产后盆底康复护理对女性盆底功能障碍的影响分析

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马锐 牛选选(通讯作者)

新疆生产建设兵团医院 新疆乌鲁木齐 830000

摘要

目的:分析产后盆底康复护理用于女性盆底功能障碍的价值。方法:对2021年7月-2023年6月本科接诊盆底功能障碍病人(n=84)进行随机分组。试验和对照组各42人,前者采取产后盆底康复护理,对照组行常规护理。对比并发症等指标。结果:关于并发症:试验组发生率低至2.38%,而对照组数据则仅有16.67%。相比较下,试验组发生率更低(P<0.05)。著(P<0.05)。PISQ-12评分:干预结束时,试验组数据达到了(42.08±2.76)分,而对照组数据则仅有(36.59±3.48)分,相比较下,试验组性生活质量更好(P<0.05)。满意度:试验组数据达到了97.62%,而对照组数据则仅有80.95%,相比较下,试验组满意度更高(P<0.05)。护理质量:试验组数据比对照组高(P<0.05)。结论:女性盆底功能障碍用产后盆底康复护理,病人的并发症发生率更低,满意度更高,护理质量更好,性生活质量改善更加明显,盆底肌力提升更为迅速。


关键词

产后盆底康复护理;生活质量;盆底功能障碍;满意度

正文


    临床上,盆底功能障碍性疾病十分常见,以盆腔支持结构损伤、缺损、功能障碍与退化等为主要病理特征,可损害病人健康,降低病人生活质量[1]。对产妇来说,其在怀孕后,随着胎儿的逐渐长大,加之受分娩等因素的影响,使得其更易出现盆底功能障碍的情况,进而对其预后造成了影响[2],故,需引起临床的重视。本文选取84名盆底功能障碍病人(2021年7月-2023年6月),着重分析产后盆底康复护理用于女性盆底功能障碍的价值,如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

随机均分2021年7月-2023年6月本科接诊盆底功能障碍病人(n=84)。试验组42人的年纪范围21-38岁,均值达到(29.56±2.79)岁;孕周范围37-41w,均值达到(38.69±0.65)w。对照组42人的年纪范围21-39岁,均值达到(29.78±2.93)岁;孕周范围37-42w,均值达到(38.83±0.68)w。纳入标准:(1)病人认知正常;(2)病人意识清楚;(3)病人对研究知情;(4)病人无心理和精神疾病。排除标准[3]:(1)过敏体质;(2)癌症;(3)沟通障碍;(4)传染病;(5)资料缺失;(6)精神病;(7)全身感染。2组孕周等相比,P>0.05,具有可比性。

  1.2 方法

2组都接受常规护理:注意事项告知、检查协助与体征观察等。试验组配合产后盆底康复护理,措施如下:(1)主动和病人谈话,与病人谈论一些感兴趣的话题,以吸引病人注意力,消除病人不良心理。向病人介绍预后较好的案例,提高其自信。为病人播放喜欢的视频和音乐,让病人能够放松身心。(2)采取多种模式相结合法,主要有开展讲座、发放宣传册、口头教育与视频宣教等,为病人普及盆底功能障碍的知识,告知盆底康复训练的目的和内容。耐心为病人解答疑惑,让病人能够安心。(3)指导病人做适量的盆底康复训练,协助病人取平卧位,将双腿稍微弯曲,然后缓慢深吸气,并在吸气的过程中收紧肛门,同时提臀,让腹部、臀部和腿部肌肉充分放松,此后,再缓慢呼气,并在呼气的过程中放松肛门,20min/次,3次/d。(4)指导病人做会阴肌肉训练,主要是阴道哑铃训练,让病人夹紧阴道哑铃,以收缩阴道和盆底肌,训练过程中,需根据病人的实际情况,对哑铃重量进行适量的调整。20min/次,2次/d。(5)评估病人盆底电生理功能,同时根据评估结果,对其施以电刺激联合生物反馈治疗。协助病人取30°仰卧位,充分消毒电极后,将之规范化的置于病人的阴道中。将电流打开,然后缓慢增加电流强度,待病人感觉盆底肌肉收缩后,提示该电流强度为最适宜的刺激强度,此后,再根据反馈仪上的波形,指导病人收缩盆底肌肉,20min/次,1次/d。

  1.3 评价指标[4]

1.3.1 统计2组并发症(压力性尿失禁,及盆腔脏器脱垂等)发生者例数。

1.3.2 用PISQ-12量表评估2组干预前/后性生活质量:得分和性生活质量间的关系:正相关。

1.3.3 评估2组干预后盆底肌力:(1)0级,无阴道肌肉收缩。(2)1级,阴道肌肉能轻微收缩,但无法持续。(3)2级,阴道肌肉明显收缩,且能持续收缩约2s。(4)3级,阴道肌肉能完全收缩,且能维持3s左右。(5)4级,阴道肌肉能有力的收缩,且能维持4s左右。(6)5级,阴道肌肉能有力的收缩,且能维持5s左右。

1.3.4 调查2组满意度:有不满意(0-75分)、一般(76-90分),及满意(91-100分)这三个等级。计算满意度参照:(一般+满意)/n*100%。

1.3.5 评估2组护理质量:涵盖了操作水平与基础护理等多个方面的内容。总分100。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0的作用:处理数据t作用:检验计量资料,也就是χ2作用:检验计数资料也就是[n%)]。而P0.05的含义是:差异显著

2 结果

  2.1 并发症分析

经统计,可知:从并发症这项指标上分析,试验组发生率低至2.38%,而对照组数据则仅有16.67%。相比较下,试验组发生率更低P0.05。如表1。

1 并发症数据罗列 [n,(%)]

组别

例数

压力性尿失禁

盆腔脏器脱垂

发生率

试验

42

1(2.38)

0(0.0)

2.38

对照组

42

4(9.52)

3(7.14)

16.67

X2




7.0249

P




0.0283

  2.2 性生活质量分析

经评估,可知:从PISQ-12这项指标上分析,尚未干预时:2组数据间的差异不明显(P>0.05);干预结束时:试验组性生活质量更好(P<0.05)。如表2。

2 PISQ-12数据罗列 分,

组别

例数

干预前

干预后

试验

42

22.79±3.04

42.08±2.76

对照组

42

22.65±3.21

36.59±3.48

t


0.1935

8.9543

P


0.1724

0.000

  2.3 盆底肌力分析

经评估,可知:从盆底肌力这项指标上分析,试验组数据优于对照组(P<0.05)。如表3。

3 盆底肌力数据罗列 [n,(%)]

组别

例数

1级

2级

3级

4级

5级

试验

42

0(0.0)

1(2.38)

5(11.9)

16(38.1)

20(47.62)

对照组

42

2(4.76)

7(16.67)

16(38.1)

9(21.43)

8(19.05)

X2


2.0135

7.1358

7.4251

7.6893

7.8159

P


0.0625

0.0279

0.0249

0.0203

0.0195

  2.4 满意度分析

经调查,可知:从满意度这项指标上分析,试验组数据达到了97.62%,而对照组数据则仅有80.95%。相比较下,试验组满意度更高(P<0.05)。如表4。

4 满意度数据罗列 [n,(%)]

组别

例数

不满意

一般

满意

满意度

试验

42

1(2.38)

12(28.57)

29(69.05)

97.62

对照组

42

8(19.05)

16(38.1)

18(42.86)

80.95

X2





7.2493

P





0.0268

  2.5 护理质量分析

经评估,可知:从护理质量这项指标上分析,试验组数据达到了(98.45±0.97)分,而对照组数据则只有(89.74±2.13)分。相比较下,试验组护理质量更好(t=9.1246,P<0.05)。

3 讨论

产妇分娩过程中,胎头会对其盆底肌造成压迫,使得其盆底肌肌力明显降低,进而增加了其发生盆底功能障碍的几率[5],而盆底功能障碍的发生除了会给病人造成较大的痛苦之外,还会降低其性生活质量,影响夫妻关系[6,7]。为此,医院有必要加强对盆底功能障碍病人进行干预的力度。

产后盆底康复护理乃专科护理方式,涵盖的是“以人为本”这种新理念,能将病人的需求当作是基础,并能从情绪疏导、盆底康复训练、电刺激联合生物反馈治疗与认知干预等多个方面出发,予以病人细致性的护理,以消除其不良心理,改善病人盆底肌力,降低并发症发生几率[8,9]。产后盆底康复护理期间,护士指导病人做适量的康复训练,主要有盆底康复训练与会阴肌肉训练等,以促进其盆底肌力的恢复[10]

杨红玉的研究[11]中,对68名盆底功能障碍病人进行了常规护理,并对其中34名病人加用了产后盆底康复护理,结果显示:康复组干预后盆底肌力优于对照组,康复组干预后PISQ-12评分达到了(41.55±2.56)分,比常规组(36.48±4.11)分高。表明,产后盆底康复护理对改善病人盆底肌力与提升病人性生活质量等都具有显著作用。本研究,经评估,可知:试验组盆底肌力优于对照组(P0.05);经评估,可知:从PSQI-12这项指标上分析,干预结束时:试验组数据比对照组高(P0.05),这和杨红玉的研究结果相似。经统计,可知:从并发症这项指标上分析,试验组发生率比对照组低(P0.05);经调查,可知:从满意度这项指标上分析,试验组数据比对照组高(P0.05);经评估,可知:从护理质量这项指标上分析,试验组数据比对照组高(P0.05)。

综上,女性盆底功能障碍用产后盆底康复护理,病人的并发症发生率更低,满意度更高,护理质量更好,盆底肌力改善更加明显,性生活质量提升更为迅速,值得推广。

参考文献:

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[9] 周琼. 施行产后盆底康复护理对女性盆底功能障碍的干预作用研究[J]. 母婴世界,2020(12):176.

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[11] 杨红玉. 产后盆底康复护理对女性盆底功能障碍的改善效果分析[J]. 基层医学论坛,2021,25(18):2604-2605. 


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