阿奇霉素作为一种抗生素，在临床当中的运用比较广泛，此种药物为大环内酯类，运用过程中，对于患儿身体当中细菌转肽能够有效组织，避免细菌蛋白质合成，在儿科当中，一般运用在皮肤软组织发生损伤，以及肺炎支原体当中。但是药物在运用时，可能会出现不良反应，产生比较严重后果。为促进其合理运用，保证在运用时的效果，了解其可能出现的不良反应，以及具体药学理论十分重要^[1-2]。

1资料与方法

1.1资料

选取2021年1月到2022年10月这段期间中，在我院儿科当中接受治疗患儿共92例，作为此次研究对象，并且针对研究对象进行分组，将其划分成对照组和实验组，各组人数上，均为46例。对照组中，男患儿为26例，女患儿为20例，最小年龄8个月，最大年龄为10岁，平均（5.36±0.79）岁，实验组中，男患儿为24例，女患儿为22例，最小年龄10个月，最大年龄为12岁，平均（5.79±0.81）岁，患儿在一般资料上，呈现出的差异，在统计学意义方面，不存在，其中P>0.05。

1.2方法

对照组中，治疗时，使用阿奇霉素过程中，运用注射方式，生产厂家为国药集团国瑞药业有限公司，批准文号为国药准字H20030269，生产规格为0.5g(50万单位)，实际使用过程中，结合的药量，应严格执行医嘱。

实验组中，治疗时，结合阿奇霉素过程中，运用口服方式，使用分散片，生产厂家为石药集团欧意药业有限公司，批准文号为国药准字H20066358，生产规格为0.25g*6片*2板，可直接口服/吞服，或将本品适量投入约100ml水中，振摇分散后口服。在饭前1小时或饭后2小时服用。实际使用过程中，结合的药量，应严格执行医嘱。

1.3观察指标

观察不良反应出现情况、治疗有效率、不良反应程度。（1）不良反应出现情况。在不良反应上，主要涉及到发热、恶心呕吐、过敏性皮疹、头晕。（2）有效率。有效率主要包括无效、有效、显效。无效即用药以后，患儿在症状、病情上并未出现明显变化。有效即用药以后，患儿病情出现了一定程度的好转，身体症状出现了缓解，然而仍需进行进一步治疗^[3-4]。显效即药物使用以后，患儿基本上恢复到正常状态，身体症状完全消失。计算有效率时，运用有效加显效，然后除以总人数，进而乘以百分之百方式。（3）不良反应程度。如果为重度，消化道问题上，主要体现在舌染色、罕见假膜肠炎等，心血管问题上，主要体现在室性心动过速、心律失常，在泌尿生殖问题上，主要体现在肾功能衰竭、间质性肾炎等。在其它方面，体现在血小板减少、关节痛、胆汁性黄疸等。如果为重度，在消化道问题上，体现在口腔溃疡、胃炎等。在精神状态上，体现在嗜睡、头痛。在其它方面，体现在味觉异常、视觉模糊。如果为轻度，在消化道问题上，体现在稀便、腹泻、呕吐、恶心。在皮肤组织问题上，体现在红斑、瘙痒，其它方面出现的问题，主要体现在头晕、厌食、精神不振等方面。

1.4统计学分析

数据分析时，结合SPSS23.0软件，计数资料方面，表示时，通过率，运用卡方检验^[5-6]，P<0.05情况下，体现的差异，统计学意义方面，其存在。

2结果

2.1对照组和实验组不良反应出现情况对比

在不良反应问题上，对照组中，出现的人数为18例，发生率为39.13%，实验组中，出现的人数为9例，发生率为19.57%，两组对比，实验组更低。数据呈现差异，在统计学意义上，其存在，即P<0.05，见表1。

表1对照组和实验组不良反应出现情况对比

2.2对照组和实验组治疗有效率对比

对照组中，有效人数为44例，有效率为95.65%，实验组中，有效人数为43例，有效率为93.48%，两组之间，对照组相对较高，但是体现的统计学差异，不存在，即P>0.05，见表2。

表2对照组和实验组治疗有效率对比

2.3对照组和实验组治疗不良反应程度对比

两组之间，不良反应实际严重程度产生的影响并不明显，呈现出差异，统计学意义上，并不存在，即P>0.05，见表2。

表3对照组和实验组治疗不良反应程度对比

3讨论

阿奇霉素为有机化合物，对于敏感细菌导致的感染具有较强适用性，其中包括软组织感染、皮肤感染、支气管炎、鼻窦炎、急性中耳炎，同时，此种药物属于湿热预防中中经常使用的药物。在运用阿奇霉素以后，口咽部存在的链球菌，能够获得有效清除。此外，阿奇霉素能够运用在非多重耐药淋球菌造成的单纯生殖器感染当中。阿奇霉素作为大环丙酯类型的抗生素，在临床中比较常见，对于常见致病菌，杀菌活性较好，运用于各种类型感染、炎症当中，获得的效果良好，但是此种药物安全性方面，具有一定争议性，特别是幼儿群体的运用，在安全性方面，受到的关注比较高^[7-8]。儿童这一群体比较特殊，机体发育并不完全，治疗过程中，结合阿奇霉素，比较容易产生不良反应，在不良反应问题上，比较常见的为发热、过敏性皮疹，以及胃肠道反应，胃肠道反应为不良反应中比较常见的一种，体现在用药以后发生上腹部不适、呕吐恶心、腹痛等，婴儿由于不能通过语言表达，因此，往往会出现啼哭不止、面部潮红、拒乳、拒食等问题，对于胃肠道反应来讲，在不良反应当中的占比比较高，并且阿奇霉素在运用以后，很有可能出现听力损害、血液系统反应、肝脏损害等问题，但是这些症状出现的往往比较少。多数情况下，药物在停止使用以后，出现的不良反应便会消失，在未能消失的情况下，通过对症处理便能使症状缓解^[9]。在患儿出现发热情况时，可以对其进行物理降温，如果运用物理降温方式，获得的效果并不明显，则可以通过药物进行降温，在患儿出现过敏性皮疹的情况下，应对其进行脱敏治疗，进而使幼儿出现的水电解质紊乱问题获得明显缓解。

观察患儿给药方式时能够发现，服用阿奇霉素时，口服用药方式具有常见性，对于静脉滴注用药方式，说明书中仅明确了成人用量，对于儿童用量，并未进行明确说明。医生多数结合口服剂量进行给药。此研究当中显示不良反应问题上，对照组中，出现的人数为18例，发生率为39.13%，实验组中，出现的人数为9例，发生率为19.57%，两组对比，实验组更低，结合静脉滴注方式进行给药，不良反应在发生率方面，会高于口服方式。这在一定程度上表明，运用口服药物方式，具有更高安全性。对照组中，有效人数为44例，有效率为95.65%，实验组中，有效人数为43例，有效率为93.48%，两组之间，对照组相对较高，但是体现的统计学差异，不存在。这在一定程度上表明，两种不同给药方式在使用时，有效性存在差异，但是差异并不是十分明显。同时，两组之间，不良反应实际严重程度产生的影响并不明显，呈现出差异，统计学意义上，并不存在。这在一定程度上表明，两组在运用时，均会出现不良反应，但是严重程度并不存在较大不同。

阿奇霉素在运用过程中，为保证其运用效果，应关注这几方面：第一，了解药物适应症。当前在临床中，对于2岁以下患儿，并不存在运用阿奇霉素相关的安全性报告，并且儿童为16岁以下的情况下，注射阿奇霉素具有的安全性也并未进行明确，这便需要在使用此种药物过程中进行谨慎处理。正式用药之前，详细询问患儿存在过敏史与否，特别是对于药物过敏，或者是自身体质过敏儿童，这部分儿童在药物使用以后，需对用药以后呈现出的反应进行密切观察。第二，在用药过程中，将可以口服便不进行肌肉注射，可以肌肉注射便不输液作为基本原则，确保整体用药过程的安全性。患儿如果进行口服用药存在一定困难，以及病情比较严重，可以结合实际情况运用静脉注射方式进行给药。第三，阿奇霉素作为长效抗生素，在运用过程中不能每天均用药，并且实际用药时间尽量不要过长，以5天到7天为宜，避免在长时间用药的情况下，导致患儿出现不良反应。同时，用药过程中，不运用大剂量给药方式，避免患儿出现不良反应概率增加。此外，阿奇霉素在运用时，应充分了解其药物相互作用，含有镁和铝的药物和阿奇霉素之间共同使用时，如果阿奇霉素为口服制剂，则其血药浓度峰值将会有所降低，然而AUC值并不会降低，阿奇霉素在进行口服过程中，在对单剂量茶碱进行静脉注射以后，血浆茶碱水平以及药代动力学并不会受到影响，对于大环内酯类型药物来讲，使用以后，血浆茶碱浓度可以获得明显提升，因此将其和茶碱共同使用时，徐保证谨慎，对于血浆茶碱水平进行认真监测。并且阿奇霉素在使用时，结合单剂量苄丙酮过程中，凝血酶原时间并不会被影响，因此将阿奇霉素以及苄丙酮一同使用时，应保证谨慎，对于凝血酶原时间需加强监测，这两种药物一同使用情况下，抗凝药物药效会有所增加。对于阿奇霉素来讲，和地高辛一同使用以后，地高辛水平会明显升高，和三唑仑一同使用以后，三唑仑降解会有所减少，并且强化其药理学效果。和麦角胺一同使用时，会出现麦角毒性症状，此症状为急性，往往会导致感觉迟钝、血管痉挛问题出现。

总体来讲，患儿在使用阿奇霉素以后，可能会产生多种不良反应，其中以皮疹、发热等比较常见， 对于治疗效果会产生比较大的不良影响。在用药过程中，需重视适应症观察。同时，需了解到阿奇霉素在使用过程中，运用口服方式和静脉注射方式之间相比，具有更高安全性。如果不是必要情况，患儿在使用药物时，应尽量通过口服用药方式好。

参考文献：

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[4] 吴国琴,王昌林. 阿奇霉素不同给药途径在儿科临床应用中的不良反应分析[J]. 东方药膳,2021(3):36.

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