社区全科医学保健和健康指导对老年常见慢病的干预作用

李秋菊

烟台市蓬莱区北沟卫生院山东烟台 265601

摘要

目的：探究常见老年慢病患者实施社区健康指导和全科医学保健的干预作用。方法：本次选取主要共100例常见老年慢病病例，就诊于2019.01~2020.12内，试验以数字表法进行分组比对，以两组（50例/组）的形式开展试验。甲组实施用药对症治疗，乙组在用药前提下实施社区健康指导和全科医学保健。比对认知水平、血脂、血糖、血压等变化。结果：比对相关知识掌握度，甲组总百分比较低，而乙组总百分比较高（P＜0.05）。干预后比对血脂、血糖、血压等水平，甲组各项指标测定值欠佳，而乙组各项指标测定值更优（P＜0.05）。结论：常见老年慢病患者实施社区健康指导和全科医学保健的整体结局优良，既能提升患者对健康、保健、慢病等各方面知识的认知度，又能对其血脂、血糖、血压予以有效控制，可积极推广和借鉴。

关键词

常见老年慢病患者实施社区健康指导和全科医学保健的干预作用

正文

对于老年人而言，目前常见的慢性病症涉及糖尿病、高血压、冠心病等，这些疾病对患者的各个系统和器官以及身体健康存在直接影响^[1]。由于此类病症具有十分复杂的病因，且患者一旦发病需终身治疗，而较长的治疗周期又可对患者的日常生活以及活动产生不利影响^[^2-3^]。在治疗此类疾病时，由于患者认知不足，加之遵医行为较差，所以整体疗效欠佳。而通过对患者采取社区健康指导和全科医学保健进行有效干预，则可积极改善其疾病认知和身心状态^[^4-5^]。因此本文选取主要共100例常见老年慢病病例，就诊于2019.01~2020.12内，试验以数字表法进行分组比对，以两组（50例/组）的形式开展试验，则探究了常见老年慢病患者实施社区健康指导和全科医学保健的干预作用，现做以下阐述：

1.资料与方法

1.1资料

本次选取主要共100例常见老年慢病病例，就诊于2019.01~2020.12内，试验以数字表法进行分组比对，以两组（50例/组）的形式开展试验。年龄项目：62~85岁内；均龄项目：乙组（72.45±3.14）岁，甲组（72.56±3.52）岁。性别（男/女）项目：甲组为28/22，乙组为27/23。病程信息：2~30年；均值项目：乙组（15.24±3.25）年，甲组（15.32±2.14）年。明细调查完毕，均予以入组分析，同类比对后两组显示P＞0.05。试验两项要求：伦理通过要求、参与自愿要求。

1.2方法

甲组实施用药对症治疗，按照患者的不同病症采取对症的药物加以治疗，治疗前时注意严格遵医嘱确定剂量和方法，并对其可能存在的不良反应予以观察，同时按照血脂、血糖、血压等变化调整药物和剂量。

乙组在用药前提下实施社区健康指导和全科医学保健，实施内容为：（1）转变生活方式：首先指导患者在饮食方面注意节制，多食水果和杂粮，进食的过程中注意细嚼慢咽，确保膳食合理。其次对个人卫生予以关注和重视，勤换衣服勤洗澡，避免皮肤方面出现感染。最后对于存在心血管方面病变的患者，则需指导其将药品随身携带，以便病情发作时及时服用。（2）运动指导：可采取慢走、舞蹈、游泳以及打太极的方式指导患者积极参与运动，注意运动须有规律，避免运动过度，以防损伤其身体健康。每周运动时间约为5天，每次时长为半小时左右。（3）心理干预：将控制情绪的重要性及时告知患者，对患者存在的不良心理或负性情绪积极开导，叮嘱其每次生气切勿＞5min，以防影响其身体健康。对于有失眠现象的患者，则需叮嘱其切勿服用安眠药，以防影响其病情和健康。（4）健康指导：将控制血脂、血糖以及血压的目的和意义告知患者，结合其各项指标检查情况正确指导用药。利用有效的资源由全科医生积极开展社区宣教，可将房事各类慢病的海报、小手册定时发放给每位患者，也可通过座谈会、组织讲座的方法介绍保健方法和医学保健常识，以提升患者的认知水平，增强其保健意识。

1.3评估项目

比对项目如下：

（1）认知水平：自拟量表调查，涉及健康、保健、慢病等各方面知识，满分100分，掌握程度分为尚未（＜60分）、部分（60~＜90分）、完全（＞90分）等。

（2）血脂、血糖、血压水平：干预前后测定，涉及高/低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C、LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、餐后2h及空腹血糖（2hPG、FBG）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）等指标。

1.4分析数据

分析1.3中项目，所用工具为22.0最新版本的SPSS，开展的方式与形式：计数类分别为x²值、[n（%）]，计量类分别为t值、（图片2.png ），统计值P＜0.05，则有一定意义或价值。

2.结果

2.1比对认知水平

比对相关知识掌握度，甲组总百分比较低，而乙组总百分比较高（P＜0.05）。见表1。

表1：比较认知水平[n（%）]

组别	n	部分	完全	尚未	掌握度（%）
乙组	50	10	37	2	48（96.00）
甲组	50	11	30	9	41（82.00）
x²值					7.562
P值					0.000

2.2比对相关指标

比对血脂、血糖、血压等水平，干预后甲组各项指标测定值欠佳，而乙组各项指标测定值更优（P＜0.05）；但干预前甲乙的各项测定水平接近（P＞0.05）。见表2。

表2：比较相关指标（图片2.png ，n=50）

指标	乙组		甲组
指标	干预前	干预后	干预前	干预后
HDL-C（mmol/L）	3.55±1.52	2.33±0.84^*	3.52±1.25	2.65±1.15
LDL-C（mmol/L）	1.21±0.25	1.52±0.45^*	1.21±0.13	1.32±0.25
TC（mmol/L）	6.64±1.45	4.05±1.15^*	6.42±1.45	4.68±1.33
TG（mmol/L）	3.45±1.62	1.56±0.68^*	3.54±1.36	1.94±0.74
2hPG（mmol/L）	14.55±4.12	7.57±1.32^*	14.52±3.31	9.75±2.28
FBG（mmol/L）	10.42±1.68	4.22±0.74^*	10.54±1.45	6.52±1.53
DBP（mmHg）	92.22±8.14	70.52±7.22^*	91.65±8.44	88.15±8.22
SBP（mmHg）	136.58±10.33	115.26±9.14^*	136.85±10.36	127.52±11.36

注：与甲组相比，^*P＜0.05。

3.讨论

对于患有常见慢性病症的老年人而言，且面临着极其漫长的治疗过程，所以近些年人们对此类老年人的疾病宣教、饮食指导以及生活干预等给予了高度重视，而其中社区开展的健康指导和全科医学保健等措施受到了广泛应用^[⁶^]。对于患者而言，此项干预中，全科医生保健可对患者生活方面的不良因素加以控制和消除，以避免其身体病态加重，也可帮助前科医生从心理、饮食、运动及生活等方面出发，结合患者既往病史实施相应的指导和干预，这可帮助其消除心理障碍，减轻心理负担，还可促进其病情转归，从而最大程度的提升其健康水平。而社区健康指导则可对患者的保健意识予以不断加强，可督促其在用药过程中严格遵医嘱，也可指导其改善饮食习惯和生活方式，以降低疾病诱因，从而有效防治慢性病症^[⁷^]。本文中，比对相关知识掌握度，甲组总百分比较低，而乙组总百分比较高（P＜0.05）。比对血脂、血糖、血压等水平，干预后甲组各项指标测定值欠佳，而乙组各项指标测定值更优（P＜0.05）。可见，常见老年慢病患者实施社区健康指导和全科医学保健有突出优势和价值。

综上，常见老年慢病患者实施社区健康指导和全科医学保健的整体结局优良，既能提升患者对健康、保健、慢病等各方面知识的认知度，又能对其血脂、血糖、血压予以有效控制，可积极推广和借鉴。

【参考文献】

[1] 帅杨. 社区全科医学保健和健康指导对老年常见慢性病的干预作用[J]. 健康大视野,2019,11(19):251-252.

[2] 王志雄,施海莲. 社区全科医学保健和健康指导对老年常见慢病的干预作用探究[J]. 饮食保健,2019,6(37):37.

[3] 赵焱. 社区全科医学保健和健康指导对老年常见慢病的干预作用分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(21):73.

[4] 杨洁云. 社区全科医学保健和健康指导对老年常见慢病的干预作用研究[J]. 健康之友,2020,08(7):111-112.

[5] 梁爽. 社区中开展全科医学保健和健康指导对老年人常见慢性疾病的作用研究[J]. 养生保健指南,2020,13(48):259.

[6] 王占军,张红霞. 社区全科医学保健和健康指导对老年常见慢病的干预作用[J]. 健康大视野,2019,04(13):221.

[7] 张士勤. 全科医学保健和健康指导在老年常见慢病中的效果[J]. 中国保健营养,2020,30(25):277.

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