孟鲁司特纳咀嚼片对小儿敏感咳嗽并喘息性支气管炎的临床疗效研究
摘要
关键词
孟鲁司特纳咀嚼片；小儿敏感咳嗽；喘息性支气管炎；临床疗效
正文
敏感咳嗽在临床中也被成为过敏性咳嗽、变应性咳嗽，是较为常见的儿科病症，目前临床现有研究并未对其病因予以明确，但相关试验结果显示该病症出现与花粉、尘螨，以及其他过敏原接触有一定联系，是诱发慢性咳嗽，影响患儿生长发育的关键因素之一[1]。喘息性支气管炎是婴幼儿时期较为常见下呼吸道感染性疾病，主要是由病毒引起，多见于2岁以内小儿群体中[2]。受婴幼儿自身机体状态影响，机体免疫力降低，极易致使上述两种病症同时出现，此时若不能进行及时有效的治疗控制，则可能在两种病症相互影响下病情恶化，甚至可能对患儿的生命安全产生威胁[3]。目前，临床对小儿敏感咳嗽并喘息性支气管炎的治疗多是基于两种病症共同点进行针对性处理，以抗感染、平喘止咳为主，糖皮质激素是较为常见治疗药物，但实际所呈现效果较为轻微，为此还需要结合病情、患儿特征制定更为高效且科学的治疗方案[4]。随着相关探究工作的不断深入，由学者发发现选择性半胱氨酰白三烯受体拮抗剂-孟鲁司特钠在常规治疗方案中的联合使用可极大程度改善患儿机体状态，促进患儿康复速度，使得患儿生存质量大大提升，但目前现有报告并不多[5]。鉴于此，本文选取本门诊2021年2月~2023年2月间收治的敏感咳嗽并喘息性支气管炎患儿80例实施对比试验，并作如下报告，希望可为临床相关治疗工作的高效开展提供一定参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次试验为回顾性分析，选取对象80例均为本门诊2021年2月~2023年2月间收治的敏感咳嗽并喘息性支气管炎患儿，按照不同用药方案划分为对照组和观察组，各组均有40例患儿计入。在两组患儿基线信息对比中，未见组间差异，P＞0.05。见表1。研究通过相关审核批准。
纳入标准：（1）均为小儿敏感咳嗽，并合并有喘息性支气管炎，经相关检查结果证实，符合相关诊断标准[6]；（2）均无药物使用过敏史；（3）均符合雾化吸入剂及其他治疗方案指证；（4）均有完整临床诊治资料，试验期间予以联系，患儿家长表示同意，自愿参与。
排除标准：（1）合并有先天性疾病者；（2）近期曾进行相关手术治疗者；（3）存在免疫缺陷，或者合并其他恶性肿瘤疾病者；（4）临床资料缺失，或试验期间未取得认同。
表1 两组一般资料对比（
±s/%）
组别 | 例数 | 性别 （男/女） | 年龄均值 （岁） | 病程均值 （年） | 体质指数均值 （kg/m2） |
观察组 | 40 | 24/16 | 4.05±1.32 | 1.95±0.25 | 21.02±1.30 |
对照组 | 40 | 18/22 | 4.12±1.38 | 1.84±0.34 | 21.10±1.11 |
t/x2 | - | 1.805 | 0.232 | 1.649 | 0.296 |
P | - | 0.179 | 0.817 | 0.103 | 0.768 |
1.2 方法
两组患儿到本门诊就诊后，均予以完善常规门诊检查，并评估患儿当前状态，予以常规治疗，包括进行止咳、化痰、抗感染及平喘等处理，同时经雾化吸入仪器予以患儿布地奈德等适宜糖皮质激素吸入治疗。在上述治疗期间上，常规组中患儿均联合使用孟鲁司特纳咀嚼片（生产企业：杭州默沙东制药有限公司；批准文号：国药准字J20030038；规格：4mg）治疗，每天患儿晚睡前服用1次即可，每次4mg。
均对两组患儿连续治疗2周后的效果进行查看和评估。
1.3 观察指标
1.3.1 症状消失用时 对两组患儿经治疗后咳嗽、咳痰、喘鸣音3项症状消失所用时间进行统计，并实施组间对比分析。
1.3.2 肺功能 在患者就诊及治疗期间，均定期予以肺功能测定，本次试验以治疗前及治疗2周为准，进行治疗前后肺功能指标测定，涵盖用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气高峰流量（PEFR）3项，均为本门诊所用肺功能检测仪完成各项指标测定。
1.3.3 血常规检测 在患者就诊及治疗期间，均定期予以血常规检测，本次试验以治疗前及治疗2周为准，进行治疗前后血常规检测结果对比分析，重点为白细胞计数（WBC）、嗜酸性粒细胞计数（EOS）2项。
1.3.4 临床疗效 对两组患儿治疗效果进行评估，若在进行连续1周治疗后，患者各项症状均消失，并且听诊结果显示肺部无喘鸣音，则为显效；若在进行连续2周治疗后，患者各项症状仍未彻底消失，但较之前有巨大改善，且听诊结果显示肺部喘鸣音改善，则为有效；若2周仍无任何变化，或变化极轻微，亦或者症状加重，均为无效[7]。治疗总有效率=（显效+有效）/组内研究总例数×100.00%。
1.4 统计学方法
研究期间所用工具为SPSS 23.0，经归总划分为计量（符合正态分布）和计数两类，分别用（±s）、[n（%）]表示，并经t、x2值校对，仅P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组各类症状消失用时比较
观察组患儿咳嗽、咳痰、喘鸣音各类症状消失用时明显短于对照组，P＜0.05。见表2。
表2 两组各类症状消失用时比较（±s，d）
组别 | 例数 | 咳嗽消失用时 | 咳痰消失用时 | 喘鸣音消失用时 |
观察组 | 40 | 1.39±0.28 | 1.75±0.34 | 2.42±0.70 |
对照组 | 40 | 2.16±0.72 | 2.24±0.81 | 3.54±1.05 |
t | - | 6.304 | 3.528 | 5.613 |
P | - | 0.000 | 0.001 | 0.000 |
2.2 两组治疗前后肺功能相关指标比较
治疗前两组肺功能相关指标无组间对比差异，P＞0.05；治疗后两组肺功能指标水平值均提升，但明显观察组指标水平值高于对照组，P＜0.05。见表3。
表3 两组治疗前后肺功能相关指标比较（±s）
组别 | 例数 | FVC（L） | FEV1（L） | PEFR（L/S） | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
观察组 | 40 | 3.05±0.24 | 3.89±0.16* | 2.26±0.95 | 3.35±0.53* | 4.40±2.02 | 7.35±2.58* |
对照组 | 40 | 3.06±0.21 | 3.40±0.21* | 2.22±0.94 | 2.85±0.27* | 4.32±1.51 | 6.12±2.01* |
t | - | 0.198 | 11.738 | 0.189 | 5.316 | 0.201 | 2.379 |
P | - | 0.843 | 0.000 | 0.850 | 0.000 | 0.842 | 0.020 |
注：与组内治疗前对应指标数值相关差异显著，*P＜0.05。
2.3 两组治疗前后血常规检测结果比较
两组血常规检测结果无组间对比差异，P＞0.05；治疗后两组血常规检测结果均降低，但明显观察组血常规测定结果低于对照组，P＜0.05。见表4。
表4 两组治疗前后血常规检测结果比较（±s）
组别 | 例数 | WBC | EOS | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |||
观察组 | 40 | 12.14±2.07 | 7.32±1.04* | 7.12±1.05 | 4.59±1.21* | |
对照组 | 40 | 12.16±2.12 | 10.22±1.16* | 7.08±1.11 | 60.04±1.29* | |
t | - | 0.043 | 11.773 | 0.166 | 198.282 | |
P | - | 0.966 | 0.000 | 0.869 | 0.000 | |
注：与组内治疗前对应指标数值相关差异显著，*P＜0.05。
2.4 两组治疗总有效率比较
观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。见表5。
表5 两组治疗总有效率比较[n（%）]
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效 |
观察组 | 40 | 24（60.00） | 15（37.50） | 1（2.50） | 39（97.50） |
对照组 | 40 | 18（45.00） | 14（35.00） | 8（20.00） | 32（80.00） |
x2 | - | 6.135 | |||
P | - | 0.013 |
3 讨论
小儿敏感咳嗽、喘息性支气管炎均为临床中十分常见，且具有较高发病率的儿科病症，起病较为突然，病情进展较快，且病情易迁延，加之患儿年龄较小，机体组织系统处于发育阶段，自身抗病能力较为薄弱，单一病症出现已是对患儿机体状态的严重影响，合并出现会使得患儿机体不适感加重，甚至不予以及时有效治疗可能使得病情恶化，对患儿生命产生威胁[8]。
依据相关文献结果显示，小儿敏感咳嗽会导致患儿咳嗽不断，而患儿的器官较为狭窄，弹力纤维不足，无法有效将分泌物排除，此时机体炎症大量聚集，使得器官坍塌，最终诱发小儿喘息性支气管炎出现[9]。为此，对小儿敏感咳嗽并喘息性支气管炎的治疗应以止咳、平喘、消炎和抗感染等对症处理为主，但上述常规对症治疗方案虽然可达到一定效果，但远不及预期，为此相关学者仍在不断进行探索研究[10]。
随着相关研究的不断深入，有学者提出针对敏感咳嗽合并喘息性支气管炎患儿，在常规治疗基础上联合使用孟鲁司特纳咀嚼片可提升整体治疗效果，促进患儿康复速度[11]。孟鲁司特纳咀嚼片属于临床常见白三烯受体拮抗剂，其主要成分为半胱氨酰白三烯，是一种较强炎症介质，在使用后可有效促进患儿炎症反应的改善，且目前现有药理学研究中也对该药物进行了细致剖析，表示其对I型半胱氨酰白三烯受体有较高亲和性，在使用后可实现对半胱氨酰白三烯和I型半胱氨酰白三烯受体结合的有效抑制，以此达到改善机体状态的治疗目的[12]。此外，该种药物相对雾化吸入等给药方式，口服的吸收效果较好，即可迅速、完全吸收，一般在空腹使用后2h即可达到药物峰浓度，使用更加便捷，深受认可。
本次试验中，观察组患儿咳嗽、咳痰、喘鸣音各类症状消失用时明显短于对照组，P＜0.05。治疗前两组肺功能相关指标及血常规检测结果无组间对比差异，P＞0.05；治疗后两组肺功能及血常规检测结果均有变化，但明显观察组肺功能相关指标测定水平值高于对照组、血常规测定结果低于对照组，P＜0.05。观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。提示，在常规治疗方案基础上联合孟鲁司特纳咀嚼片可提升对小儿敏感咳嗽并喘息性支气管炎患儿治疗的效果。分析原因，当前临床对小儿敏感咳嗽并喘息性支气管炎患儿的治疗主要是糖皮质激素雾化吸入治疗，可据此实现对炎症反应的有效抑制，减轻气道高反应，且雾化吸入能够极大程度地缩短药物起效时间，确保药物与病灶的直接作用，降低药物治疗期间副反应的出现几率。但雾化吸入治疗的整体效果并不理想，复发率相对较高，预后不佳，而在常规治疗方案上联合孟鲁司特钠咀嚼片，可进一步增强对患者机体状态的改善效果，该药物对患儿肺部功能的改善作用更强，在使用后可实现对半胱氨酰白三烯和I型半胱氨酰白三烯受体结合的有效抑制，以此加快患者临床症状的改善速度，且药物本身安全性较强，联合使用并不会改变常规药物治疗安全性，而整体治疗效果有较大提升，很有使用价值。
综上所述，小儿敏感咳嗽合并喘息性支气管炎治疗中，常规治疗基础上联合孟鲁司特纳咀嚼片可促进患儿康复速度，加快患儿肺功能的改善，消除炎症，增强疗效，值得推广使用。
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