肾衰（Renal failure）是一种严重危害人类健康的慢性肾病，其发生机制尚不明确。目前临床上常用的一种治疗肾衰所致的血毒的方法可以从某种意义上缓解患者的临床表现，并取得了良好的效果^[1]。然而，长期遭受病痛、精神压力大、机体抵抗力低下等原因易对疗效造成不良影响。通过有效的护理，可以减少患者的负面情感，提高其生存品质^[2]。在日常医疗工作中，护士们的责任感较弱，服务水平也较低，对患者的心理和情感关注不足，导致患者的生活品质较差。通过积极的心理干预和舒适度护理，可以改善患者的身体和精神状况，提高患者的舒适度^[3]。故本次研究将心理护理联合舒适护理与常规护理应用于肾功能衰竭血液透析的效果展开对比分析，以期为临床护理方案的完善提供参考，从而改善患者的预后质量，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象为60例肾功能衰竭血液透析患者，入院后以随机数字表法分为对照组（n=30）、实验组（n=30）两组，研究起止时间为2022年1月-2022年12月。其中对照组男16例（53.33%），女14例（46.67%）；年龄28-72岁，均值（53.78±4.51）岁；体重42—75kg，均值（58.89±5.38）kg；病程1—9年，均值（5.52±0.89）年。实验组男17例（56.67%），女13例（43.33%）；年龄27-73岁，均值（53.82±4.34）岁；体重41—76kg，均值（57.73±5.61）kg；病程1—9年，均值（5.29±0.92）年。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）所有患者均符合肾功能衰竭诊断标准；（2）均接受血液透析治疗；（3）临床资料信息完整；（4）已签署知情同意书。

排除标准：（1）精神疾病；（2）其他器官严重障碍者；（3）凝血功能异常；（4）透析禁忌症者。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

对照组患者按照临床护理流程，给予患者常规护理，包括对患者的基础疾病指导、用药护理、患者生命体征监测、疑难问题解答等等。

1.2.2 心理护理联合舒适护理

实验组患者采取心理护理联合舒适护理：

（1）心理护理：在进行血液透析治疗前，需要与患者主动交流，减轻患者治疗的焦虑感与不适感，积极保持亲切、友好的态度，拉近与患者之间的距离，主动向患者介绍有关于血液透析治疗的注意事项，让患者能够认可临床治疗，配合医生护士做好治疗前准备工作。鼓励患者家属及患者家庭支持，让患者感受到家庭的关爱，提高治病信心，缓解不良情绪。在治疗过程中需要观察患者的心理情绪变化，根据患者的动态表现，找出引发不良情绪的主要原因，并针对性地给予患者疏导支持，同时在治疗期间还通过聊天，听音乐等方式转移患者的注意力，使得患者能够有序接受治疗，实现负面情绪的缓解。

（2）舒适护理：①环境舒适护理：营造良好的透气式环境，经期开窗通风，保持空气清新，控制好温度与湿度，温度为22~24℃，湿度控制在50~60%，加强对透析室的感染管理，确保各项操作能够遵循无菌原则，尽量减少透析室内人员的流动，减少交叉感染的发生。除了硬性环境标准以外，也需要为患者营造良好的病房软环境，比如营造良好的疾病治疗氛围，拉近与患者之间的距离，打造轻松的环境，适当地为患者播放电视节目、音乐，提高患者的舒适度。②穿刺舒适护理：在进行动静脉穿刺时难免会造成损伤，因此护理人员需要提高自身的操作技能，具备扎实的操作技术，实现一次性穿刺成功，尽量减轻患者的痛苦。如若未一次性穿刺成功，需要适当地更换转子位置，避免在同一处反复穿刺，在穿刺前，还需要综合评估患者的情况，科学选择穿刺点，严格按照无菌操作原则。穿刺成功后，做好固定工作，帮助患者调整舒适的体位，尽量减轻患者治疗期间的不适感。比如可辅助患者调整为半靠位，患者呼吸不畅可调整为半坐位，合并水肿者也需要更换体位。③并发症预防护理：在透析过程中需要控制好脱水速度，密切观察患者的病情变化，巡视患者的情况，如果患者出现打哈欠、眼花、冒冷汗等症状，需要立即处理措施，预防出现不良并发症。

1.3 指标观察

1.3.1 护理满意度

使用护理满意度调查量表，评估患者对护理服务的认可情况，问卷总分100分，根据评分结果分为：＜60分为不满意，60-90分为基本满意，＞90分为非常满意，计算总护理满意度并对比。

1.3.2 负面情绪评分

使用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表，评估患者的负面情绪状态，分数越高，患者负面情绪状态越严重。

1.3.3 疾病控制效果

统计两组患者的血压控制率、血磷达标率、透析充分率，并对比。

1.3.4 生活质量评分

使用SF-36生活质量评估量表，综合评估患者的生理功能、情感职能、社会功能、精神健康，量表总分100分，分数越高，代表患者生活质量水平越高。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x²核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度对比

    实验组护理满意度较对照组相比显著更高，对比存在明显差异（P<0.05），见表1。

表1 两组护理满意度对比（n，%）

2.2 负性情绪评分对比

护理前，两组患者的SAS与SDS评分经对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，且实验组SAS与SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2：

表2 两组负性情绪评分对比（±s，分）

2.3 疾病控制效果对比

实验组血压控制率、血磷达标率、透析充分率高于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。详见表3：

表3 两组疾病控制效果对比（n，%）

2.4 生活质量评分对比

实验组生活质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4：

表4 两组生活质量评分对比（±s，分）

3 讨论

肾衰（RF）是一种严重危害人类健康的疾病，其发生率逐年升高，对RF的诊断和治疗造成了很大影响。患者常伴有尿液较多或较少的尿液，并伴有与氮质血症及尿毒症相关的临床表现，影响了患者的生存质量^[4]。血液透析是目前临床上常用的一种治疗肾衰的手段，它是一种以扩散/对流为基本原理的新型的血液净化技术。然而，血液透析过程紧张，容易引起患者痛苦^[5]。透析治疗要求患者处于相对封闭的空间中，面对不熟悉的环境，容易引发应激反应，对自主神经系统产生负面影响，导致大量儿茶酚胺释放，引起心跳加速和血压升高，给患者带来不适感。此外，透析治疗时间长、费用高，患者常出现焦虑、抑郁等负面情绪，对治疗不利^[6]。

在医疗工作中，护士们的责任感和服务水平较低，对患者的心理和情感关注不足，导致患者生活品质差。心理护理与舒适护理是一种基于先进的临床心理护理理论和舒适理念的新型护理模式^[7]。心理护理主要包括护士应用医学心理学知识和各种方法，对患者的心理、精神等问题进行引导，使患者能以积极、乐观、向上的心态面对疾病。在此基础上，对患者进行心理护理和人文关怀，帮助患者调节精神状态、消除负面情绪，建立自信心。舒适护理是一种综合性、个性化和整体性的护理模式。通过研究舒适护理行为，可以使患者在身体和精神上达到最佳状态，并积极合作，减少并发症发生的几率，促进病情恢复。通过提供舒适的环境、体位、病情观察和生活护理，使患者更好地融入工作环境，享受医生的治疗和护理，减少治疗时的身心不适，提升患者生活品质。家庭成员的配合进行心理护理和舒适护理可以改善血液透析效果，缓解患者焦虑和抑郁情绪，加快肾脏功能恢复^[8]。

在进行血透治疗时，肾衰患者常常因为生活自理能力下降、生活环境变化、疾病的折磨等原因而出现忧郁和焦虑的情绪^[9]。在这样的环境下，医生的言行举止和语言对患者产生重要影响。为了提供更好的护理，护理人员应以友善和蔼的态度与患者进行交流和沟通，并充分理解患者的各种护理需求。同时，护理人员还应提供更加细致、周到、人性化的护理服务，以建立一种和谐的护患关系，让患者对护理工作更加满意，从而预防护患纠纷的发生^[10]。本次研究将心理护理联合舒适护理应用到实验组肾功能衰竭血液透析患者中，并以常规护理的对照组为参照，结果发现实验组较对照组患者护理满意度更高（P＜0.05），说明患者更认可舒适护理服务，并在心理指导下可正确看待疾病，主动去对抗疾病，树立治病信心；实验组较对照组负面情绪评分更低（P＜0.05），证实心理护理可关注患者的情绪诉求，给予患者情绪支持，纠正不良负面情绪带来的干扰，联合舒适护理提高患者疾病时的舒适感，使其更接受血液透析；实验组血压控制率、血磷达标率、透析充分率均显著高于对照组（P＜0.05），提升随着护理方案的优化，患者的自主护理能力明显升高，而且能够配合临床医护人员，保障血液透析治疗效果，防止发生不良事件；实验组较对照组生活质量评分更高（P＜0.05），说明联合护理可改善患者预后，在完善的护理措施下，能够给予患者充分支持，促进疾病转归，帮助患者获得更高的远期生存质量，强化患者的治病信心；

综上所述，心理护理联合舒适护理应用于肾功能衰竭血液透析患者中过度价值较高，可给予患者充分的关注于支持，纠正患者的负性心态，缓解患者的不适感，实现血透治疗的有序进行，帮助患者获取良好预后，值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]林水情. 心理护理联合舒适护理在肾功能衰竭血液透析患者护理中的临床应用效果分析[A]. 榆林市医学会.全国康复护理学术交流会议论文集[C].榆林市医学会:榆林市医学会,2023:323-328.

[2]宋亚乐,庞甜甜,孙海星. 心理护理联合舒适护理在肾衰竭血液透析患者护理中的应用[J]. 生命科学仪器,2022,20(Z1):104.

[3]唐艳. 肾功能衰竭患者实施血液透析应用心理护理联合舒适护理的效果分析[J]. 中国社区医师,2022,38(29):143-145.

[4]韩枫,李爱梅,朱雪艳. 对接受维持性血液透析治疗的尿毒症患者给予心理护理的效果分析[J]. 心理月刊,2022,17(19):114-116.

[5]李飞. 舒适护理在血液透析患者中的应用效果[J]. 中国城乡企业卫生,2022,37(9):216-218.

[6]尹学梅,刘云生,肖淑平. 心理护理+舒适护理对肾功能衰竭血液透析患者不良情绪及肾功能的影响[J]. 透析与人工器官,2021,32(2):101-102.

[7]王娜. 心理护理联合舒适护理在肾功能衰竭血液透析患者护理中的临床应用[J]. 中国医药指南,2021,19(10):224-226.

[8]李明. 血液透析患者护理过程中联合使用心理护理与舒适护理的应用效果[J]. 心理月刊,2020,15(23):168-169.

[9]曹丽芳. 心理护理联合舒适护理在血液透析患者护理中的临床应用[J]. 心理月刊,2020,15(22):64-65.

[10]朱娟妹,吴春华. 肾功能衰竭患者实施血液透析应用心理护理联合舒适护理的效果评价[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(1):159-160.