Application effect of pain control nursing in postoperative rehabilitation of patients with traumatic fracture

Abstract: Objective: Fracture is a kind of injury disease with high clinical incidence, which refers to the loss or complete termination of bone continuity. However, the patients have strong sense of pain during postoperative rehabilitation nursing, so it is necessary to strengthen pain control and improve the therapeutic effect. To investigate the effect of pain control nursing in postoperative rehabilitation nursing for patients with traumatic fracture. Methods: In this study, 60 patients who received traumatic fracture surgery in our hospital from May 2021 to May 2022 were selected as observation objects, and were divided into 30 patients in each control group and observation group based on the principle of numerical table method. Among them, the control group received routine care, and the observation group received pain control care. The pain control, NRS score and quality of life of the two groups were evaluated. Results: The duration of pain and the frequency of analgesic drug use in the observation group were lower than those in the control group, with significant differences (P < 0.05). The NRS score of the observation group before treatment was lower than that of the control group, and the difference was not statistically significant (P > 0.05). The NRS score of the observation group was lower than that of the control group after treatment, and the difference was statistically significant (P < 0.05). The quality of life after nursing in the observation group was higher than that in the control group, the difference was statistically significant. Conclusion: For patients with traumatic fracture, pain control nursing can be carried out during postoperative rehabilitation nursing, which can significantly reduce the duration of pain, reduce the use of analgesic drugs, reduce the pain degree, and improve the quality of life, which has a high reference value.

Key words: pain control nursing; Patients with traumatic fractures; Postoperative rehabilitation

创伤小骨折患者术后疼痛感较强，严重影响其心理和生理应激反应以及机体康复^[1]。患者术后需要接受系统的康复训练，且需要长时间卧床，疼痛症状还会对患者的运动功能造成影响。此类患者发生的应激反应较多，常见的有疼痛，术后24~72h疼痛感最强^[2]。部分患者不耐受，容易出现血管收缩和肌肉收缩的情况，切口部位缺血的问题发生率较高，对其切口愈合的速度产生不利影响^[3]。同时，疼痛感还会导致患者免疫力降低，术后恢复的时间更长。因此，我院探讨创伤性骨折患者术后康复期间接受疼痛控制护理的效果，具体的结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择2021年5月-2022年5月期间在我院接受治疗的60例接受创伤性骨折手术的患者为观察对象，基于数表法的原则分组，对照组和观察组各30例。其中，对照组男女各18例、12例；年龄区间35~73岁，平均（46.48±3.27）岁。观察组男女各17例、13例；年龄区间33~74岁，平均（47.35±3.25）岁。两组资料比较差异不明显，有可比性。

纳入标准：与创伤性骨折诊断标准基本相符；年龄不低于18岁；临床资料完整。

排除标准：合并严重器官功能不全；保守治疗；合并凝血功能障碍之类的不适合接受手术禁忌症；中途转院或退出。

1.2方法

对照组接受常规护理：第一，心理护理，护理人员主动与患者沟通，确保其保持乐观积极的心态，告知其不良情绪对自身康复的不利影响，让其正确宣泄自身压力。第二，饮食指导。基于患者病情制定合理的饮食方案，确保其营养充足。第三，疼痛护理。告知患者疼痛属于正常情况，指导其通过看视频、听音乐、阅读书籍等方式转移注意力，缓解疼痛感。对于不耐受者，可以遵医嘱给其服用止痛药。观察组接受疼痛控制护理，内容如下：

（1）成立疼痛干预小组。骨科护士长担任疼痛控制护理小组，其他小组成员护理经验不低于8年。小组成员对疼痛理论进行查找，完善直筒方法的干预内容，科学指导护理计划，集中开展培训，包含止痛理论、精神分散止痛、音乐止痛等，全体成员均培训考核合格。

（2）精神分散止痛。在患者感到轻微疼痛感之前给其适应精神分散止痛，给其播放感兴趣的影视节目，由护理人员及其家属与其沟通，让其注意力被分散，减轻其疼痛感。

（3）音乐止痛。在患者使用精神分散止痛效果不理想或疼痛感加剧时，给其进行音乐止痛，给其佩戴耳机，将耳机音量调大，但要以其耐受为宜。基于患者兴趣爱好，给其播放自己喜欢的音乐，允许其跟着音乐哼唱，降低其疼痛感。

（4）冥想止痛。在患者疼痛感进一步加剧时，可以让其闭上双眼，选择合适的冥想对象，比如某一件开心的事情。保持室内安静，让其在护理人员的指导下放松肌肉，轻抚其患肢，让其体会温暖与舒适感。

（5）耳穴压豆。若镇痛无效，可以给其耳穴压豆，将药籽、药丸放在胶布上，贴在其神门、心、皮质下骨折相对应的穴位，加压按揉相应穴位，每日3次。

1.3观察指标与评价方法

观察疼痛持续时间和镇痛药物使用频次；应用数字评价量表（numerical rating scale, NRS）评估患者的疼痛度，最高分10分，分数越高表明疼痛感越强^[4]。应用生活质量评价表从精力、精神健康、躯体功能、躯体疼痛等方面评估，每项总分100分，分数越高生活质量越好^[5]。

1.4统计学方法

应用SPSS24.0统计分析基本资料，计数资料与计量资料分别表示为率（%）、（±s）。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组疼痛控制情况

观察组的疼痛持续时间和镇痛药物使用频次均低于对照组，差异明显，有统计学意义。见表1。

2.2对比两组NRS评分

观察组治疗后的NRS评分低于对照组，差异有统计学意义。见表2。

2.3对比两组护理后的生活质量

观察组护理后的生活质量高于对照组，差异有统计学意义。见表3。

3讨论

创伤性骨折术后疼痛感并不少见，因为疼痛是机体的自我保护机制，若机体发生异常情况，就会出现疼痛感，因此对其预后效果的影响不利，必须探讨有效的减轻患者术后疼痛的方法^[6]。

常规护理对疼痛方面的护理重视度不足，仅有一定的效果，患者疼痛感较强。疼痛控制护理侧重于控制患者的疼痛感，因而护理效果更好。研究结果显示，观察组的疼痛控制情况优于对照组，NRS评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，P＜0.05，提示疼痛控制护理的应用效果较好。分析其原因可知，疼痛控制护理主要以患者耐受度为主，给其提供相应的镇痛护理措施，如精神分散止痛、音乐止痛、冥想止痛、耳穴压豆，这些方法的应用在减轻机体疼痛感方面有一定的效果。其中，镇痛效果最好的为药物镇痛，但是本研究以患者疼痛感的差异给其提供恰当的疼痛控制方法^[7]。患者神经元有一定的耐受性，因此机体受到相同程度的疼痛刺激时还会出现神经元兴奋阈值升高的趋势，降低疼痛对机体的刺激，因此患者在多种疼痛护理方法中疼痛感显著减轻，因此生活质量明显提高，有利于提高其康复效果。

综上，创伤性骨折患者术后康复期间得到疼痛控制护理的效果较好，可以减轻患者疼痛感，提高其生活质量，可推广。

参考文献：

[1]江记好,魏丽君,许一吟.疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复中的应用效果[J].中国现代药物应用,2022,16(23):173-176.

[2]沈莹,王海丽.疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2020,24(30):4377-4378.

[3]杨冬玲.疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复中的效果[J].西藏医药,2020,41(5):107-108.

[4]李春红.疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复中的效果[J].中外医疗,2020,39(11):132-134.

[5]冯文静.疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复中的效果[J].首都食品与医药,2019,26(17):128-128.

[6]胡白露,陶冁.疼痛控制护理在促进创伤性骨折患者术后康复中的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):315+318.

[7]王茜茜.疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(37):114+117.