心脏神经官能症又被临床称作“心血管神经症”，是神经官能症中的常见且典型类型。近年来我国经济的快速发展和人们生活习惯的明显改变，致使心脏神经官能症临床发病率明显升高，多因素的联合作用下，该病多发于40~50岁的更年期女性患者，疾病的加重，会直接影响患者的日常生活及工作。因此对此类疾病患者，尽早确诊并开展对症治疗至关重要^[1-2]。为观察芪冬颐心口服液治疗心脏神经官能症的疗效及价值，特行此研究。

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾性方式抽取我院2020.5-2021.7内63例心脏神经官能症患者并分组，其中对照组31例：男、女分别为9、22例，年龄35~75（54.69±6.22）岁；体重46~80（62.36±8.99）kg；病程1.5~6（3.98±1.33）年。观察组32例：男、女分别为10、22例，年龄35~74（54.33±6.56）岁；体重45~80（62.59±8.45）kg；病程1~6（3.59±1.02）年。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P＞0.05。

1.2诊断标准

该病多发于青年和更年期女性；病情无明显体征但极易反复发作；临床主要表现多见“心悸、心慌、胸闷以及气短”；日常生活中伴有不同程度的“焦虑、激动、失眠、梦多”，以上症状会在过度劳累后加重；心电图检查多表示正常，心动过速偶见^[3]。

1.3纳排标准

纳入标准：（1）符合临床对心脏神经官能症的诊断标准；（2）临床资料完整且在我院接受治疗者；（3）依从性好、配合度高；（4）认知、沟通无障碍；（5）患者和家属对此研究知情且同意。

排除标准：（1）精神分裂症、意识不清醒；（2）水电解质严重紊乱；（3）生命体征不平稳者；（4）合并造血、内分泌、免疫等系统疾病；（5）肺结核等传染性疾病；（6）中途退出者；（7）妊娠、哺乳期妇女；（8）合并严重肺源性心脏病者；（9）器质性或冠状动脉性心脏病；（10）合并存在严重躯体或颅脑疾病；（11）合并其他恶性肿瘤。

1.4治疗方法

此研究所用药物具体信息：芪冬颐心口服液：国药准字Z10950050，通化白山药业。佳乐安定：国药准字H20060865，北京星昊医药股份有限公司。谷维素片：国药准字H33021418，杭州益品新五丰药业。

对照组：常规西药治疗：热情接待患者入院并完善临床各项检查，严格以检查结果为基准，指导患者口服0.2 mg佳乐安定，3次/d；加服20 mg谷维素，3次/d。

观察组：芪冬颐心口服液治疗：严格以检查结果为基准，指导患者口服20 mL芪冬颐心口服液，3次/d。两组患者坚持用药8周。

1.5观察指标

临床疗效^[4]：与治疗前相比，药物治疗后患者临床症状、体征基本消失，心电图检查无异常视为“显效”。药物治疗后患者临床症状、体征有所改善，心电图检查项目出现改善视为“有效”。与治疗前相比，药物治疗后患者临床症状、体征无明显变化，部分患者临床症状出现加重视为无效。

治疗前后血清炎性因子水平^[5]：主要观察肿瘤坏死因子(TNF-a)、白细胞介素2(IL- 2)以及10(IL- 10)水平。治疗前后患者空腹状态下采集5 ml静脉血给予离心处理（转速2 500 r /min，离心10 min），取上清液后待检，以上各指标均借助酶联免疫吸附实验检测。试剂盒选购自上海恒远生物科技有限公司。

治疗前后心功能^[6]：主要观察左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)以及左心室射血分数(LVEF)，以上各指标通过彩色多普勒超声仪进行检测。

治疗前后心脏自主神经功能^[7]：分别在治疗前、后通过SCFT法检测患者深呼吸心率差、起立后第30次和第15次心搏时RR间期比值(30/15比值)以及立卧位心率差以及乏氏指数。

1.4统计学内容

此研究所用数据借助SPSS 22.0统计学软件录入数据资料并展开分析。计量资料借助（x ±s）表示且用t 检验，计数资料借助％表示且用x²检验，数据遵从正态分布原则，以“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。

2、结果

2.1临床疗效

临床疗效分析：观察组高达96.8%，对照组仅77.4 %，两组数据对比，P＜0.05。见表1。

表1：临床疗效

2.2治疗前后血清炎性因子水平

下表数据可见，芪冬颐心口服液治疗的观察组，治疗后患者IL-2、IL-10以及TNF-a血清炎性因子各指标水平较低，两组数据对比，P＜0.05。见表2。

表2：治疗前后血清炎性因子水平

2.3治疗前后心功能

下表数据可见，芪冬颐心口服液治疗的观察组，治疗后患者LVESD、LVEDD较低，LVEF较高，心功能改善幅度较大，两组数据对比，P＜0.05。见表3。

表3：治疗前后心功能

2.4治疗前后心脏自主神经功能

下表数据可见，芪冬颐心口服液治疗的观察组，治疗后患者深呼吸心率差、RR间期30/15比值以及立卧位心率差和乏式指数等心脏自主神经功能各指标改善幅度较大，两组数据对比，P＜0.05。见表4。

表4：治疗前后心脏自主神经功能

3、讨论

多因素的联合作用下，心脏神经官能症发展成为临床心血管功能失调症常见类型，该病发病机制较为复杂，临床研究指出：该病的发生和发展，与遗传、精神以及生活环境等因素密切相关，其中又以精神因素最为典型^[8]。机体在遭受各种刺激后内环境会出现紊乱，大脑皮层的过度兴奋会导致中枢神经功能失调，升高交感神经张力的同时影响自主神经功能，最终诱发该病；而此类患者多数伴有失眠、头痛等症状，若症状控制不及时，还会导致患者心电图ST-T出现改变^[9-10]。常规的佳乐安定等药物治疗该病，会直接作用于中枢神经，且药物有强、弱之分，长期、大量使用，会加重患者副作用的同时不利于其预后。

中医学将心脏神经官能症纳入“胸痹、郁症”范畴，且早在《素问痹论篇》中中就有明显论述：认为外感六淫、情志失调是该病的发病机制，以上因素联合作用，会导致患者气血亏虚、痹阻心脉^[11]。该病病位在心，与肝脏关系密切，患者在日常生活中心情激动且心动不宁，因此中医治疗心脏神经官能症，需以“解郁、益气、养心、安神”为原则。芪冬颐心口服液由多种药材组成^[12]。其中君药为黄芪和麦冬，两药联合，可益气养阴；茯苓、生地以及人参、龟板均为臣药，协助君药可发挥益气养阴、安神止悸之功效；桂枝辛温通阳，紫石英镇静、安神功效显著，两药联合，主治心悸、怔忡等症并具有良好疗效；丹参、郁金联合枳壳，可理气并通络。以上药物联合使用，可在安神止悸的同时发挥益气养阴、理气化瘀之功效^[13]。此研究结果示：观察组临床疗效高达96.8%，对照组仅77.4 %，两组数据对比，P＜0.05。证实了芪冬颐心口服液治疗心脏神经官能症的疗效及价值。

临床研究显示，心脏神经官能症的发生、发展过程中均有炎症因子的参与，因此心脏神经官能症患者，治疗前的血清炎症因子水平可直接反映其病变程度。TNF -a是炎症反应发生过程中最先发生变化的因子，会刺激局部的炎症反应并募集IL-2、IL-10等各种炎症因子，浸润嗜酸性粒细胞的同时诱导巨噬细胞，同时TNE-a的出现，还可调节机体炎症免疫并加重患者病情^[14]。此研究中的观察组，治疗后血清炎症因子各指标水平较低，证实了芪冬颐心口服液治疗心脏神经官能症，可整体并大幅降低患者血清炎症因子水平，继而提高药物治疗效果的同时改善患者预后^[15]。此研究中的观察组，治疗前后相比，患者心功能各指标改善幅度较大，且观察组患者心功能各指标改善幅度明显比对照组大，P＜0.05。证实了芪冬颐心口服液的使用，可在一定程度上改善心脏神经官能症患者的心功能。深呼吸心率差、RR间期30/15比值以及立卧位心率差等指标均是现阶段临床用于检测患者心脏自主神经功能的常用指标，其中乏氏指数反映交感与副交感神经状况，而剩余3项指标，则能很好的反映心脏神经官能症患者的交感神经功能^[16]。此研究结果示：观察组治疗后患者心脏自主神经功能各指标改善幅度较大，两组数据对比，P＜0.05。提示：芪冬颐心口服液用于治疗心脏神经官能症，可改善患者心脏自主神经功能并提高预后^[17]。

综上所述，芪冬颐心口服液治疗心脏神经官能症效果显著，可有效改善患者临床症状的同时改善其心脏自主神经功能，提高临床治疗效果的同时改善患者预后。

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