中医推拿治疗颈椎病患者的临床效果分析
摘要
关键词
颈椎病；中医推拿；颈部肌群；临床疗效；血流动力学
正文
颈椎病是一种临床常见病，多是因为颈椎肌肉长期处在劳损状态，颈椎韧带松动，椎体关节失稳导致椎体管腔狭窄，从而压迫神经，最终引发的一系列病变[1]。在颈椎病治疗中，非手术疗法应用十分普遍，其中中医推拿就是一种最为常用的方法，主要就是采用按、推、拿等手法对患者体表不适部位进行中医推拿，以此改善患者局部血液循环，加快患者病情康复[2]。基于此，本文以2019年6月～2021年4月在我院就诊的颈椎病患者134例为研究对象，对中医推拿治疗效果予以探讨。现报道如下：
1.对象与方法
1.1 研究对象
选取2019年6月～2021年4月在我院就诊的颈椎病患者134例，按照随机数表法将患者分为2组，组别为对照组与治疗组，均为67例。纳入标准：（1）经检查确诊为颈椎病；（2）无药物过敏史；（3）可正常沟通，意识清晰；（4）临床资料齐全。排除标准：（1）其他原因引起眩晕；（2）合并严重肝肾功能障碍；（3）伴有严重心脑血管疾病；（4）合并恶性肿瘤；（5）伴有血液系统、自身免疫性疾病；（6）伴有精神疾病或者智力障碍；（7）妊娠期或者哺乳期女性；（8）对治疗存在禁忌。对照组：男性患者38例，女性患者29例；最小年龄20岁，最大年龄65岁，平均（45.11±4.57）岁；最短病程1年，最长病程11年，平均（5.12±1.72）年。治疗组：女性31例，男性36例；年龄范围21～64岁，平均为（45.92±4.18）岁；病程范围1～11年，平均为（5.53±1.51）年。2组患者性别、年龄、病程数据对比无显著差异（P＞0.05）。本文研究得到了伦理委员会的批准，且两组患者或者家属知晓研究目的，签订了知情同意书。
1.2 方法
对照组给予西药治疗，口服盐酸倍他司汀（广东邦民制药厂有限公司，国药准字H44022848，规格10mg/片），每天3次，每次2片，持续治疗2周。
治疗组给予中医推拿治疗，取患者端坐位，采用点按方法对患者双侧曲池穴、风池穴、肩井穴、百会穴、阿是穴、太阳穴予以阿耨，每个穴位点按时间不少于1min；之后协助患者调整姿势，用拇指以一指弹、拿法、揉法、滚法对肩部肌肉进行按摩，使其尽量放松，时间不少于10min；最后从患者背后用双手大拇指顶住风池穴，用剩余四指与手掌托起下颌，保持颈部拔伸2min，每天中医推拿1次，持续中医推拿2周。
1.3 观察指标
（1）临床疗效：患者症状基本消失，颈部无不适症状，活动灵活，评定为显效；患者偶尔产生眩晕感，颈部症状明显减轻，评定为有效；患者未满足上述标准，判定为无效，总有效率=显效率+有效率。（2）颈部前屈与后伸肌群总功：采用等速肌力测试系统对慢速（60°/s）、中速（150°/s）状态下患者治疗前后颈部前屈与后伸肌群总功进行测定。（3）椎基底动脉血流动力学：采用经颅多普勒血流分析仪对患者治疗前后阻力指数（RI）、平均血流速度（MV）进行检测。
1.4 统计学方法
将研究数据输入SPSS 26.0软件中检验，以（%）表示计数资料，采用x²检验，以（
）表示计量资料，采用t值检验，P<0.05代表数据具有显著差异。
2.结果
2.1 对2组患者临床疗效进行比较
针对临床总有效率，治疗组显著高于对照组（P＜0.05），数据见下表。
表1 对2组患者临床疗效进行比较[n（%）]
组别 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
对照组（n=67） | 30（44.78） | 27（40.30） | 10（14.93） | 57（85.07） |
治疗组（n=67） | 40（59.70） | 25（37.31） | 2（2.99） | 65（97.01） |
x² | 5.858 | |||
P | 0.016 |
2.2 对比治疗前后2组患者颈部前屈与后伸肌群总功
治疗前，两组60°/s、150°/s的颈部前屈与后伸肌群总功比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组数值显著大于对照组（P＜0.05），数据见表2。
表2 对比治疗前后2组患者颈部前屈与后伸肌群总功（
，J）
组别 | 60°/s | 150°/s | ||||||
前屈状态 | 后伸状态 | 前屈状态 | 后伸状态 | |||||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
对照组（n=67） | 25.86±4.25 | 74.36±5.95 | 25.27±4.35 | 63.72±5.62 | 31.83±4.26 | 132.28±8.62 | 33.15±4.35 | 120.59±7.95 |
治疗组（n=67） | 25.37±4.61 | 68.87±5.68 | 25.37±4.16 | 58.49±5.39 | 31.49±4.52 | 123.65±8.43 | 33.41±4.29 | 113.84±7.56 |
t | 0.640 | 5.463 | 0.136 | 5.498 | 0.448 | 5.859 | 0.348 | 5.036 |
P | 0.523 | 0.000 | 0.892 | 0.000 | 0.655 | 0.000 | 0.728 | 0.000 |
2.3 对比治疗前后2组患者椎基底动脉血流动力学
治疗前，两组RI、MV对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组RI显著小于对照组，MV显著大于对照组（P＜0.05），数据见表3。
表3 对比治疗前后2组患者椎基底动脉血流动力学（
）
组别 | RI | MV（cm/s） | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
对照组（n=67） | 0.81±0.25 | 0.68±0.18 | 25.58±3.52 | 35.73±4.63 |
治疗组（n=67） | 0.82±0.23 | 0.57±0.15 | 25.78±3.68 | 31.95±4.37 |
t | 0.241 | 3.843 | 0.321 | 4.860 |
P | 0.810 | 0.000 | 0.748 | 0.000 |
3.讨论
颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾病，具有病情迁延不愈的特点，严重影响了患者的日常生活与身心健康[3]。经临床研究发现，颈椎病的发生与骨质增生、颈椎长期劳损、韧带增厚等因素密切相关，当颈椎脊髓长期受到压迫的时候，就会导致椎动脉血流不畅，压迫神经根，从而出现眩晕等症状，降低了患者生活质量[4]。
颈椎病属于中医“痹症”的范畴，病机为风邪入侵、气血亏损、外伤劳损等，经络受阻、湿邪入侵导致经脉阻滞、气血不足，治疗应以祛风散寒、消肿止痛、活血通络为原则[5]。中医推拿作为临床中十分常用的一种治疗方法，主要就是把机械能转变成热能，以此扩张局部毛细血管，促进局部血液循环，增大局部皮肤与肌肉的营养供应，加快肿块吸收，减轻局部炎症反应，改善肌肉挛缩，促进损伤组织修复，进而加快颈部活动恢复正常]。本文研究显示：针对临床总有效率，治疗组显著高于对照组（P＜0.05）；治疗组治疗后慢速（60°/s）、中速（150°/s）的颈部前屈与后伸肌群总功数值显著大于对照组（P＜0.05）；治疗后，治疗组RI显著小于对照组，MV显著大于对照组（P＜0.05）。此结果与相关报道[6]的研究结果十分接近，由此证实，中医推拿治疗颈椎病的效果十分确切。当然，本研究尚具有一定的局限性，比如，研究病例选取数量比较少、研究区域选定范围比较小、疾病种类选取比较少等，使得研究结果无法完全阐述中医推拿治疗的临床效果，所以，在以后的临床研究中，可适当增加研究病例数量，扩大研究区域范围，增加研究疾病种类，以此为颈椎病的治疗提供指导依据。
综上所述，中医推拿治疗颈椎病的效果十分确切，不仅可以显著增强患者颈部肌群协调性，还可以改善患者基底动脉血流动力学，可在临床中应用与推广。
参考文献：
[1]孙玲.针灸联合中医推拿治疗神经根型颈椎病患者的临床效果及疼痛度分析[J].中国医药科学,2021,11(17):239-241.
[2]桂菡,石旭颖.耳穴贴压配合“整颈三步九法”的中医推拿手法及穴位贴敷治疗颈椎病的临床观察[J].贵州医药,2021,45(8):1292-1293.
[3]蔡慧芳,罗凛,付君骢,等.中医推拿对颈椎病相关颈部肌群的影响[J].中医学报,2021,36(5):994-997.
[4]张幻真,陈乐春,陈进城,等.通督调神中医推拿手法干预神经根型颈椎病合并焦虑状态的临床研究[J].光明中医,2020,35(24):3932-3935.
[5]谢小东.后溪深刺联合经穴疏导痛点揉拨中医推拿在神经根型颈椎病治疗中的效果分析[J].现代诊断与治疗,2020,31(23):3721-3722.
[6]程乙,黄念仪.针灸中医推拿、八段锦联合桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病的临床效果[J].内蒙古中医药,2020,39(10):114-115.
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