清金化痰汤合温胆汤治疗细菌性肺炎的疗效观察
摘要
关键词
清金化痰汤合温胆汤;肺炎;治疗;疗效
正文
细菌性肺炎是一种常见的呼吸系统疾病,肺部受到病原微生物感染后,产生炎症反应。细菌性肺炎的发生、进展过程中,患者的肺功能受损,出现咳嗽、呼吸困难等症状,重症患者存在呼吸衰竭的风险。病情的持续进展,容易导致胸腔积液、肺脓肿等并发症的发生,引发全身感染、器官损害,增加疾病的危害性[1]。肺炎发生后,应及时进行治疗,防止炎症的持续加重,降低肺部并发症、全身感染、器官损害的发生风险。肺炎的临床治疗,需要根据疾病类型、病情严重程度、患者的总体健康状况,制定治疗方案[2]。针对肺炎患者的临床症状,应用具有止咳、退热等功效的治疗药物。通过保持身体水分、充分休息,改善患者的健康状况。在细菌感染所致肺炎的临床治疗中,需要应用抗生素进行治疗,在药物的作用下,可以有效控制肺部局部感染,促进炎症消退,进而减轻其临床症状[3]。但是,肺炎的西医药物治疗存在着局限性,肺炎患者的个体差异、外部自然环境对于疾病的影响以及西医药物的副作用,均是影响疾病治疗效果的重要因素[4]。在部分患者的临床治疗过程中,西医药物治疗效果并不理想。为了提高肺炎的临床治疗效果,在西医药物治疗的基础上,可以联合中医治疗方法。肺炎的中医治疗,更加注重人体整体的平衡与协调[5]。通过中医治疗,在祛除病邪的基础上,有效调节经络、脏腑、气血,维持阴阳平衡,进而有效缓解症状,改善其肺功能。基于肺炎患者的个体情况,辨证施治,能够获得良好的治疗效果。肺炎的中医治疗,可以选用清金化痰汤合温胆汤作为治疗药物,具有清热、定喘、化痰之功[6]。
1资料与方法
1.1 一般资料
108例细菌性肺炎患者(观察组54例,对照组54例)的基本资料见表1。
表1细菌性肺炎患者的基本资料分析
组别 | 男女比例 | 年龄范围 (岁) | 平均年龄(岁) | 病程(d) | 平均病程(d) |
观察组(n=54) | 29/25 | 19-74 | 48.81±5.79 | 3-16 | ±2.54 |
对照组(n=54) | 31/23 | 22-72 | 49.02±6.23 | 2-19 | 9.65±2.26 |
χ2/t | 0.150 | - | 0.181 | 0.735 | |
P值 | >0.05 | - | >0.05 | >0.05 |
1.2方法
1.2.1对照组(常规治疗)
治疗药物:注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(丽珠药业股份有限公司,国药准字H20043922,规格:0.75g)。
用药方法:静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠3g(2次/d)+生理盐水100mL(2次/d)。
1.2.2观察组(清金化痰汤合温胆汤+常规治疗)
治疗药物:注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,清金化痰汤合温胆汤。
用药方法:应用头孢哌酮钠舒巴坦钠(用药剂量、给药方式同对照组),联合应用清金化痰汤合温胆汤。取黄芩、贝母、知母、半夏、竹茹、瓜蒌、射干、杏仁、陈皮、桑白皮各10g,栀子5g,炙甘草6g,配制清金化痰汤合温胆汤,水煎温服(2次/d)。
两组患者均治疗7d。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析,计量资料应用(±s)表示,符合正态分布,由t值检验,计数资料应用(%)表示,由χ2检验,P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
表2临床疗效观察[n(%)]
组别 | 显效 | 有效 | 无效 | 有效率 |
观察组(n=54) | 29(53.70) | 23(42.59) | 2(3.70) | 52(96.30) |
对照组(n=54) | 24(44.44) | 20(37.04) | 10(18.52) | 44(81.48) |
χ2 | 6.000 | |||
P值 | <0.05 |
2.2症状改善情况
表3症状改善情况对比[(±s),d]
组别 | 退热时间 | 止咳时间 | 呼吸恢复正常时间 |
观察组(n=54) | 3.91±1.06 | 4.02±1.24 | 4.85±1.19 |
对照组(n=54) | 5.15±1.53 | 5.85±1.69 | 6.02±1.26 |
t值 | 16.424 | 6.416 | 4.961 |
P值 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
2.3炎性因子指标
表4炎性因子指标对比(±s)
组别 | CRP(mg/L) | IL-6(ng/L) | PCT(ng/mL) | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
观察组(n=54) | 29.57±4.45 | 11.24±1.93 | 44.18±2.76 | 15.43±1.95 | 15.06±3.41 | 4.72±0.96 |
对照组(n=54) | 29.84±4.73 | 14.46±2.46 | 43.89±2.82 | 21.09±2.14 | 14.92±3.28 | 7.59±1.41 |
t值 | 0.306 | 7.568 | 0.540 | 14.366 | 0.217 | 12.364 |
P值 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
2.4血气指标
表5血气指标对比[(±s),mmHg]
组别 | PaO2 | PaCO2 | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
观察组(n=54) | 67.72±5.61 | 92.04±3.18 | 58.83±5.45 | 40.22±4.37 |
对照组(n=54) | 68.17±5.25 | 85.61±5.59 | 59.12±5.29 | 44.19±5.04 |
t值 | 0.430 | 7.347 | 0.281 | 4.373 |
P值 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
2.5中医证候积分
表6中医证候积分对比[(±s),分]
组别 | 气短喘息 | 痰壅 | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
观察组(n=54) | 4.95±0.83 | 1.56±0.52 | 4.40±0.56 | 1.62±0.31 |
对照组(n=54) | 4.82±0.78 | 2.39±0.67 | 4.37±0.74 | 2.75±0.47 |
t值 | 0.839 | 7.192 | 0.238 | 14.748 |
P值 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
2.6肺功能指标
表7肺功能指标对比[(±s)
组别 | FEV1 | FVC | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
观察组(n=54) | 1.15±0.26 | 2.15±0.38 | 1.81±0.43 | 2.69±0.55 |
对照组(n=54) | 1.19±0.30 | 1.87±0.42 | 1.75±0.49 | 2.38±0.63 |
t值 | 0.740 | 3.633 | 0.676 | 2.734 |
P值 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
3讨论
细菌性肺炎是细菌感染引发的病症,多发于体质弱、免疫力低下的人群。细菌侵入肺部后,引发炎症反应,导致肺叶充血、水肿[7]。肺部炎症的持续加重,会导致肺部并发症的发生,增加肺功能受损程度。呼吸衰竭、感染性休克、器官损害等并发症的发生,会极大增加疾病的危险程度,严重危害患者的健康,甚至危及生命。肺炎患者的临床治疗中,需要及时控制病情发展,防止肺部及其他器官持续受到损害,预防并发症的发生[8]。根据肺炎患者的临床症状表现,对症进行治疗。应用止咳药、退热药进行治疗,有效缓解患者的咳嗽、发热症状,减轻患者的不适感。在此基础上,应用抗生素作为治疗药物,用于抑制和杀灭致病菌,进而有效控制病情进展,促进肺部炎症的消退。肺炎患者的西医药物治疗的过程中,选用广谱抗菌药物,能够对多种类型的细菌发挥作用[9]。
在应用西医药物治疗期间,会受到环境、心理、遗传等多方面因素的影响,导致药物治疗效果不理想。与此同时,西医药物的副作用,也会在一定程度上影响药物治疗效果,容易导致不良反应的发生,出现微生态紊乱、免疫力下降,不利于患者的病情恢复[10]。
中医治疗是肺炎临床治疗的良好选择,基于整体观念进行疾病的诊断和治疗,既要关注患者的症状、体征表现,还要考虑到影响疾病发生、发展的多方面因素。实施中医治疗期间,侧重于调节整体的平衡与协调,在有效控制感染、减轻炎症的基础上,能够促进肺功能的良好恢复。肺炎是风寒、风热、暑湿等外邪侵犯肺部所致,属于“喘证”,多发于情志不遂、脾胃失和、肝郁气滞者。由于外感邪气,患者会出现肺气不畅、肺津受损,进而引发气短、喘息、咳嗽等证候表现。肺炎的中医治疗,需要通过宣散风寒、清热利湿之法,祛除肺部邪气,进而改善气血运行,促进脏腑功能的良好恢复[11]。
肺炎的中医治疗过程中,可选用清金化痰汤合温胆汤作为治疗药物。清金化痰汤为主方,组方中的知母、瓜蒌,具有润燥、清热、止咳、化痰之功。黄芩、桑白皮、栀子的应用,分别具有清热燥湿、泻肺平喘、清热利湿之功。茯苓、贝母的应用,分别具有利水消肿、清热润肺之功。利用温中益气,清热解毒的甘草,调和诸药,共同发挥清热燥湿、化痰止咳的功效。温胆汤为辅方,组方中的半夏、竹茹,分别具有燥湿化痰、清热化痰、止咳化痰之功。应用清金化痰汤合温胆汤治疗后,有效发挥清热化痰的功效,减轻肺炎患者的临床症状。同时还能够改善机体的气血运行,恢复阴阳平衡,促进肺功能的良好恢复[12]。根据现代医学研究,在清金化痰汤中,含有具有抗菌、抗炎等作用的成分,可以有效减轻肺部炎症。组方中的半夏、茯苓,可用于祛痰、平喘,改善气道通气,对于治疗肺炎具有良好的疗效。知母、麦冬的应用,能够维持肺部湿润度,对于肺部粘膜具有保护作用。温胆汤的应用,并具有祛痰、平喘的作用,还能够改善胃肠道功能,促进血液循环,在增强免疫力方面有着良好的效果。
综上所述,在细菌性肺炎的中医治疗中,清金化痰汤合温胆汤是一种良好的选择,具有清热化痰之功,可以有效改善患者的临床症状,促进肺功能的快速恢复。
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