在腰椎疾病中，目前较为常见的则为退行性不稳定腰椎，此种病症预后相对较差，且以男性较为多发，总体发生率相对较高，不仅会导致患者经济和精神等负担加重，甚至还会对其日常生活以及身心健康产生不利影响^[1-2]。脊柱因具有多样且复杂的运动状态和形式，且其属于柔性载体，在正常人体中，脊柱的关节囊、椎间连接的关节、椎间盘以及椎体等可维持一定的稳定，以促使椎体内部维持正常水平^[3-4]。但腰椎骨质极易因人体年龄增长而发生改变，以退行性变化较为常见，这种情况下则会促使关节囊、韧带、椎间连接关节出现变性或受损，从而对稳定性产生影响和破坏，进而导致一系列疾病^[5-6]。针对腰椎疾，因症状的非特异性、多样性影响，加之地域和个体差异，所以当前诊治的争议较大^[7]。因此本文抽取退行性不稳定腰椎病例共60例，接诊时间在2021.05~2022.05内，探究了在退行性不稳定腰椎中应用两种体位进行X线技术检测的诊断价值，现做以下研阐述：

1.资料与方法

1.1资料

本次抽取退行性不稳定腰椎病例共60例，接诊时间在2021.05~2022.05内，按照入院排号分组，涉及30例排号奇数者和30例排号偶数，各纳入A组和B组范畴。病例性别构成，其中B组女性12例、男18例；A组女15例、男15例；病例年龄及均值，其中B组为25~79岁，A组为24~78岁；经统计并得出均龄方面，B组为（54.74±10.24）岁，A组为（53.63±10.52）岁。通过对AB组采取x²、t值等分析和处理前述资料，若统计值P显示＞0.05，则AB组之间资料平行，且可比。本次研究正式实施已经获伦理批准，入选的全部老年人均为自愿，且参与研究时均通知家属，并获取同意。

入选条件：均有X线检测指征；均存在退行性不稳定腰椎病相关体征和症状；配合良好；资料无缺项。

排除条件：伴腰椎其他病变；肝脏疾病；肾功能不全；明显沟通或交流异常；精神疾病；资料缺失。

1.2方法

所有病例均应用X技术检测和诊断，仪器为DR摄影机及DR多功能检测系统。检查时指导患者双手环抱自身的头部，体位以左侧位为主，注意仪器的电子暗盒需紧紧贴住身体左侧部位。其中A组摄影体位为常规卧位，即在摄影床上指导患者保持身体侧卧体位，注意屈伸自身的双腿以达到支撑的效果，然后展开摄片检查。而B组摄影体位为生理负重位，即采取侧坐或站立侧等体位，让患者自然分开双腿，然后展开摄片检查。对过伸位、过屈位的腰椎进行投照，注意对电子暗盒做出的部位进行适当调整，以照射野27.5mm×35.0mm作为本次技术参数，胶片以骶髂关节作为下缘，以下部12胸椎作为上缘，经中心电离室作为曝光自动控制，投照时参数要求为40~50mAs，70~80kVp，以100cm为摄影距离，以8:1设置滤线栅栅比。检查期间注意在呼气结束时让患者及时屏气曝光。

1.3评价指标

    比较AB组检测效果指标：

（1）椎间成角度数：包括过伸位、过屈位上L4-5、L5-S1等椎间成角。

（2）椎体移位：包括过伸位、过屈位上L4-5、L5-S1等椎体位移值。

（3）图像质量^[8]：依据有无伪影和清晰程度展开分级：①丙级：存在运动伪影，位置不当，影响较为模糊，诊断要求无法满足，图像不合格。②乙级：存在运动伪影，位置轻微不当，清晰度欠佳，但诊断要求可满足。③甲级：位置适当，具有影响上关于骨小梁、椎体等具有清晰且可分辨的解剖特征和结构。

1.4分析数据

统计指标对应的各项数据结论时，本次以SPSS22.0为最终软件，检验中分别采取x²、t值等方式，处理的内容分别对应计量和计数值，得出的结论值以[n（%）]、等进行体现或展示，若P值统计为＜0.05，则该次不同手术比较的差异与结果存在一定的统计意义。

2.结果

2.1比较不同体位的椎间成角

经对AB组过伸位、过屈位上L4-5、L5-S1等椎间成角度数指标予以分析统计，得出的比较情况为B组各成角度数更高（P＜0.05）。。如表1示。

表1：对比不同体位的椎间成角（，°）

2.2比较不同体位的椎体移位

经对AB组过伸位、过屈位上L4-5、L5-S1等椎体位移值予以分析统计，得出的比较情况为B组各项位移值更大（P＜0.05）。如表2示。

表2：对比不同体位的椎体移位（，mm）

2.3比较不同体位的图像分级

经对AB组图像甲级、乙级、丙级等占比指标予以分析统计，得出的比较情况为差异较小（P＞0.05）。如表3示。

表3：对比不同体位的图像分级[n（%）]

3.讨论

在腰椎疾患中，退行性不稳定腰椎患病人数相对较多，且患病群体多年龄偏高，以中老年为主，主要症状为坐骨神经疼痛和腰背酸痛等^[9]。因个体差异影响，加之预后极差，所以此种疾病目前尚无同意的诊治标准^[10]。而在目前临床多采取X线技术诊断此类患者，其检查时主要采取DR系统，此种系统可利用探测器采集透过人体的X线，然后系统性的经由计算机展开相关处理，然后可快速地对摄影图像予以再现，时间为数秒内，所以临床上目前应用较为普遍。一般而言，在负重的条件下，患者的腰椎出现不稳定退行性的概率相对更高，所以在检查时不同体位可获得不一样的诊断结果^[11]。在对腰椎利用DR拍摄侧位片时，腰椎动力性情况下的图像更具诊断优势，其可减少工作程序和曝光量，还可对图像质量予以保证。检采取腰椎功能生理负重体位进行摄片时，其优势具有三点：（1）椎体相邻处靠拢较为紧密，重力影响下可“翘动”椎小关节，拍摄更有利；（2）可增大扭转或屈伸时的应力负荷，可促使牵引力丢失，并促使韧带松软，拍摄更有利；（3）脊柱承受重力的结构以椎间盘为主，当轴向载荷以及扭转力、弯曲力等发生变化时，增大了椎间形成的角度，且椎弓以及椎体均可发生一定的移位，观测更有利^[12]。本文不同体位中，经对AB组过伸位、过屈位上L4-5、L5-S1等椎间成角度数指标予以分析统计，得出的比较情况为B组各成角度数更高（P＜0.05）。经对AB组过伸位、过屈位上L4-5、L5-S1等椎体位移值予以分析统计，得出的比较情况为B组各项位移值更大（P＜0.05）。经对AB组图像甲级、乙级、丙级等占比指标予以分析统计，得出的比较情况为差异较小（P＞0.05）。前述数据结论提示，生理负重位下X检测的效果更好，可为疾病诊断提供更有利的参考和依据。

综上，在退行性不稳定腰椎中应用生理负重位效果优良，可对矢状位上腰椎的曲度、位移等大小予以明确显示，且对图像质量无较大影响，可极力的推广于临床检测。

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