清金化痰汤合温胆汤治疗细菌性肺炎的疗效观察

期刊: 现代医学研究 DOI: PDF下载

陈军龙,张丹通讯作者,吴河山,付雪梅,周渭邦,何奇容,常思博

酒泉市人民医院中医科,甘肃酒泉735000

摘要

目的:探讨清金化痰汤合温胆汤在细菌性肺炎临床治疗中的应用效果。方法:选取我院2021年3月~2022年10月期间收治的108例肺炎患者作为研究对象,分为观察组(清金化痰汤合温胆汤+常规治疗)和对照组(常规治疗)各54例,对比两组患者的治疗效果。结果:对比临床疗效,观察组患者的治疗有效率(96.30%>81.48%,χ2=6.000)高于对照组(P<0.05)。对比症状改善情况,观察组患者的退热时间[(3.91±1.06)d<(5.15±1.53)d,t=16.424]、止咳时间[(4.02±1.24)d<(5.85±1.69)d,t=6.416]、呼吸恢复正常时间[(4.85±1.19)d<(6.02±1.26)d,t=4.961 ]比对照组更短(P<0.05)。对比血清炎性因子指标,观察组患者治疗后的C反应蛋白(CRP)水平[(11.24±1.93)mg/L<(14.46±2.46)mg/L,t=7.568]、白细胞介素-6(IL-6)水平[(15.43±1.95)ng/L<(21.09±2.14)ng/L,t=14.366]、降钙素原(PCT)水平[(4.72±0.96)pg/mL<(7.59±1.41)pg/mL,t=12.364]低于对照组(P<0.05)。对比血气指标,观察组患者治疗后的动脉血氧分压(PaO2)水平[(92.04±3.18)mmHg>(85.61±5.59)mmHg,t=7.347]高于对照组(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平[(40.22±4.37)mmHg<(44.19±5.04)mmHg,t=4.373]低于对照组(P<0.05)。对比中医证候积分,观察组患者治疗后的气短喘息积分[(1.56±0.52)分<(2.39±0.67)分,t=7.192]、痰壅积分[(1.62±0.31)分<(2.75±0.47)分,t=14.748]低于对照组(P<0.05)。对比肺功能恢复情况,观察组患者在护理后的第1秒用力呼气容积(FEV1)水平[(2.15±0.38)L>(1.87±0.42)L,t=3.633]、用力肺活量(FVC)水平[(2.69±0.55)L>(2.38±0.63)L,t=2.734]低于对照组(P<0.05)。结论:在细菌性肺炎患者的临床治疗中,清金化痰汤合温胆汤具有良好的应用效果。


关键词

清金化痰汤合温胆汤;肺炎;治疗;疗效

正文


    细菌性肺炎是一种常见的呼吸系统疾病,肺部受到病原微生物感染后,产生炎症反应。细菌性肺炎的发生、进展过程中,患者的肺功能受损,出现咳嗽、呼吸困难等症状,重症患者存在呼吸衰竭的风险。病情的持续进展,容易导致胸腔积液、肺脓肿等并发症的发生,引发全身感染、器官损害,增加疾病的危害性[1]。肺炎发生后,应及时进行治疗,防止炎症的持续加重,降低肺部并发症、全身感染、器官损害的发生风险。肺炎的临床治疗,需要根据疾病类型、病情严重程度、患者的总体健康状况,制定治疗方案[2]。针对肺炎患者的临床症状,应用具有止咳、退热等功效的治疗药物。通过保持身体水分、充分休息,改善患者的健康状况。在细菌感染所致肺炎的临床治疗中,需要应用抗生素进行治疗,在药物的作用下,可以有效控制肺部局部感染,促进炎症消退,进而减轻其临床症状[3]。但是,肺炎的西医药物治疗存在着局限性,肺炎患者的个体差异、外部自然环境对于疾病的影响以及西医药物的副作用,均是影响疾病治疗效果的重要因素[4]。在部分患者的临床治疗过程中,西医药物治疗效果并不理想。为了提高肺炎的临床治疗效果,在西医药物治疗的基础上,可以联合中医治疗方法。肺炎的中医治疗,更加注重人体整体的平衡与协调[5]。通过中医治疗,在祛除病邪的基础上,有效调节经络、脏腑、气血,维持阴阳平衡,进而有效缓解症状,改善其肺功能。基于肺炎患者的个体情况,辨证施治,能够获得良好的治疗效果。肺炎的中医治疗,可以选用清金化痰汤合温胆汤作为治疗药物,具有清热、定喘、化痰之功[6]

1资料与方法

1.1 一般资料

108例细菌性肺炎患者(观察组54例,对照组54例)的基本资料见表1

1细菌性肺炎患者的基本资料分析

组别

男女比例

年龄范围

(岁)

平均年龄(岁)

病程(d

平均病程(d

观察组(n=54

29/25

19-74

48.81±5.79

3-16

±2.54

对照组(n=54

31/23

22-72

49.02±6.23

2-19

9.65±2.26

χ2/t

0.150

-

0.181


0.735

P

0.05

-

0.05


0.05

 

1.2方法

1.2.1对照组(常规治疗)

治疗药物:注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(丽珠药业股份有限公司,国药准字H20043922,规格:0.75g)。

用药方法:静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠3g2/d+生理盐水100mL2/d)。

1.2.2观察组(清金化痰汤合温胆汤+常规治疗)

治疗药物:注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,清金化痰汤合温胆汤。

用药方法:应用头孢哌酮钠舒巴坦钠(用药剂量、给药方式同对照组),联合应用清金化痰汤合温胆汤。取黄芩、贝母、知母、半夏、竹茹、瓜蒌、射干、杏仁、陈皮、桑白皮各10g,栀子5g,炙甘草6g,配制清金化痰汤合温胆汤,水煎温服(2/d)。

两组患者均治疗7d

1.3统计学处理

SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析,计量资料应用(±s表示,符合正态分布,t检验,计数资料应用(%)表示,由χ2检验,P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

2临床疗效观察[n%]

组别

显效

有效

无效

有效率

观察组(n=54

2953.70

2342.59

23.70

5296.30

对照组(n=54

2444.44

2037.04

1018.52

4481.48

χ2


6.000

P


0.05

 

2.2症状改善情况

3症状改善情况对比[±sd]

组别

退热时间

止咳时间

呼吸恢复正常时间

观察组(n=54

3.91±1.06

4.02±1.24

4.85±1.19

对照组(n=54

5.15±1.53

5.85±1.69

6.02±1.26

t

16.424

6.416

4.961

P

0.05

0.05

0.05

 

2.3炎性因子指标

4炎性因子指标对比±s

组别

CRPmg/L

IL-6ng/L

PCTng/mL

治疗

治疗

治疗

治疗

治疗

治疗

观察组(n=54

29.57±4.45

11.24±1.93

44.18±2.76

15.43±1.95

15.06±3.41

4.72±0.96

对照组(n=54

29.84±4.73

14.46±2.46

43.89±2.82

21.09±2.14

14.92±3.28

7.59±1.41

t

0.306

7.568

0.540

14.366

0.217

12.364

P

0.05

0.05

0.05

0.05

0.05

0.05

 

2.4血气指标

5血气指标对比[±smmHg]

组别

PaO2

PaCO2

治疗

治疗

治疗

治疗

观察组(n=54

67.72±5.61

92.04±3.18

58.83±5.45

40.22±4.37

对照组(n=54

68.17±5.25

85.61±5.59

59.12±5.29

44.19±5.04

t

0.430

7.347

0.281

4.373

P

0.05

0.05

0.05

0.05

 

 

2.5中医证候积分

6中医证候积分对比[±s,分]

组别

气短喘息

痰壅

治疗

治疗

治疗

治疗

观察组(n=54

4.95±0.83

1.56±0.52

4.40±0.56

1.62±0.31

对照组(n=54

4.82±0.78

2.39±0.67

4.37±0.74

2.75±0.47

t

0.839

7.192

0.238

14.748

P

0.05

0.05

0.05

0.05

 

2.6肺功能指标

7肺功能指标对比[±s

组别

FEV1

FVC

治疗

治疗

治疗

治疗

观察组(n=54

1.15±0.26

2.15±0.38

1.81±0.43

2.69±0.55

对照组(n=54

1.19±0.30

1.87±0.42

1.75±0.49

2.38±0.63

t

0.740

3.633

0.676

2.734

P

0.05

0.05

0.05

0.05

 

3讨论

细菌性肺炎是细菌感染引发的病症,多发于体质弱、免疫力低下的人群。细菌侵入肺部后,引发炎症反应,导致肺叶充血、水肿[7]。肺部炎症的持续加重,会导致肺部并发症的发生,增加肺功能受损程度。呼吸衰竭、感染性休克、器官损害等并发症的发生,会极大增加疾病的危险程度,严重危害患者的健康,甚至危及生命。肺炎患者的临床治疗中,需要及时控制病情发展,防止肺部及其他器官持续受到损害,预防并发症的发生[8]。根据肺炎患者的临床症状表现,对症进行治疗。应用止咳药、退热药进行治疗,有效缓解患者的咳嗽、发热症状,减轻患者的不适感。在此基础上,应用抗生素作为治疗药物,用于抑制和杀灭致病菌,进而有效控制病情进展,促进肺部炎症的消退。肺炎患者的西医药物治疗的过程中,选用广谱抗菌药物,能够对多种类型的细菌发挥作用[9]

在应用西医药物治疗期间,会受到环境、心理、遗传等多方面因素的影响,导致药物治疗效果不理想。与此同时,西医药物的副作用,也会在一定程度上影响药物治疗效果,容易导致不良反应的发生,出现微生态紊乱、免疫力下降,不利于患者的病情恢复[10]

中医治疗是肺炎临床治疗的良好选择,基于整体观念进行疾病的诊断和治疗,既要关注患者的症状、体征表现,还要考虑到影响疾病发生、发展的多方面因素。实施中医治疗期间,侧重于调节整体的平衡与协调,在有效控制感染、减轻炎症的基础上,能够促进肺功能的良好恢复。肺炎是风寒、风热、暑湿等外邪侵犯肺部所致,属于“喘证”,多发于情志不遂、脾胃失和、肝郁气滞者。由于外感邪气,患者会出现肺气不畅、肺津受损,进而引发气短、喘息、咳嗽等证候表现。肺炎的中医治疗,需要通过宣散风寒、清热利湿之法,祛除肺部邪气,进而改善气血运行,促进脏腑功能的良好恢复[11]

肺炎的中医治疗过程中,可选用清金化痰汤合温胆汤作为治疗药物。清金化痰汤为主方,组方中的知母、瓜蒌,具有润燥、清热、止咳、化痰之功。黄芩、桑白皮、栀子的应用,分别具有清热燥湿、泻肺平喘、清热利湿之功。茯苓、贝母的应用,分别具有利水消肿、清热润肺之功。利用温中益气,清热解毒的甘草,调和诸药,共同发挥清热燥湿、化痰止咳的功效。温胆汤为辅方,组方中的半夏、竹茹,分别具有燥湿化痰、清热化痰、止咳化痰之功。应用清金化痰汤合温胆汤治疗后,有效发挥清热化痰的功效,减轻肺炎患者的临床症状。同时还能够改善机体的气血运行,恢复阴阳平衡,促进肺功能的良好恢复[12]。根据现代医学研究,在清金化痰汤中,含有具有抗菌、抗炎等作用的成分,可以有效减轻肺部炎症。组方中的半夏、茯苓,可用于祛痰、平喘,改善气道通气,对于治疗肺炎具有良好的疗效。知母、麦冬的应用,能够维持肺部湿润度,对于肺部粘膜具有保护作用。温胆汤的应用,并具有祛痰、平喘的作用,还能够改善胃肠道功能,促进血液循环,在增强免疫力方面有着良好的效果。

综上所述,在细菌性肺炎的中医治疗中,清金化痰汤合温胆汤是一种良好的选择,具有清热化痰之功,可以有效改善患者的临床症状,促进肺功能的快速恢复。

【参考文献

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