神经根型颈椎病会导致患者的颈部出现疼痛和僵硬等不适症状，致使活动受限，严重影响人们的生活质量。典型症状为颈项部疼痛僵硬，上肢出现窜痛，肩臂与手指麻痛等，它有着较高发病率和复发率。相关文献指出，在颈椎病当中，神经根型颈椎病的发病率超过60%，大部分患者为中老年人，男性患病率比女性要高，受伤位置主要在C5/C6 节段^[1]。近些年以来，随着电脑及手机等电子设备的广泛使用，人们的生活方式发生了改变，颈椎病发病年龄也日趋年轻化，发病人数不断上升，严重影响人们的机体健康，降低生活质量。中医通过病人的症状、舌苔及脉象将颈椎病分为三个证型。即风寒证、风痰湿阻证、气血不足证。我科室经过多年的临床工作经验表明，中彝医护理在颈椎病患者的治疗中有明确的效果。

1 中彝医护理

彝医药学包含彝族人民几千年的健康养生理念和丰富的实践经验，凝聚着彝族人民的智慧和汗水。起源于彝族祖先对自然和疾病的观察和总结，特别是对太阳运动的观测、记录和总结。因此，彝医药理论起源于彝族十月太阳历和彝族八卦。彝医药理论在此基础上逐步形成了彝医的理论体系和丰富的预防、保健、诊断、治疗、用药知识。现代科学发展至今，彝医药的作用依旧不可或缺，有学者认为，（黄帝内经）的部分理论依据来源于彝族十月太阳历^[2]。中彝医护理是与中彝医基础理论为指导，它既是中彝医学的组成部分，又是护理学的组成部分。“三分治疗、七分护理”更体现了中彝医临床护理技术的特点与重要性。通过运用中彝医的整体观念及辩证论治的中彝医思维，实施病情观察、临证施护、情志调护、饮食调理、健康指导的护理服务；通过中彝医文化，增强人文光怀意识和责任意识，能够独立、规范地为患者提供更好的中彝医临床护理服务。科室从患者的饮食、起居、用药、中彝医特色治疗技术的运用等方面进行护理，更好地促进患者的功能恢复，从而改善患者的生存质量，减轻家庭负担，有着重要的意义。

2中彝医特色护理

2.1情志护理：中医把喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种心情和情绪亦称为七情，概括了人们的基本型态、情绪、感情、等心理活动。中医认为，情志不遂也是诱发颈椎病主要原因，而中医情志护理可以起到有效治疗效果。要预防七情致病，就要保持心情舒畅，精神乐观，避免七情过激。中医情志护理是多与患者沟通交流，了解患者的社会心理活动，及时消除患者不良情绪，疏解郁结，从而使患者心境坦然，精神愉快、心情舒畅、气血调和，促使疾病早愈。向患者介绍疾病病因、进展及转归，取得患者理解和配合，介绍成功病例，帮助患者增强战胜疾病的信心，让患者切实体会到被理解、被关爱，获得尊重，与此同时，尽最大可能给予患者必要的生活帮助，尽量满足患者的要求，并鼓励引导家属加入护理的行列中。

2.2 中彝药给药护理:中彝药作为数千年来主要的防病治病手段，在治疗颈椎病中发挥着及其重要的作用。中医根据临床症状，结合舌苔脉象辩证论治，使药物作用于人体脏腑、经络，从而调节人体的根本。服药饮食禁忌，是指服药期间对某些食物的禁忌。一般在服药期间，应忌食生冷、油腻、辛辣和有刺激性的食物。此外，病情不同，辨证不同，饮食禁忌也有不同，如寒性忌食生冷类食物、清凉类饮料等；热性忌食辛辣、油腻、油炸类食品。汤剂一般每日1剂，分3次服用，每次间隔时间为4-6小时。临床用药时间可根据病情增减。凡对胃肠有刺激性的药物宜饭后服用。中彝医根据辩证选择口服的中彝药，风寒证，治法:温经活血，祛风散寒，通络止痛，中彝药成药：活血通络胶囊、甲珠胶囊、葛根颈舒汤。风痰湿阻证，治法：化痰利湿，舒筋活血通络，中彝药成药：活血通络胶囊，葛根颈舒汤。气血不足证，治法：益气养血，舒筋活络，中彝药成药:加味地黄胶囊，彝龙神韵。

2.3患者的饮食护理：药食同源、医食同源，正确的饮食调护对患者的康复起着促进作用。中彝医饮食护理的基本原则：饮食有节，适时定量。饮食要有节制，不可过饥或过饱。过饥可使气血来源不足，过饱则易伤脾胃之气，加重胃肠道负担，影响机体消化吸收。食无定时，或者忍受饥饿，会导致脾胃运化功能受损，导致气血生化不足。谨和五味，合理膳食。若饮食偏嗜可导致人体脏腑功能阴阳失调而发生疾病。如生冷食物属寒凉类，过食可损伤脾胃，致使寒食内生，发生泄泻。因此，饮食应多样化、合理搭配，寒热相宜，忌肥甘厚味，不可偏食。卫生清洁，重视脾胃。脾胃乃后天之本，气血生化之源，食物经胃的受纳及脾的运化才能精微，进而濡养五脏六腑，维系着全身脏腑功能^[3]。因此，应注意不可损伤脾胃或加重脾胃负担，同时注意食物应新鲜，注意卫生。辩证施食，相因相宜。饮食调护应注意患者的体质、年龄、症候的不同和季节、气候、地域的差异，把人与自然有机地结合起来进行全面分析，做到因症施食、因地施食和因人施食，同时遵循“寒则热之，热者寒之，虚则补之，实则泄之”的调护原则。因此，在对患者进行饮食护理时，根据患者的辩证给予相应的指导。风寒证：宜吃祛风散寒温性之品，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食疗方:当归红枣煲羊肉，鳝鱼汤等。忌食凉性食物及生冷瓜果。风痰湿阻证：宜吃健脾除湿之品，如山药、赤小豆、薏苡仁等。食疗方:冬瓜排骨汤等。忌食辛辣、燥热、肥腻之品等。气血不足证:宜吃益气养之品，如莲子、红枣、桂圆等。食疗方:桂圆莲子汤等。

2.4 患者的起居护理:病室环境适宜，病室必须整洁通风，温度适宜，阳光充足。寒证多畏寒怕风，宜安置于温暖向阳的病房。保持空气通畅，夏季要经常开窗通气，冬季可短时间通风，对身体虚弱或易感受寒邪的患者应盖好被子，缩短通风时间。病室内中要调节好温度，患者注意颈部保暖，根据天气以及具体温度情况进行衣物的增减^[4]。顺应四时，起居有常。春养生、夏养长、秋养收、冬养藏，是大自然一年中运动变化的规律，人体需顺应四季变化的规律，保持机体与自然的平衡。按照春夏养阳、秋冬养阴的方法做好养生保健。顺应四时，慎避外邪，即根据四时变化和自然界的规律，注意自然环境的邪气侵袭机体。如春季阳气初生，抵抗力弱，需加强保暖，不要骤然减少衣服，防止受凉。夏季炎热，人体阳气易于向外发泄，应避炎热。顺应四时，调脏腑阴阳，即春养肝，夏保心，秋保肺，冬保肾。四时阴阳，起居有常，根据四时阴阳消长规律，指导起居护理。如夏季昼长夜短，应延迟午休时间，冬季昼短夜长，应早些熄灯睡觉。春夏晚卧早起，冬天早卧晚起。起居有常，慎避外邪。服药或锻炼后出汗，宜及时更换衣服，保持身体干燥舒适，避免风寒湿邪入侵。医护人员在评估、检查、病情观察、基础护理、治疗、操作时均应保护患者。

2.5中彝医护理技术  中彝药水拔罐治疗技术、中彝药热熨技术、中彝药穴位贴敷技术、耳穴压豆技术等的应用广泛，其作用有温经散寒、活血化瘀、消淤散结，疏通筋络，通络止痛等作用能激发人体正气，提高机体免疫力；也可预防疾病，强身保健。常用的穴位有大椎穴、肩井、肩髃 、大柕、天宗等穴位。在我科患者中广泛使用，治疗成本低，操作简单，有良好的治疗效果，能提高患者的生活质量，减轻患者的就医成本。另外，还可以对患者进行穴位按摩，如下：患者取坐位，采用拔伸法及斜板法对颈部进行按摩，医者立其侧位，一肘关节屈曲并托住患者下颌，一手扶于颞枕部，然后缓慢向上发力拔伸，拔伸状态持续 30 s 左右，反复操作 4~5 遍。然后医者立其患侧，指导患者头部略前屈，医者一肘关节屈曲继续置于患者下颌部，手置于头枕部，另一手扶患者肩部，实施颈部向上牵引操作，同时把患者头部向患侧旋转至最大限度^[5]。

3辩证施护

3.1风湿痹阻型   患者的主要表现为颈部痹痛，反复发作，转侧不利，阴雨天症状加重，恶风，得温痛减。护理过程中注意颈部保暖，嘱咐患者关注气候变化，注意增减衣物，避免颈部受凉；饮食遵循祛风通络的原则，可选择千斤拔、猪尾汤等，避免食用动风、湿热之品，如榴莲、荔枝等^[6]。

3.2寒湿痹阻型   主要表现为颈部冷痛，转侧不利，疼痛位置固定，静卧时疼痛不减或加重，夜间、受凉痛感明显，得热痛减，大便溏，小便利。护理时做好颈部保暖措施，避免受凉。饮食遵循健脾祛湿、温经散寒原则，可选择大蒜焖羊肉等食物，避免食用生冷食物^[7]。

3.3湿热痹阻型  颈部疼痛，伴有一定热感，肢节红肿，情志不畅，口渴不欲饮，大便里急后重。护理阶段，嘱咐患者卧床休息，观察其关节红肿情况，下床活动佩戴颈围及制成；饮食遵循清热利湿的原则，可选择丝瓜瘦肉汤、白果煲鸡汤等，避免食用生冷、辛辣等刺激性较强食物^[8]。

3.4气滞血瘀型  主要表现为疼痛剧烈，疼痛位置固定，颈部仰俯困难，痛处拒按。护理时嘱咐患者卧床休息，颈部制动，下床活动佩戴颈围；清淡、易消化饮食，遵循活血化瘀原则，可食用田七煲猪脚筋汤等，嘱咐患者多饮水。

中医辨证施护能够结合患者不同证型，采取个性化、针对性的护理措施，贯穿于患者治疗全程，对于控制病情，改善症状，促进患者恢复具有重要作用^[9]。

4健康指导

4.1颈椎病患者肢体功能的恢复除疾病本身原因外，与功能锻炼密不可分（1）急性期，颈部制动，避免进行功能锻炼，防止症状加重。（2）缓解期，指导患者在颈托保护下行颈部拔伸、项臂挣力、耸肩、扩胸等锻炼。（3）康复期，可间断佩戴颈围，开始进行仰首观天、翘首望月、项臂争力等锻炼，每天2~3次，每次2~3组动作，每个动作10~15次^[10]。（4）各种锻炼动作要缓慢，以不疲劳为度，要循序渐进。颈部的功能锻炼，可以达到锻炼颈项肌肉、疏通气血、促进代谢产物、致病物质排出、缓解疼痛的目的^[11]。

4.2体位指导:日常生活指导。（1）避免长时间低头劳作，伏案工作时，每隔1~2小时，活动颈部，如仰头或将头枕靠在椅背上或转动头部。（2）座椅高度要适中，以端坐时双脚刚能触及地面为宜。（3）避免长时间半躺在床头，曲颈斜枕看电视、看书。（4）睡眠时应保持头颈部在一条直线上，避免扭曲，枕头长要超过肩，不宜过高，为握拳高度（平枕后），枕头的颈部稍高于头部，可以起到良好放松作用^[12]。（5）注意颈部保暖，防风寒湿邪侵袭。（6）及时防治如咽炎、扁桃体炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。（7）乘车、体育锻炼时做好自我保护，避免头颈部受伤。开车、乘车注意系好安全带或扶好扶手，防止急刹车颈部受伤等，避免头部猛烈扭转。

5小结

神经根颈椎病是常见的颈椎病之一，属于主要的颈椎病类型，其突出表现是颈椎椎间盘与四周结构出现退变，骨质增生，颈椎生理曲度发生改变，刺激神经根,从而引起的临床症状，多见表现是一侧颈项与上肢产生麻木疼痛。中彝医护理应用到神经根型颈椎病患者，可以缓解疼痛，提高治疗效果。有治疗成本低，操作简单，安全性能高，缩短患者住院治疗时间的优点，颇受患者及家属的认可，应用价值高。

参考文献

[1]薛明琴.中医综合护理对颈椎病临床疗效的影响研究[J].现代医药卫生,2020,36(24):4003-4005,4042.

［2］｟彝医药日历｠--火母月30日（猴日）.云南省彝医医院.

［3刘素蓉，陈晓蓉.中医护理临床实践手册［M］.四川科学技术出版社，2021:135-137,138-142.

[4]王宏玲.颈椎病的临床中医护理对策分析[J].甘肃省中医药学会2020年学术年会论文集.2020-11-13.

[5]申薇,杨莹娟,李瑞娟. 中医情志护理对颈椎病心理情绪及护理质量的影响[J]. 实用中医内科杂志,2023,37(3):116-118.

[6]孟敏杰,李瑞娟,杨莹娟. 中医护理对颈椎病康复的影响[J]. 实用中医内科杂志,2023,37(1):107-109.

[7]姚佳萍,刘小宁,申薇. 中医特色护理对颈椎病患者颈肩痛和生活质量影响的回顾性研究[J]. 实用中医内科杂志,2023,37(2):101-103.

[8]成海燕,段利冬,何燕,等. 中医护理技术应用于神经根型颈椎病治疗的研究进展[J]. 中国现代医生,2023,61(11):107-109,124.

[9]吴晓佳,肖倩,刘华凤. 中医针对性疼痛护理结合症状管理理论在颈椎病患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(11):107-110.

[10] 谭上弟,陈宝吟. 中医综合护理在颈椎病患者中的应用效果[J]. 中国当代医药,2020,27(12):231-233,237.

[11] 蔡方杰,林莲. 对神经根型颈椎病患者进行中医护理的效果研究[J]. 当代医药论丛,2019,17(9):250-251.

[12] 许红梅,余倩颖,王俊英. 中医辨证护理在神经根型颈椎病患者中的应用效果观察[J]. 当代医药论丛,2020,18(24):15-16.

作者简介：李永萍（1989年08月-）；女；汉族；云南楚雄人；本科；主管护师；主要从事康复针推护理工作。

通讯作者：田晓芳（1982年08月-）；女；汉族；云南楚雄人；本科；主管护师；主要从事康复针推护理工作。