慢性胃炎在临床十分常见，是人体消化系统的一种疾病，发病因素复杂，发病后，患者临床会出现慢性炎症反应，甚至引起萎缩性病变。发病后患者上腹部会出现不适、反酸等诸多症状，还会存在饱胀感^[1]。中医上，将其归类在“胃痛”范畴，可结合患者的不同症状辨证施治。中医认为，慢性胃炎没有得到及时治疗，会发展成胃癌，对患者的生命造成威胁。临床发现，中药半夏泻心汤可对慢性胃炎进行治疗，有效对患者的症状加以改善，加速病情好转。为判断半夏泻心汤对慢性胃炎的疗效，现对选取的患者分组实施不同治疗，对比效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2021年1月-12月选取50例慢性胃炎患者作为研究对象，随机数字表法分成两组，对照组25例，男、女（n=15、10），年龄25~66（42.86±9.69）岁；观察组：男、女（n=14、11），年龄25~66（42.86±9.63）岁。两组资料均衡（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：常规西医治疗。为患者使用法莫替丁+奥美拉唑+阿莫西林。法莫替丁每次0.3g，每日1次。阿莫西林每次0.5g，每日3次。奥美拉唑每次20mg，每日2次，全部为口服。

观察组：对照组治疗的同时予以半夏泻心汤治疗。方剂中药物有：半夏15g,干姜3片(9g), 蒲公英18g, 炙甘草6g, 黄芩12g，大青叶32g,人参10g, 三七9g, 大枣4枚(12 g), 黄连3g。患者脾脏虚弱时，加入甘草5g、黄芪5g；患者胃阴虚弱时，添加山药12g。发现患者气滞时，加入柴胡8g、木香5g。药物中添加1500ml水，文火煎2-3min，转武火煎45min，取汁300ml，每日1剂，早晚分两次温服。

1.3 观察指标

（1）观察比较两组治疗效果。判定标准：①痊愈：患者临床症状全部消失，胃镜检查发现胃黏膜炎症完全消失；②显效：治疗后，患者症状基本改善，胃镜检查发现炎症明显缩小；③有效：治疗后，患者症状显著得到改善，胃镜检查发现炎症范围缩小达70%；④无效：治疗后，患者症状未得到明显改善，胃镜检查发现炎症缩小不明显。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数占比。（2）计算比较两组不良反应发生率。（3）观察比较两组患者胃黏膜功能指标。（4）观察比较两组患者胃肠道激素水平。（5）观察两组患者生活质量。用生活质量评价量表（SF-36）评估，分值越高患者生活质量越低。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组疗效

治疗后，观察组治疗总有效率较高（P＜0.05）。见表1。

表1：两组疗效[n（%）]

2.2 药物不良反应发生情况

治疗后，观察组不良反应发生率较低（P＜0.05）。见表2。

表2：药物不良反应发生率[n（%）]

2.3 胃黏膜功能指标

治疗后，观察组患者胃黏膜功能指标改善显著（P＜0.05）。见表3。

表3：胃黏膜功能指标（±s）

2.4 胃肠道激素水平

治疗后，观察组胃肠道激素水平改善显著（P＜0.05）。见表4。

表4：胃肠道激素水平（±s）

2.5 生活质量评分

治疗后，观察组生活质量评分较高（P＜0.05）。见表5。

表5：生活质量评分（±s，分）

3 讨论

慢性胃炎是人体消化系统发生的疾病，中医认为该病是气机失调、脾胃不和引起，西医认为致使患者产生慢性胃炎的主要原因是幽门螺杆菌感染，分泌较多的胃酸，实际治疗时应坚持中西医治疗，全面清除幽门螺杆菌感染，有效对胃酸进行抑制。但中西医结合治疗所需时间过长，很容易导致病情多次发作^[2]。

中医中将上腹部称为心下，心下即人们所言的胃脘部，半夏泻心汤主要用于治疗“心下”部分疾病，所以名泻心汤，是临床广泛应用的有效方剂，特别是对消化系统疾病发挥疗效优良。半夏泻心汤出自《伤寒论》，其中记载该汤剂主治食欲不振，常用于治疗恶心、呕吐等症状。中药汤剂包含：半夏、三七等多种药材^[3-4]。方中半夏可发挥优良的散结化痰作用；蒲公英可利胆利尿，具有良好的止泻作用。大青叶的止痛消肿作用良好，除痰功效明显。人参在方剂中能够对机体做好调和；三七的主要作用是止血散瘀；炙甘草可补血益气，对阴阳做好调理；黄芩则可止血解毒，发挥有效地清热解毒作用；干姜散寒温和；黄连有较强的清湿除燥功效，可止痛消肿。多种药物相联合，能够有效对人体阴阳做好调和，将人体的邪毒之气尽数消除，使人体内气平稳，发挥和胃作用。从现代药物俩看，方中的黄芩、黄连抗菌作用显著，实际用药时可全面将人体幽门螺杆菌清除，从整体上提高疗效，有效对胃黏膜做好修复^[5-6]。从药理方面来讲，半夏泻心汤具有抗溃疡、保护胃黏膜的功效，还可双向对胃蠕动进行调节，临床具有较强的抗炎、抗菌、抗病毒、抗缺氧功效，增强人体免疫力。用药时，苦寒药和辛散药相用，可辛开苦降，调节气机^[7]。补益药和泻邪药相用，泻邪不伤正，补益不留邪气。半夏泻心汤可调节胃肠动力，抑制HP活性，但由于抗菌活性较弱，需与胃酸分泌抑制剂与抗菌素等联合应用。加强胃粘膜、粘液屏障效用，促使粘膜细胞再生修复，促进胃粘蛋白分泌，加强粘蛋白合成^[8]。有效增强机体免疫力，强化人体体液免疫，对细胞免疫的影响不明显。从整体减少机体耗氧量，增加心肌细胞和组织细胞内缺氧能力，提高大脑对缺血的耐受力，以免脑组织耗费大量的氧量，发挥有效的抗缺氧效果。调节中枢递质，不仅能够直接作用于消化系统，还可通过介导脑内情感系统与中枢抑制作用而发挥作用。半夏泻心汤可升清降浊，中医认为慢性胃炎是中气自病，己土主升而戊土主降，为三焦阴阳水火气机运转的枢纽。脾胃升降失常或要考虑是少阳的枢机失常引邪入太阴；或是太阴脾湿无力运化，影响三焦水火气机的正常枢转^[9]。半夏泻心汤是一种寒热并调方剂，通常外感六淫或内伤七情对中焦造成影响，导致中焦寒热错杂互结的病机，气机升降失常，临床会出现下利、呕逆表现，舌苔多为黄、白等，使用此方剂治疗可实现寒温并调效果。该方剂还可攻补兼施，姜、夏、芩、连等具有辛开苦降作用，消痞气，调寒热。参草姜保护中焦，运化于中，可调理阴阳，各司其职，邪可自太阳开机出现，还可自阳明阖机出现，或随少阳枢机而出。该方剂治疗虚证，多因久病中焦脾胃虚弱为主，患者在临床会出现脉缓且弱、面黄纳差^[10]。实际治疗时，主要以寒、热为主，舌苔多为黄、白，或润滑、厚腻等，可酌情使用。临床实际应用时，可按照寒热偏盛、正邪虚实情况，适当对辛温做好调整，有效加减。

本研究中，观察组的治疗总有效率明显较高，不良反应明显较少，胃黏膜功能指标与胃肠道激素水平以及生活质量也得到有效改善（P＜0.05）。半夏泻心汤按辛开苦降错杂为主的方剂，临床主要用于治疗病情复杂的虚实寒热杂热慢性胃炎，半夏是一种君药，辛开散结，降逆消痞气。干姜温中散寒效用较强，黄连、黄芩可清热解毒，发挥有效的除湿效果。从现代药理来看，抵抗幽门螺杆菌。人参、大枣可益气和重，与甘草联合，可对脾胃发挥调和作用，有效对胃黏膜进行保护。中医在治疗时应标本兼治，可有效发挥除病菌作用，有效对胃进行保护，修复胃黏膜屏障，削弱人体脾胃功能。仅用西医三联治疗，不仅可顾护正气，祛邪但不伤正。

综上所述，半夏泻心汤对慢性胃炎的治疗，可从整体提高疗效，不会诱发较多的负面反应，有效改善胃黏膜功能指标与胃肠道激素水平。

参考文献：

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