胸椎结合疾病主要是结核分枝杆菌同时对人体的胸椎下段和腰椎的上段引起结核病变。当患者出现此类疾病的时候会出现发热、盗汗等全身中毒的一个症状，腰部位会有明显的疼痛或者是压痛的感觉，导致其活动受到限制^[1]。一般症状较轻的患者可以在医生的指导下使用利福平、呲嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等相关药物来进行治疗，也可以通过患者疾病的实际情况来通过手术将病灶进行切除，以此来减轻患者脊髓受到压迫的情况，改善患者体内的血液循环^[2]。而手术治疗会受到很多因素的影响，从而使患者在生理、心理等方面出现一些问题。因此针对于处于围手术期的患者采取综合性护理干预措施是非常有必要的，好的护理措施能够在一定程度上减少患者的疼痛、并发症，提高患者的疾病恢复，从而缩短患者的手术时间、住院时间等^[3]。因此，本文将针对于胸腰椎结核患者围手术期见采取综合护理措施进行干预，并分析其影响，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的胸腰椎结核患者40例为此次实验对象，选取时间范围在2018年8月—2023年8月期间，按照随机抽签的方式分为对照组20例，男性14例，女性6例；年龄在22—75岁之间，均为（48.52±3.25）岁；病程0.5—1.8年，均为（1.15±0.02）年；其中腰椎结核患者有16例，胸椎结核有4例。观察组20例，男性15例，女性5例；年龄在23—74岁之间，均为（48.36±3.13）岁；病程0.4—1.7年，均为（1.05±0.03）年；其中腰椎结核患者有15例，胸椎结核患者有5例，两组对比一般资料无差别（P>0.05）。

纳入标准^[4]：（1）所有患者均符合临床医学对其疾病的诊断；（2）所有患者均无精神疾病史，能够正常进行交流、沟通；（3）患者均自主意愿参与此次实验，并已签署知情同意书。

排除标准^[5]：（1）患有严重肝、脏功能不全者，传染性疾病者；（2）一般临床资料不完整者；（3）处于妊娠期或者是哺乳期女性；（4）年龄低于20岁以下者。

1.2 方法

对照组：护理人员对其患者的临床生命特征进行观察和监测，加强对患者的健康教育宣教，加强对其患者的心理护理措施，对患者的手术切口进行详细护理，预防并发症的发生等。

观察组：手术前：患者由于疾病所带来的疼痛，加上对后续手术治疗的不了解导致患者会出现焦虑、担忧、紧张等一系列负面情绪，这个时候护理人员应该及时的通过适当的方式和言语来对患者负面情绪进行疏导，多与患者进行交流，耐心倾听患者的诉说；并为患者做好疾病的相关知识宣传，以此来增加患者对疾病的了解。而针对于患者害怕手术，护理人员可以直面的和患者进行沟通，详细讲解手术的整个过程，治疗效果、注意事项，并拿多种成功案例来增加患者对其手术治疗的信心。

手术中：患者在进行手术的时候，护理人员需要严格的监测着患者的血压、脉搏、呼吸、心率等方面的情况，一旦出现异常情况要及时告知主治医生。当患者某一项监测数值波动情况比较大的时候则需要告知主治医生，随后停止手术，适用针对性药物及时处理，在患者的数值波动回复正常之后才能够继续进行手术。

手术后：术后患者需要保持平卧位进行休息，护理人员会指导患者及时进行排痰，叮嘱患者多喝水，保持自身呼吸道的通畅性。与此同时护理人员还会对还怎会的血氧浓度变化情况进行监测和记录；护理人员积极鼓励患者日常进行肺活量、关节部位功能训练等。对患者的疼痛程度、活动情况进行评估，适当的对患者进行按摩，以此来降低患者的疼痛程度，而针对于疼痛较为严重的患者，护理人员可以根据医生的叮嘱给予患者适当的止疼药物进行缓解。由于患者术后需要长期卧床进行休养，容易出现压疮、便秘、泌尿系统感染等多种并发症，所以护理人员需要日常定期为患者进行翻身、按摩，减少压疮的发生；平时需要多进行咳嗽练习、吹气球等，避免肺部感染率的增加，生活中也需要加强能力的训练，按照患者的恢复情况，可以知道患者主动进行洗脸、穿衣、吃饭、排便等行为，尽可能的去提高患者的生活能力；另外话需要为患者制动健康、合理的饮食计划，多吃一些高蛋白、高维生素的食物，比如水果、蔬菜、肉类等食物，能够缓解患者便秘的现象；另外还需要保持患者身体的清洁度，每日为患者擦洗身体，保持身体皮肤的干燥性。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者围术期指标变化情况，住院时间、术中出血量、肛门通气时间。

（2）采用数字疼痛评分表NRS来对患者护理前后疼痛情况进行评估，满分10分，获得分值越高疼痛程度越严重^[6]。

（3）对其患者后续并发症发生情况（压疮、便秘、泌尿系统感染）。

（4）采用生活质量评定量表SF-36对患者护理前后生活质量进行评分，1分很差、2分差、3分一般、4分好、5分很好^[7]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者围术期指标变化情况

观察组患者在住院时间、肛门通气时间均短于对照组，且术中出血量也低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者围术期指标变化情况（±s）

2.2 护理前后疼痛情况进行对比分析

护理前两组疼痛程度无差别（P>0.05），护理后观察组疼痛程度低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 护理前后疼痛情况（±s，分）

2.3 两组患者后续并发症发生情况

观察组并发症发生率在5%显著低于对照组的30%（P＜0.05），见表3。

表3 并发症发生情况进行对比（%）

2.4 护理前后生活质量情况进行对比

护理前两组生活质量无差异（P>0.05），护理后观察组各项指标均高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理前后生活质量变化对比（±s，分）

3 讨论

胸腰椎结核疾病患者主要是受到肺结核疾病的影响，此类患者需要接受长期的治疗。胸腰椎结核疾病具有较高的复发率，且患者会出现身体疲劳、腰部疼痛、食欲不振等诸多临床症状，这些均对患者的生活质量和身心健康造成一定的影响^[8]。临床针对于此类疾病大多数采用手术切除的方式来进行治疗，但是手术会对患者造成一些并发症的发生，在一定程度上会影响患者预后的疾病恢复，传统医学上大多数采用常规护理模式来对患者围术期进行护理，但是随着信息化水平和患者健康理念的不断发展和更新，常规的护理模式已经无法满足患者多方面的需求度，容易在患者围手术期间增加并发症，从而对患者的生活质量、疾病恢复带来负面影响^[9]。

因此，本篇将针对于胸腰椎结核患者围手术期间采用综合性护理模式进行干预，研究结果得出，观察组患者在住院时间、肛门通气时间均短于对照组，且术中出血量也低于对照组（P＜0.05），护理前两组疼痛程度无差别（P>0.05），护理后观察组疼痛程度低于对照组（P＜0.05）这是因为患者在进行手术的时候，护理人员会严格的监测着患者的血压、脉搏、呼吸、心率等方面的情况，一旦出现异常情况要及时告知主治医生^[10]。而当患者某一项监测数值波动情况比较大的时候则需要告知主治医生，随后停止手术，适用针对性药物及时处理，在患者的数值波动回复正常之后才能够继续进行手术。护理人员会对患者的疼痛程度、活动情况进行评估，适当的对患者进行按摩，以此来降低患者的疼痛程度，而针对于疼痛较为严重的患者，护理人员可以根据医生的叮嘱给予患者适当的止疼药物进行缓解^[11]。观察组并发症发生率在5%显著低于对照组的30%（P＜0.05）原因在于护理人员会定期对患者进行翻身、按摩以此来减少压疮的发生；另外为患者制定饮食计划，多吃一些高蛋白、高维生素的食物能够缓解患者便秘的现象；另外还会保持患者身体的清洁度，每日为患者擦洗身体，保持身体皮肤的干燥性^[12]。护理前两组生活质量无差异（P>0.05），护理后观察组各项指标均高于对照组（P＜0.05）原因在于术前对其患者进行健康教育宣教，疏导患者负面情绪，拿成功案例来增加患者治疗自信心；术中严格监测患者各项生命体征，一旦出现异常情况立刻进行针对、有效的处理措施；术后预防患者并发症发生的可能性，为患者制定个性化的饮食计划，帮助患者身体恢复，促进疾病的恢复速度。

综上所述，采用综合护理模式有利于胸腰椎结核患者缩短住院时间，减少并发症发生率和术中出血量，缓解患者疼痛程度，提高生活质量。

参考文献

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