糖尿病(diabetes)是一种常见的内分泌代谢疾病，随着饮食结构改变和老龄化进程的加快，糖尿病患者总数也在逐年增加^[1]。其中以2型糖尿病患者（T2DM）为主，高达90%以上。老年糖尿病患病率已达30%以上，且患病率持续增加^[2]。目前，老年T2DM人群已成为我国糖尿病的主流人群，严重影响老年患者的身体健康和生活质量^[3]。由于T2DM的发生和患者自身日常生活关系紧密，而老年T2DM患者属于特殊人群，还存在认知功能障碍，多种疾病共存及用药方案复杂等难题^[4]。因此，在治疗期间实施有效协作式护理干预，可提高患者生活质量，减少患者治疗成本。实施协作式护理干预，需多学科紧密配合，才能提高护理水平。因此，研究和探索有效的协作式护理方法是此项工作的重要内容。鉴于此，本研究探讨协作式护理模式对老年患者血糖水平变化及生活质量的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象   2022年4月至2023年2月，选取本院收治的120例老年T2MD患者，将其随机分为协作组（n=60）和常规组（n=60）。①符合T2MD诊断标准；②年龄≥60岁；③具有正常沟通能力，精神状态良好；④生活自理能力正常；⑤病历资料完整；⑥知晓本研究内容，签订同意书。排除标准：①I型糖尿病者；②继发性糖尿病者；③伴恶性肿瘤者；④伴糖尿病急性并发症者；⑤伴全身感染性疾病者；⑥伴免疫系统疾病者；⑦伴严重器质性病变者；⑧中途退出研究者。常规组：男32例，女28例，年龄为60～85岁，平均年龄（67.54±6.73）岁。协作组：男33例，女27例，年龄为61～83岁，平均年龄（68.81±7.14）岁，两组患者一般资料比较无差异（P＞0.05）。本研究经医院批准，严格遵守知情原则。

1.2 研究方法

1.2.1常规组  予常规院内护理，患者入院后，完善患者基本信息登记并讲解疾病相关知识。住院期间护理人员应配合临床医生完成日常诊断和常规检查，发放健康知识手册, 对患者进行饮食、运动、药物方面的指导, 说明胰岛素等的使用目的、方法、效果观察、可能的不良反应及处理方式,嘱其遵医嘱按时、 按量用药。在患者出院时, 告知其注意事项, 进行血糖的自我监测, 嘱其定期返院复诊, 出现不适及时来院接受诊治③药物指导:告知患者药物治疗可能出现的不良反应以及如何正确应对。严禁护理人员擅自调整用药方案。若治疗效果欠佳则及时通知医生进行调整。

1.2.2协作组  采用多学科协作护理（MDT），组建MDT干预小组，制定协作式护理方案，由护士长牵头实施与质控，团队由高级职称护士长、本科室护理人员4名、临床营养师1名、运动治疗康复师1名、糖尿病专家1名及心理咨询师1名组成，综合评估患者身体状况，按MDT要求和研究目标制定针对性、系统性培训方案，培训内容：MDT理论基础，糖尿病的病理生理知识及治疗方案，健康行为指导，如药物管理和饮食运动指导等，团队协作技巧，疾病认知教育，数据收集和记录，考核合格后设计并实施干预方案，具体内容如下：①每日血糖监测: 每日进行血糖监测，晨起空腹和餐前第一口计算直至2 h后测血糖，②饮食计划：每日热量摄入不超过2100kcal，营养师确定饮食干预内容, 控制含糖量高和高脂肪食物的摄入，多摄入维生素C（如橙子或柠檬等富含Vc的水果）、矿物质微量元素、纤维类食物，建议食用蓝莓、紫甘蓝、鱼肉和鸡肉，通过了解患者以往生活习惯，营养师为患者制订合理的饮食方案，早餐可以喝粥，吃鸡蛋，或是苦荞面搭配无糖酸奶，午餐选用杂粮馒头，可搭配豆腐和鱼肉，晚餐以米饭和汤菜为主，可搭配芹菜和木耳。晚餐后尽量少摄入茶、碳酸饮料等。饮食遵循七分饱，粗细粮搭配，主食副食搭配，避免食用零食等升血糖食物。运动指导：每日监测患者的呼吸和氧饱和度，呼吸频率正常、指端氧饱和度 >93%、患者在指导下做肢体屈伸运动，广播体操、打太极拳、练八段锦等，每次 10 ～15分钟每天 两次，呼吸频率＞ 30 次 /分，指氧饱和度<93%、有缺氧症状则暂缓运动，持续进行高流量吸氧，改善后再继续活动^[5]。中等强度的抗阻运动过程需检测患者血糖变化。日常勤开窗通风, 保持居住环境卫生，定期消毒毛巾、碗筷等日用品。③心理医生评估情绪: 多与患者交流了解其情绪变化，安抚患者情绪，对其心理状态进行干预, 向患者宣教疾病治疗的相关知识并将患者治疗情况及疾病治疗重要性告知亲属。④主治医生根据监测指标水平及患者临床症状进行药物指导，调整药物使用剂量。教会部分患者正确使用胰岛素笔，告知注射方法及如何应对低血糖反应。

1.3观察指标

1.3.1血糖检测  在护理前后，采集两组患者早晨空腹肘静脉血2mL及餐后2h肘静脉血2mL，采用已糖激酶法检测空腹血糖（GLU）水平，采用直接酶法检测糖化血红蛋白（HbA1c），采用已糖激酶法检测餐后2h血糖（2 hPG）水平，所用仪器为AU5821全自动生化分析仪、爱科来HA-8160糖化血红蛋白分析仪。1.3.2生活质量  在护理前后，采用健康调查简表（SF-36），用于评估两组患者的生活质量，该量表共有8个维度与36个条目，各条目赋值1~5分，各维度总分换算为百分制，总分100分，评分越高，生活质量越高^[5]。

1.4 统计学分析

采用SPSS26.0软件处理数据，计量资料以表示，行t检验，以n(%)表示计数资料，用χ²检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖控制情况比较

与常规组比较，协作组患者护理后血糖水平显著更低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血糖控制情况比较（）

注：^α表示组内比较，P<0.05；^β表示组间比较，P<0.05；下同。

2.2 两组患者护理前后生活质量比较

与常规组比较，协作组患者护理后生活质量评分显著更高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后生活质量比较（，分）

续表2

3讨论

常规的护理措施是根据患者症状及护理人员自身经验进行，此操作缺乏评估依据和针对性，且受限于护理人员的知识和实操经验，无法准确满足患者需求^[6]。而协作式护理综合了多学科的优势，护理团队分工明确，互相协作，高效省力^[7]。本研究结果显示，与常规组比较，协作组患者护理后血糖水平显著更低，生活质量评分显著更高（P＜0.05），与蒋琳等^[7]研究结果相似，说明协作式护理模式干预能够改善患者血糖控制效果，促进其生活质量明显改善，分析原因在于协作式护理通过护理团队成员间的密切合作，制订饮食方案，从细节把控患者饮食和运动，改善作息和生活习惯，患者的运动情况，饮食控制等遵医行为明显改善，促进药物对血糖的控制效果，有效维持了患者血糖水平稳定，大幅度提高了患者的生活质量^[8]。

综上所述，对老年T2MD患者实施协作式护理模式干预，其护理效果优于常规护理模式，提升患者血糖控制效果，减少血糖波动幅度，在改善患者生活质量方面具有显著优势。

参考文献

[1] 蒋婷,成青霞. 健康教育对老年高血压患者的应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2021,33:83-85

[2] 吴亚云.需求导向性干预下行无缝隙护理模式在腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期的干预效果分析[J]. 现代诊断与治疗,2023,34(4):617-619

[3] 袁衬香,张莉,黄海端,梁国如. 多学科合作护理团队模式对2型糖尿病患者患者血糖控制及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2020,18:3408-3411.

[4] 张丽 . 协作式护理模式对2型糖尿病患者患者血糖控制效果及健康行为的影响[J]. 当代护士:下旬刊,2023,30(5):24-28.

[5] 万青,肖菲,熊翠,谢洁,谢凌, 滕芬. 多学科协作血糖管理模式在新冠肺炎合并糖尿病患者中的应用实践[J]. 中国护理管理,2021, 21(8):1130-1134.

[6] 邓燕群,饶岚芬,王营. 精准护理干预对老年2型糖尿病患者患者血糖水平及生活质量的影响[J]. 中国医药科学,2020,04:169-172.

[7] 蒋琳,刘冬梅,闻星星,孟傲. 团队多学科协作护理模式对2型糖尿病患者患者血糖控制及生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022, 28(21)47-50.

[8] 高月香. 学科协作护理在糖尿病并结石性胆囊炎患者中的应用分析[J]. 糖尿病新世界,2020,23(20):9-11.