医学理念，可为患者提供更为具体且专业的护理服务，有利于快速改善患者的生活质量和疾病症状^[^3-4^]。因此本文主要选取共80例POP病例，就诊于2019.01~2020.12内，试验以数字表法进行分组比对，以两组（40例/组）的形式开展试验，则探究了临床康复路径对POP患者的影响，现做以下阐述：

1.资料与方法

1.1资料

本次主要选取共80例POP病例，就诊于2019.01~2020.12内，试验以数字表法进行分组比对，以两组（40例/组）的形式开展试验。年龄项目：55~79岁内；均龄项目：乙组（60.35±5.46）岁，甲组（60.47±5.21）岁。性别（男/女）项目：甲组为21/19，乙组为22/18。两组显示同类比对结果为P＞0.05。伦理要求：已通过；参与要求：自愿。

1.2方法

甲组应用常规措施进行护理，对患者的血压和心率定时监测，指导其科学用药，并对用药过程中有无产生不良反应进行密切观察，以便出现异常时及时告知医生加以处理。

乙组应用临床康复路径进行干预，由责任护士和护士长共同组建干预小组，全体组员需经培训指导和考核合格后上岗，然后结合患者病情，通过查阅文献资料，借鉴既往护理经验，然后对路径表加以制定，表格以时间为纵轴，以护理内容为横轴，具体实施步骤为：（1）入院当天：该阶段首先在各项辅助检查中引导患者积极参与，对其既往病史详细询问，以对其病情和症状进行初步判断。其次将洗手间和病房环境介绍给患者，告知其治疗的方案与目的、疾病发生的原因等内容，给予患者鼓励和安慰，介绍成功案例，增强其治疗的信心和配合度。（2）入院2~3d：该阶段需结合实验室以及辅助检查等相关报告结果，仔细评估患者治疗和康复过程中存在的风险，然后对其康复目标进行共同探讨和制定。可将治疗方案详细介绍给患者，并与之家属加强交流沟通，讲解注意事项和饮食禁忌，并结合患者病情采取分级护理。（3）入院4~7d：该阶段需对患者的病情变化和症状改善程度加以观察和评估，然后指导期积极参与康复训练。可将疼痛缓解的具体方式如听音乐和深呼吸等告知患者，给予其鼓励和安慰，使至在康复训练中积极配合。训练时主要原则为循序渐进，初期康复训练与基础性练习为主，指导患者积极开展有氧运动，具体涉及两个方面：①步行：注意指导患者保持放松全身的状态，行走的速度以中等偏快为宜，行走时间控制在15~30min/次，实施连续快走。②慢跑：运动场地需避开货运场所，然后指导患者适当慢跑。另外可指导患者强化训练激励，在康复基础训练前提下，指导患者练习四肢肌力、背部肌力和腹部肌力，以无痛范围为宜，也可展开抗阻训练，可借助特殊的激励训练器或者哑铃、杠铃等展开训练。

1.3评估项目

对比如下内容：

（1）疗效水平^[⁵^]：各项症状基本消除为显效水平；各项症状有所减轻为有效水平；各项症状不变或加重为无效水平。

（2）生活能力水平：所用量表为Barthel指数（BI）^[⁶^]评分，评估平地行走（15分）、床椅转移（15分）、如厕（10分）、进食（10分）等四项，各项分值越高越好。

（3）满意情况：满意选项设置3项，自拟问卷调查，统计一般、十分及尚未等占比，并以此为结果。

1.4数据分析

分析目标为1.3中项目，分析各类数据所用最新工具为22.0版本SPSS，开展的方式与形式：计数类分别为x²值、[n（%）]，计量类分别为t值、（图片4.png ），统计值P＜0.05，则有一定意义或价值。

2.结果

2.1比对疗效水平

比对甲乙的疗效水平，甲组总百分比较低，而乙组总百分比较高（P＜0.05）。见表1。

表1：比较疗效水平[n（%）]

组别	n	无效	有效	显效	有效率（%）
乙组	40	2（5.00）	12（30.00）	26（65.00）	38（95.00）
甲组	40	10（25.00）	14（35.00）	16（40.00）	30（75.00）
x²值					8.523
P值					0.000

2.2比对生活能力

比对甲乙的BI评分水平，甲组各项分值水平较低，而乙组各项分值水平较高（P＜0.05）。见表2。

表2：比较生活能力（图片4.png ，分）

组别	n	平地行走	床椅转移	如厕	进食
乙组	40	12.42±0.33	12.45±0.54	7.58±1.13	7.55±1.74
甲组	40	7.25±0.32	6.32±0.41	4.11±1.11	5.54±1.22
t值		5.263	6.415	3.457	2.1584
P值		0.003	0.000	0.024	0.035

2.3比对满意情况

比对甲乙的满意水平，甲组总百分比较低，而乙组总百分比较高（P＜0.05）。见表3。

表3：比较满意情况[n（%）]

组别	n	尚未	十分	一般	总体（%）
乙组	40	1（2.50）	28（70.000）	11（27.50）	39（97.50）
甲组	40	8（20.00）	20（50.00）	12（30.00）	32（80.00）
x²值					7.541
P值					0.000

3.讨论

由于康复医学的不断进步与飞速发展，近几年临床护理和治疗工作中康复理念应用日趋广泛。在对POP患者进行治疗的过程中，通过采取临床康复路径加以干预，则可在家属、患者、康复护士以及康复医生等共同配合下，为患者提供更为优质且高效的康复训练指导和护理服务，可对患者的功能康复效果以及具体康复时间给予高度重视，以帮助其更快的恢复日常生活及社会等功能。在应用临床康复路径的过程中，要求对患者的病情进行综合的分析，还需结合既往护理经验以及查阅文献资料，对患者置顶细致且系统的护理服务内容，可通过时间主线有序开展各项护理服务，以避免护理环节遗漏或缺失，从而有效保障护理的完整性和全面性，以达到改善患者病情和预后的目的^[⁷^]。本文中，比对甲乙的疗效水平，甲组总百分比较低，而乙组总百分比较高（P＜0.05）。比对甲乙的BI评分水平，甲组各项分值水平较低，而乙组各项分值水平较高（P＜0.05）。比对甲乙的满意水平，甲组总百分比较低，而乙组总百分比较高（P＜0.05）。可见，临床康复路径对POP患者发挥着积极影响和重要作用。

综上，临床康复路径对POP患者的作用显著，既能改善其生活能力，又能提升其整体疗效和满意程度，可进一步推广和借鉴。

【参考文献】

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