前言

创伤性骨折是指意外事故或暴力造成骨的完整性或连续性中断，随着我国工业、交通运输业的不断发展，该病的发生率也呈现不断上升的趋势，给患者的身体健康造成了不利的因素^[1]。创伤性骨折发生时，骨折的部位一般会出现比较严重的肿胀，可能影响患处的血液供应，不利于伤口的愈合；而伴随而来的剧烈疼痛可能造成患者的不适，对后期康复产生负面的影响^[2]，因此，在治疗过程中应采取积极、有效的措施，改善肿胀和疼痛，以提高患者的疗效。冰敷是将冰块、冰袋等低温物品放置于病变部位，降低局部的温度，具有止痛消肿的功效，能提升患者的舒适度，促进康复的效果，而且操作方便、对患者无创伤、价格低廉^[3]，容易被患者及其家属所接受。为进一步研究创伤性骨折患者初期应用冰敷止痛消肿的护理效果，本文择取2021年9月到2023年8月间我院收治的80例创伤性骨折患者展开观察，全文如下。

正文

1 资料和方法

1.1 基线资料

本次研究共纳入患者80例，纳入时间段为2021年9月到2023年8月，纳入对象为本院收治的病发为创伤性骨折的患者。按照随机法将所有的研究对象划分为2组，即对照组和研究组，40例/组。对照组中男性有27例、女13例，年龄区间23-58岁、年龄均值（41.08±2.76）岁，受伤至治疗时间范围9-71h、中位值（38.10±4.18）h，交通事故伤19例、高处坠落伤13例、摔伤8例；研究组中男性有25例、女15例，年龄范围21-59岁、年龄均值（41.12±2.78）岁，受伤至治疗时间范围8-71h、中位值（38.06±4.16）h，交通事故伤20例、高处坠落伤11例、摔伤9例。对比两组患者的临床资料，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合临床对于创伤性骨折的诊断标准，得到影像学检查的证实；（2）年龄18-60岁；（3）临床资料完整。排除标准：（1）病理性骨折；（2）患处既往存在陈旧性骨折；（3）身体机能状况不佳，无法耐受冰敷治疗；（4）无法正常地与医护人员交流。

1.2 方法

对照组进行骨折早期常规护理，即遵医嘱给予常规用药护理，并对其行健康宣教、饮食护理、康复指导等。研究组则在对照组的基础上，加用冰袋冰敷，首先制作乙醇盐水冰袋，取1000ml的输液软包装袋，向其中注入0.9%的氯化钠注射液和75%的酒精溶液，其比例为3:7，具体数值可根据患者的体温进行调整；然后将做好的冰袋标上标签，放入-25℃的环境下冷冻。冰敷治疗前，先向患者及其家属详细介绍冰敷的操作流程、必要性和相关的注意事项，随后将冰袋外敷在骨折的部位，每个部位的放左、右、上方各1个冰袋，持续冰敷48h。冰敷期间，护理人员应定时观察患者的生命体征、肢体末梢的血液循环状况，并询问患者是否出现麻木的感觉，如果发现有明显的不适或者寒战等临床症状，应立即停止冰敷治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组护理前后的疼痛程度 采用《视觉模拟评分法》（VAS评分）评价两组患者的疼痛程度，评价时间为护理前、护理3h后、护理12h后、护理24h后、护理48h后。VAS评分的满分为10分，0分无痛、1-3分轻度疼痛、4-6分中度疼痛、7-10分重度疼痛，得分越高疼痛程度越重。

1.3.2 比较两组护理前后患处肿胀程度 分别于护理前、护理12h后、护理24h后、护理48h后两组患者的患处肿胀程度。肿胀程度评分采取likert 4级评分法，评分标准：（1）0分：代表无肿胀，与正常肢体相比没有异常改变；（2）1分：肿胀部位略大于正常的部分，皮纹仍然存在；（3）2分：肿胀比较明显，该部位的皮肤纹路消失；（4）3分：肿胀比较严重，该部位皮肤纹路消失，同时可见张力性水疱，局部疼痛明显。

1.3.3 比较两组护理前后舒适度 使用《舒适状况量表》（GCQ评分）对患者护理前、护理48h后的舒适程度，并就结果展开比较。GCQ评分包括生理、心理、精神、社会文化和环境4个维度，评分范围为0-100分，96-100分为较舒适，86-95分为舒适，76-85分为不舒适，≤75分为极不舒适，得分越高舒适度越好。

1.3.4 比较两组止痛药物使用情况 通过观察医嘱，统计患者使用止痛药物的例数，并计算、比较占比情况。

1.3.5 比较两组皮肤皱纹持续天数 观察两组患者患处皮肤皱纹的持续天数，并比较其结果。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0对研究所得到的数据展开统计、分析，所有结果均符合正态分布，其中计量的结果采取“±s”表达，同时实施t值检验；计数的结果则使用“%”表达，同时施以x²检验；结果P＜0.05时，提示对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护理前后的VAS评分

两组护理前的VAS评分比较，无明显差异（P＞0.05），研究组护理12h后、护理24h后、护理48h后的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表1：比较两组护理前后的VAS评分[分]

2.2 比较两组护理前后患处肿胀程度

两组护理前的患处肿胀程度评分比较，无明显差异（P＞0.05），研究组护理12h后、护理24h后、护理48h后的患处肿胀程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2：

表2：比较两组护理前后患处肿胀程度[分]

2.3 比较两组护理前后GCQ评分

两组护理前的GCQ评分比较，无明显差异（P＞0.05），研究组护理48h后的GCQ评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3：

表3：比较两组护理前后GCQ评分[分]

2.4 比较两组止痛药物使用情况

研究组中有4例患者使用止痛药物，止痛药物使用率10.00%；对照组中有17例患者使用止痛药物，止痛药物使用率42.50%。研究组止痛药物使用率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.5 比较两组皮肤皱纹持续天数

研究组患者的皮肤皱纹持续天数（4.12±0.38）d、对照组患者的皮肤皱纹持续天数（5.89±0.55）d。研究组的皮肤皱纹持续天数短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

创伤性骨折是临床常见的疾病，伴随骨折的发生，周围的软组织也一定会有损伤，此时渗透压可能因为细胞内外的压强失去平衡而出现梯度差，细胞内液会流出细胞外，导致患肢发生肿胀^[4-5]；同时骨折后由于软组织损伤加上骨髓和血管的破裂，可能引发剧烈的疼痛，导致患者产生负性情绪，进而影响治疗的配合度，为治疗造成了一定的难度，同时也对治疗效果不利^[6-7]。手术治疗是该病的主要治疗方式，但如果患者肿胀明显，出现张力性水疱，则无法实施手术，故临床应快速消除肿胀；而对于疼痛，止痛药物虽能迅速达到目的，但不良反应比较多。冰敷是利用低温刺激机体，降低神经末梢的敏感性，引起血管收缩，缓解骨折带来的剧烈疼痛；同时冰敷还能改变血管的通透性，减轻炎症反应的程度，从而改善患处的肿胀程度。除此外，冰敷制成后，呈半固体和半液体状态，塑形的效果好，能有效增加冰敷的面积，而且操作简便、可重复性好，性价比更高。临床在应用时，建议提前用厚棉垫将骨折部位包裹住，可有效避免皮肤冻伤；过程中应加强巡视，每4-6h更换1次冰袋，保证冰敷的持续进行；对于胫腓骨、前臂骨折等患者，如果发现其冰敷期间出现蚁走性、持续性的疼痛，应加强关注，预防骨筋膜综合征的发生^[8-9]。

综上所述，在创伤性骨折患者初期应用冰敷可取得显著的效果，能有效地缓解疼痛、降低患处的肿胀程度，对于提高患者的舒适度发挥出了积极的作用，值得在临床广泛应用和推广。

参考文献：

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