探究优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用
摘要
关键词
优质护理服务模式；剖宫产；护理效果
正文
To explore the application of high-quality nursing service model in the nursing of parturients undergoing cesarean section
Abstract: Objective: To explore the application of high-quality nursing service model in the nursing of parturients undergoing cesarean section. Methods: 100 pregnant women undergoing cesarean section in our hospital were randomly divided into control group and observation group. The control group received routine nursing and the observation group received high-quality nursing. The incidence of adverse events, psychological status and quality of life of the two groups were counted. Results: the incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group, and the quality of life in the psychological state was better than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: the implementation of high-quality nursing for cesarean section women can effectively improve the patients' bad mood, reduce the occurrence of postoperative complications and improve the quality of life, which is worthy of clinical promotion.
Key words: high quality nursing service model; Cesarean section; Nursing effect
近年来，随着社会的发展，人们对于自然分娩已经有了新的看法，越来越多的产妇选择剖宫产的方法，但是与自然分娩相比，剖宫产具有更大的伤害性，而且许多产妇产后会出现负面情绪，例如焦虑抑郁等，对于母亲以及新生儿的身心健康均造成负面影响[1]。因此，采取合理的护理干预方法，帮助产妇缓解不良情绪，同时降低手术带来的伤害，提高患者预后具有重要的意义。优质护理是一种新型护理模式，与传统护理模式相比，该护理方法更加全面、科学，近年来被应用于临床，取得了较为良好的效果[2]。基于此，本次就对优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用进行了研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年2月~2021年2月在我院就诊的剖宫产产妇80例，随机均分为对照组和观察组，分为对照组和观察组，每组40名。组间患者资料比较不存在统计学意义（P>0.05）。
表1 对比患者一般资料
组别 | 例数 | 年龄 （ | 孕周（ |
观察组 | 40 | 29.58±6.73 | 35.78±0.23 |
对照组 | 40 | 29.61±6.43 | 35.61±0.21 |
χ2 | 0.737 | 0.127 | |
P | >0.05 | >0.05 |
纳入标准：（1）符合剖腹产指征；（2）经过患者及其家属同意，入组前签订同意书。（3）实验经我院伦理委员会批准。
排除标准：（1）患有严重精神类疾病的患者；（2）合并严重躯体疾病。
1.2方法
对于对照组产妇，进行常规护理，包括常规生命体征监测，用药指导等。观察组患者进行优质护理，具体方法如下：（1）疼痛评估。再剖宫产完之后，产妇通常会感到较为剧烈的疼痛[3]。因此，护理人员应当与产妇进行积极沟通，了解其疼痛部位，疼痛程度，疼痛性质等，遵循医嘱，对产妇进行镇痛处理。疼痛较轻的患者，指导其采用注意力转移法，例如听音乐，观看影片等，转移注意力来缓解疼痛感[4]。如产妇疼痛感较重，则给予其镇痛药，帮助其缓解疼痛。（2）健康教育。使用多媒体设备，结合图片、视频等，为患者讲解剖宫产产后注意事项，包括产后护理以及喂养相关知识等，使产妇以及产妇家属的知信行水平提高，尤其是应当告知产妇家属，产妇在生产后可能会出现不良的心理状态，应当给予重视，加强陪伴等[5]。（3）腹部护理。生产结束后的48小时，产妇会排气。但如果产妇出现明显的腹胀，无法自主排气，则护理人员应当帮产妇进行腹部按摩或者热敷等，加快胃肠道蠕动，促进肠胃功能恢复。（4）膀胱区护理。产妇导尿管拔出后，护理人员帮助其进行膀胱区按摩，指导产妇采用平卧体位，并叮嘱其放松。护理人员从产妇肚脐处慢慢向下进行按摩，每次按摩时间为十分钟左右，每日30分钟[6]。在按摩过程中，护理人员应当注意动作力度，避免产妇产生不适感，防止过度用力损伤产妇伤口。在按摩前应当对产妇的膀胱进行热敷，促进其腹肌收缩，升高腹内压，保证按摩效果。（5）乳房护理。在剖宫产术后，如果产妇存在乳房不通的情况，则应当对其进行乳房按摩，正进行热贴，促进产妇乳房通畅[7]。如果产妇乳汁分泌过多，则指导其进行正确挤奶，帮助其缓解乳房胀痛感。（6）心理护理。与产妇进行积极的沟通，观察其是否存在不良情绪，并引导其说出不良情绪产生的原因，进行疏导，防止产妇出现产后抑郁[8]。（7）环境护理。白日内注意光线充足，保证合适的温度、湿度。定时清洁，适当摆放花草，控制无关人员的探视，保证一个安静的环境，夜间应当设置床帘等，帮助产妇遮挡光线，使其可以充分休息，加快身体的恢复[9]。
1.3观察指标
统计两组患者的不良事件发生率、心理状态以及生活质量。
1.4统计学方法
统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1组间产妇分娩不良事件发生率对比
经统计，观察组产妇分娩不良事件发生率低于对照组。且P<0.05，数据具有统计学意义。详情见表2。
表2 组间产妇分娩不良事件发生率对比[n(%)]
组别 | 例数 | 便秘 | 产后出血 | 产后抑郁 | 切口感染 | 总发生率 |
观察组 | 40 | 0（0.00） | 1（2.50） | 1（2.50） | 1（2.50） | 3（7.50） |
对照组 | 40 | 3（7.50） | 4（10.00） | 3（7.50） | 5（12.50） | 15（37.50） |
X2 | - | - | - | - | - | 10.322 |
P | - | - | - | - | - | <0.05 |
2.2对比两组心理状态评分
护理前两组心理状态相比，P>0.05；护理后观察组患者的心理状态评分优于对照组（均P<0.05）。
表3 比较两组心理状态评分[（x±s）/分]
组别 | 例数 | SAS | SDS | ||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | ||
对照组 | 40 | 55.74±2.84 | 48.37±2.76 | 59.36±5.47 | 49.39±2.47 |
观察组 | 40 | 56.41±2.38 | 42.18±2.91 | 58.43±5.69 | 41.48±2.73 |
t | - | -1.491 | 12.727 | 0.972 | 17.717 |
P | - | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
2.3两组SF-36评分
观察组各项评分均高于对照组（P<0.05）。
表4 两组SF-36评分（
±s，分）
SF-36 | 评价时间 | 对照组（n=40） | 观察组（n=40） | t | P |
生理功能 | 干预前 | 60.47±8.64 | 60.34±7.74 | 0.358 | 0.72 |
干预后 | 71.63±7.16 | 79.47±8.91 | -21.91 | <0.001 | |
生理职能 | 干预前 | 62.46±6.38 | 62.92±6.51 | -0.357 | 0.722 |
干预后 | 73.61±7.12 | 80.14±7.69 | -4.406 | <0.001 | |
躯体疼痛 | 干预前 | 75.97±9.62 | 75.43±9.54 | 0.282 | 0.779 |
干预后 | 79.68±9.43 | 85.12±6.93 | -3.287 | 0.001 | |
总体健康 | 干预前 | 60.92±11.62 | 61.01±11.89 | -0.038 | 0.97 |
干预后 | 65.16±11.87 | 75.43±11.24 | -4.442 | <0.001 | |
生命活力 | 干预前 | 67.04±8.62 | 67.13±8.47 | -0.053 | 0.958 |
干预后 | 75.12±7.47 | 81.56±8.94 | -3.909 | <0.001 | |
社会功能 | 干预前 | 62.85±10.14 | 62.86±10.03 | -0.005 | 0.996 |
干预后 | 72.40±9.34 | 79.12±10.21 | -3.434 | 0.001 | |
情感职能 | 干预前 | 70.87±4.32 | 70.46±3.64 | 0.513 | 0.609 |
干预后 | 81.11±5.34 | 89.92±5.01 | -38.436 | <0.001 | |
精神健康 | 干预前 | 72.30±8.64 | 72.16±8.94 | 0.36 | 0.719 |
干预后 | 80.19±8.21 | 89.13±8.27 | -24.507 | <0.001 |
3讨论
剖宫产是产科中的常用手术，虽然其适应症较多，但是手术具有较大的伤害性，因此在手术期间乃至手术后，应当给予产妇良好的护理干预。传统护理模式通常仅围绕手术本身，对于产妇的预后、生活质量等关注较少，已经不符合目前的临床理念，优质护理是一种新型的护理模式，除了基础的医疗护理服务外，还给予患者心理上的护理干预，可有效改善产妇情绪，提升预后效果[10]。本次就对优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用进行了研究，结果令人满意：观察组患者的不良事件发生率低于对照组，心理状态以生活质量优于对照组（P<0.05）。
综上所述，对于剖宫产产妇实施优质护理，可有效改善患者不良情绪，降低术后并发症的发生，提升生活质量，值得在临床推广。
4参考文献
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[2] 吴小玲. 探究优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019.
[3] 吴小玲. 探究优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019(82):1.
[4] Xiao X , Zhou N , Yang Y K . Application effect of comfortable nursing on parturients with severe preeclampsia undergoing cesarean section[J]. Clinical Research and Practice, 2019.
[5] Huang H , Lin Q . Analysis of the Effect of Quality Nursing on Perioperative Psychological Stress and Sleep Quality of Cesarean Section Parturients[J]. World Journal of Sleep Medicine, 2019.
[6] 黄忠怡. 优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用效果研究[J]. 中国急救医学, 2017(s2):2.
[7] 郭玉晶. 优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用效果分析[J]. 中国医药指南, 2017, 15(3):2.
[8] 聂娟娟, 张雅静, 梁芳. 优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用观察[J]. 中国当代医药, 2017, 024(036):167-169.
[9] 王玉香. 优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用探究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016(87):1.
[10] Cai R . Application of Orem self-care theory in nursing care of parturient after undergoing cesarean section[J]. Chinese General Nursing, 2009.
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