小儿静脉穿刺是临床常用的一种治疗手段，要根据小儿的年龄来选择合适的静脉合理选择穿刺部位，两岁以前的小儿首选头皮静脉，两岁以后的小儿可以选择手背静脉和大隐静脉^[1]。在临床常见治疗手段中，静脉穿刺的使用率较高，具有多种特点，第一种是操作方便、第二种是成本较低等等，受到多数家属的青睐，但该种方式存在一定侵袭性，易导致患儿出现较多负面情绪，比如紧张、抗拒、焦虑等等，降低其依从性，需要反复多次进行操作，并且还可出现较多不良事件，比如针头脱位等，增加患儿的机体痛苦，还可对治疗效果造成一定影响。故此在静脉穿刺过程中，需要加强患儿的心理护理^[2]。因此，本次研究对心理护理干预在小儿静脉穿刺中的效果进行分析，见下文。

1资料和方法

1.1资料

静脉穿刺患者纳入标准：①患者家属均签署知情同意书，②临床资料完整。排除标准：伴有其他严重疾病。观察组平均年龄3.21±1.01（1~7）岁、其中男性患者61例、女性患者39例，疾病类型：感冒发烧患者有40例、腹泻患者30例、其他30例。对照组平均年龄3.26±1.02（1~8）岁、其中男性患者62例、女性患者38例，疾病类型：感冒发烧患者有41例、腹泻患者28例、其他患者31例。两组基线资料中进行比较（P＞0.05），差异无统计学意义。

1.2方法

对照组实施常规干预方式：为患者制定一项护理干预计划，按照计划实施。

观察组实施心理护理。

（1）环境心理护理：护理人员在患者入院后，需要保持积极主动的态度，与其开展有效的沟通和交流处理，采用亲切、温和的语气，向患者以及患者家属介绍院内环境，使其能够对病房环境充分熟悉，并提供温馨、舒适的环境，以提高其舒适度，缓解紧张情绪。

（2）认知心理护理：护理人员需要和患儿和家属建立良好的信任关系，从而获得信任感，在操作过程中，选择患儿感兴趣的话题与其交谈，还可采用看动画片、玩玩具等方式，吸引患儿的注意，从而转移其对于穿刺的注意力；在穿刺过程中，保证动作的快准，避免进行重复操作，从而给患儿增加机体痛苦，在操作完成后，需要抚摸患儿，使其恐惧和焦虑感得以消除。

（3）不良行为心理护理：在穿刺过程中，容易给患儿造成机体伤害，故此，在不对疾病造成影响的因素下，护理人员需要与患儿以及患儿家属进行沟通，选择生动形象的语言讲解穿刺的相关内容，并给予其精神鼓励，从而使其配合度得以提高。

（4）心理干预措施：儿童心理咨询与治疗的方法有很多，常常使用以下几种类型：认知行为疗法、精神分析疗法、家庭疗法、房树人测验、墨迹测验等。通过开展家庭疗法使用循环提问的方式，让患儿与家属互相沟通和交流，通过给予患儿安慰和鼓励，能提高患儿的配合度。

（5）穿刺操作：对于进行静脉留置针的患儿，在置管后，需用无菌纱布贴膜固定，防止其扭曲和移位，注意观察穿刺部位是否有渗血、渗液或者炎症反应。穿刺部位需每天进行消毒，更换敷料，每次补液后的通道需用肝素封管，防止血栓的形成。另一方面还需要观察液体滴注是否通畅、导管有无扭曲、变形、导管的深度是否有脱出。输液时要严格遵守无菌操作，对肝素帽及三通接口处也需要常规消毒，防止污染。需要拔除导管时，指导患儿选取取仰卧位，经常规消毒后，用无菌器械拆除缝合线，用无菌纱布压住穿刺部位后，缓慢拔出导管，检查导管是否完整，并按压穿刺部位10-15分钟左右，用无菌敷料覆盖。

1.3 观察指标

对比两组各项指标(穿刺依从性、家属满意度、心理状态评分、穿刺成功率和穿刺次数)。

1.4 统计学处理

统计学软件采用SPSS26.0，P＜0.05代表本研究数据存在明显差异。

2结果

2.1对比两组的穿刺依从性

观察组穿刺依从性95.00%高于对照组（P＜0.05），见表1所示。

表1：对比两组的穿刺依从性指标 （%）

2.2对比两组的满意度

观察组患者家属满意度（满意90例、一般8例、不满意2例)和对照组（满意80例、一般2例、不满意18例)相比，更高（P＜0.05），见表2所示。

表2：对比两组的家属满意度指标 （%）

2.3对比两组患者家属心理状态评分

观察组患者家属心理状态评分（SAS和SDS）和对照组的评分相比，差异十分显著（P＜0.05），见表3所示。

表3：对比两组的心理状态评分 

    2.4对比一次穿刺成功率和穿刺次数

观察组一次性穿刺成功率95.00%，穿刺次数（1.31±0.31）次；对照组一次性穿刺成功率80.00%、穿刺次数（2.65±1.32）次，观察组一次性穿刺成功率高于对照组、穿刺次数少于对照组（P＜0.05）。

3讨论

据相关研究显示^[3]，儿科对于临床来说十分特殊，其面临的治疗对象均为儿童，而小儿穿刺在临床中难度十分大，主要是由于患儿的年龄较小，并且理解能力不足，导致穿刺过程中难以积极配合操作，并且无法对自身情况进行准确表达，从而导致儿科护理工作难度增加^[4-5]。

静脉穿刺作为一种具有创伤性的操作，易增加儿童的机体痛苦，且加之小儿的血管十分细密，难以进行准确的辨识，常常导致一次性穿刺成功率下降，往往需要再次进行穿刺操作。而由于反复穿刺，易导致儿童出现抵触心理，使得儿童的家属也出现较多不良心理^[6-7]。而为了能够使儿童一次性的穿刺成功率得以提高，需要在静脉穿刺期间加强心理护理工作。心理护理主要对象为患儿，而操作人员为护理人员，主要面对的问题是心理问题、理论技术等等，而通过开展环境心理护理，能够使患儿处于一个良好的环境中，能够使患儿的陌生感得以消除，从而提高其配合度^[8-9]，在沟通过程中，护理人员需要充分利用自身专业技巧，保持亲和力，采用生动的语言和患儿进行沟通与交流，根据其兴趣爱好播放音乐和动画片^[10-11]，从而使患儿的不良情绪得到缓解，还能够使患儿对治疗的重要性有正确的认知，并告知家属不必过度的担忧，向家属讲解有关静脉穿刺的相关知识，并告知其可能存在的不良反应以及处理方法，从而获得家属的信任感，使家属能够换位思考^[12-13]，能够使不良情绪得到消除，改善焦虑和抑郁等负面情绪，提高穿刺效果，保证护患关系和谐^[14]。

经研究表明，观察组穿刺依从性95.00%高于对照组（P＜0.05）；观察组家属的满意度（满意90例、一般8例、不满意2例)和对照组的数据相比，更高（P＜0.05）；观察组家属的心理状态评分（SAS和SDS）和对照组的评分相比，差异十分显著（P＜0.05）；观察组一次性穿刺成功率95.00%，穿刺次数（1.31±0.31）次；对照组一次性穿刺成功率80.00%、穿刺次数（2.65±1.32）次，观察组一次性穿刺成功率高于对照组、穿刺次数少于对照组（P＜0.05）。

综上所述，通过对静脉穿刺实施心理护理干预，取得显著护理效果，值得在临床中推广运用。

【参考文献】：

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