乳腺癌发生于乳腺的上皮组织，其早期通常无明显的体征、症状，部分患者可能出现乳头溢液症状、乳腺肿块症状等，但临床检查容易出现漏诊情况，随着病情进展，乳头、乳晕会出现改变，以及腋窝淋巴结肿大，病情严重者会有器官转移情况，慢慢扩散全身，对其生命安全造成严重的威胁^[1-2]。为了提升乳腺癌患者的生存率与生活质量，临床应应寻求更高效的诊断检查方法，能够更精准的发现早期乳腺癌患者，以期尽早手术治疗，最大限度的减少病死情况。临床针对乳腺癌的检查方法有钼靶、超声等，单一检查的局限性比较大，常常出现误诊、漏诊情况。因此，临床上开始探究超声与钼靶联合检查的诊断价值。本研究将选取40例早期乳腺癌疑似病例进行研究，探查钼靶与超声联合检查的应用效果，为临床早期乳腺癌的诊断提供参考依据，现报道如下。

1 资料、方法

1.1 基线资料

研究时间开始于2021年6月，于2023年6月结束，研究对象为我院收治的40例早期乳腺癌疑似患者，均为女性，最小年龄28岁，最大年龄64岁，平均（45.37±6.27）岁。本次研究向伦理委员会报备相关资料，经审核与批准之后，开展研究工作。选取标准：①患者出现乳腺皮肤改变、腋窝淋巴结肿大、乳房胀痛、乳头溢液等症状；②病历资料较为齐全；③对本次研究的各项基本内容知情，且签字同意参与。排除标准：①精神疾病者；②合并他类恶性肿瘤者；③心、肝、肾等器官功能严重异常者。

1.2 方法

所选患者均行乳腺钼靶检查与超声检查，具体如下。

（1）钼靶检查：使用由深圳市迈克瑞电子有限公司所生产的钼靶X线机进行检查，型号为MCR6000，选择轴位、侧位进行检查，按照肿块的触诊结果进行加摄斜位片，使用放大镜进行观察肿块形态、密度、边缘，分析钙化灶的数量、直径、形状等，记录好结构扭曲等情况。

（2）超声检查：使用彩超诊断仪器，型号为Philips EPIQ 5，将探头频率设置为10-12MHz，直接接触乳腺皮肤，分别进行横向扫查、纵向扫查以及多角度扫查，明确病灶的大小、数量及形态，并探查微钙化情况，观察有无衰减情况，同时注意观察肿块内部情况与周边血流情况。

1.3观察指标

以手术病理诊断结果为金标准，进行计算统计超声检查、钼靶检查、联合检查的诊断情况。

1.4统计学处理

统计学软件为SPSS 22.0，计量资料表示为均数±标准差（`c±S），用t检验；计数资料用率表示，用χ²值检验，P＜0.05，则表示差异在统计学方面存在意义。

2 结果

2.1 40例患者的病理学诊断结果

40例早期乳腺癌疑似患者经过病理学检查，明确诊断30例为早期乳腺癌。

2.2 统计超声检查、钼靶检查、联合检查的诊断结果，见下表1

超声检查检出26例阳性，钼靶检查检出20例阳性，联合检查检出29例阳性。

表1  超声检查、钼靶检查、联合检查的诊断结果   （n）

2.3 计算超声检查、钼靶检查、联合检查的诊断效果，见下表2

联合检查的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值比超声检查、钼靶检查均更高，P<0.05。

表2 超声检查、钼靶检查、联合检查的诊断效果  （%）  

3 讨论

在女性恶性肿瘤中，乳腺癌十分常见，发病率高居首位，并且在我国的发病率呈现上升趋势^[3-4]，有“粉红杀手”之称，早期以乳头溢液、乳房肿块等症状为主，晚期则会出现癌细胞转移，引发多器官病变，严重地影响女性的身心健康，因此应早期准确地诊断出乳腺癌，以尽早治疗对患者预后意义重大。

钼靶检查、超声检查均可应用于诊断早期乳腺癌，钼靶检查是早期乳腺癌的常规检查方法，因X射线对不同密度的组织有着不同的吸收与衰减的情况，可获得较为高分辨率的像图，有利于病灶的观察，特别是X射线检查对为微钙化有较高的敏感度，同时检查退化型乳腺的效果也较佳^[5]；缺点是对乳腺腺体致密、乳腺体积小患者的显影效果不佳，病灶容易被高密度腺体组织所覆盖，从而导致漏诊，并且对病灶内部形态的显示效果也较差，不利于囊实性病灶的鉴别。超声检查可以从断层解剖角度观察乳腺组织，声像图能清晰地显示出乳腺结构、皮肤韧带、周围脂肪等组织，对囊实性肿瘤的鉴别效果较佳；超声检查无辐射性，安全性高，可应用于哺乳期妇女、妊娠期妇女的诊断检查中^[6]；但超声检查较难诊断出微小病灶，容易漏诊肿块不明显的乳腺癌。超声检查、钼靶检查各具优势，也存在着不足之处，若能联合检查可发挥良好的协同作用，有较好的互补性，利于提高诊断准确率^[7]。

在本次研究所获得的结果数据之中，相较于单一检查诊断的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值，联合检查更高（P<0.05），提示联合检查的诊断价值更高。

总而言之，针对早期乳腺癌，应用超声与钼靶联合检查提高了灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值等，值得广泛应用。

【参考文献】

[1] 李慧芳,郭晨明,王海燕,等. 新疆乌鲁木齐市某三甲医院1701例乳腺癌患者流行病学分析[J]. 实用癌症杂志,2022,37(6):975-979.

[2] 蔡振海,杨朝蓉,黄伟斌,等. 揭阳地区乳腺癌临床流行病学特征分析[J]. 广东医学,2021,42(6):701-705.

[3] 周一诺,文韬,李医华,等. 2015—2019年延边地区乳腺癌流行特征分析[J]. 延边大学医学学报,2022,45(4):280-282.

[4] 管月帆,陈坚翱,高灵俊,等. 457例乳腺癌患者流行病学特点及中医证型分布临床研究[J]. 浙江中西医结合杂志,2022,32(9):864-866.

[5] 袁中明,袁晚荣. 乳腺超声检查和乳腺钼靶检查在乳腺癌筛查中的应用价值分析[J]. 航空航天医学杂志,2023,34(1):25-27.

[6] 卞锦花,罗建梅,达婷,等. 乳腺超声检查和乳腺钼靶检查在乳腺癌筛查中的应用价值分析[J]. 贵州医药,2021,45(1):133-134.

[7] 韩霞. 探讨超声检查联合乳腺钼靶在早期乳腺癌筛查中的应用价值[J]. 中国医疗器械信息,2020,26(7):66-68.