慢性荨麻疹为临床常见的一种皮肤疾病，多由皮肤微血管的渗透、膨胀作用引发^[1]。慢性荨麻疹患者发病后，其身体会产生不同程度的风团，这些风团产生得快，消退得也快，并且消退后无痕迹遗留，患处会产生明显的瘙痒感，且部分患者会产生胸闷、心慌、呼吸困难、气喘等表现。当前，对于该病患者，临床多采用抗组胺药物、激素进行治疗，此疗法可取得较为理想的治疗效果^[2]。但临床实践发现，患者停药后病情易复发。近些年，中医疗法在临床治疗中应用愈发广泛，部分研究指出，将其用于慢性荨麻疹临床治疗中，可取得理想的治疗效果^[3]。本次研究以140例慢性荨麻疹患者作为研究对象，比较分析加味多皮饮+神阙穴拔罐疗法治疗慢性荨麻疹的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月到2023年1月本院收治的140例慢性荨麻疹患者作为研究对象，随机分配法分组，对照组（70例）实施常规西医治疗，观察组（70例）在对照组基础上加行加味多皮饮+神阙穴拔罐疗法治疗。对照组男性、女性各43例、27例，年龄23-68（45.31±3.97）岁，病程0.5-6（3.19±0.46）年。观察组男性、女性各41例、29例，年龄24-68（45.47±3.80）岁，病程0.5-6（3.24±0.42）年。两组一般资料基本相同（P＞0.05），有比较价值。（1）纳入标准：与西医（皮损多有发生，奇痒难当，时有发生，消散后，皮肤恢复到正常状态；一些患者会产生呼吸困难、发热等表现；1周内至少有2次风团、皮损复发）、中医（皮肤不定期有红斑、白斑、正常肤色风团产生，且形态、大小不相同；边界清晰，多个风团，每次几分钟至几小时，但持续时间≤24h；瘙痒感强烈，部分患者存在皮肤刮痕症状）慢性荨麻疹相关诊断标准相符；知情同时在“知情协议”上签名。（2）排除标准：短期接受过相关药物治疗；处于妊娠或者哺乳期女性；并发其他恶性疾病。

1.2方法

1.2.1对照组

行常规西药治疗，具体如下：（1）选用依巴斯汀，1次/d，10mg/次，口服；（2）盐酸雷尼替丁，2次/d，0.15g/次，口服。患者持续治疗4周。

1.2.2观察组

在常规西药治疗基础上加用加味多皮饮+神阙穴拔罐疗法治疗，具体如下：（1）加味多皮饮方组如下：炒白术20g，白鲜皮15g，茯苓皮20g，五加皮15g，桑白皮15g、地骨皮15g，黄芪20g，牡丹皮15g，白芍15g，生姜皮10g，陈皮10g，荆芥10g，大腹皮15g，黄连10g，黄芩10g，防风10g，炙甘草10g，将上述药材置于1000mL清水中煎煮，取药液400mL，每天1剂，在餐后分3次服用。（2）神阙穴拔罐疗法，具体如下：指导患者取仰卧位，以患者年龄、体形为依据选用型号合适的玻璃罐，使用止血钳夹取1个酒精棉球，将酒精棉球点燃后，置于罐中烧1-3圈，随后迅速将火球取出，将玻璃罐精准快速扣于患者神阙穴上，留置20min，以神阙穴处皮肤变得潮红为宜。如果患者耐受力较差，可将罐中少量气体放出。患者持续治疗5d后，休息2d，1个疗程为7d，患者共接受4个疗程的治疗。

1.3观察指标

（1）评估对比两组患者中医症候（瘙痒；腹泻；倦怠乏力；纳少）积分，由轻至重依次记0-3分。

（2）分别在治疗前、后测定对比两组患者相关免疫指标（IFN-γ：γ干扰素；IL-4：白细胞介素4；IgE：免疫球蛋白lgE）。

（3）观察对比两组患者临床疗效，经治疗，患者皮肤风团基本消退或缓解显著，瘙痒症状显著缓解代表显效；经治疗，患者皮肤风团有所缓解，有严重的瘙痒感代表有效；经治疗，患者皮肤风团未缓解，瘙痒感严重代表无效。

（4）对两组患者展开为期1个月的随访，记录比较两组患者病情复发状况。

1.4统计学处理

数据由SPSS26.0软件处理，计量（中医症候积分；血清IFN-γ、IL-4、IgE水平）、计数（临床疗效；病情复发率）资料分别由数（n）或率（%）、均数±标准差（±s）表示，、t检验，P＜0.05表示有统计差异。

2结果

2.1中医症候积分

两组治疗前中医症候积分差异较小（P＞0.05）；两组治疗后临床症状缓解，且观察组评分更低（P＜0.05）。见表1。

表 1 两组中医症候积分比较（±s，分）

2.2血清IFN-γ、IL-4、IgE水平

两组患者治疗前血清IFN-γ、IL-4、IgE水平差异较小（P＞0.05）；两组患者治疗后血清IFN-γ、IL-4、IgE水平改善，观察组改善效果更突出（P＜0.05）。见表2。

表 2 两组血清IFN-γ、IL-4、IgE水平对比（±s）

2.3临床疗效

观察组总有效率97.14%比对照组84.29%更高（P＜0.05）。见表3。

表 3 两组临床疗效比较[n(%)]

2.4病情复发率

随访结果显示，对照组病情复发率12.86%（9/70），观察组病情复发率1.43%（1/70），观察组复发率更低（P＜0.05）。

3讨论

荨麻疹属于血管性皮肤反应的一种，其多由肌表黏膜、皮肤等原因致使局部组织水肿、炎症等引发，患者发病后会产生间歇性风团、自觉瘙痒、红斑等表现，该病往往无固定时间，其病情大多突然发生，且在数分钟至数小时内即会消散，并且无任何痕迹遗留，部分患者会产生心悸、心慌等状况，该病诱因众多，口服安乃近、食用食品内香精、食用海鲜等为诱发该病的重要原因，花粉、宠物皮屑等也可诱发该病^[4]。现阶段，对于该病患者，临床多用第二代H1受体拮抗剂、激素等展开治疗。但临床实践发现，上述药物存在一定的毒副作用，易对患者治疗效果造成负面影响。近年来，随着中医学在临床治疗中的广泛应用，部分研究指出，中医辨证施加治在该病治疗中存在独特优势^[5]。中医认为，慢性荨麻疹病因主要为患者七情内伤、饮食不节、复感风寒致使脏腑气血功能失调、脾失健运，营卫失和，风邪侵入而引发。慢性荨麻疹患者脾脏受损，因此，其治疗应以健脾补脾为主。本研究采取加味多皮饮+神阙穴拔罐疗法对慢性荨麻疹患者进行治疗，并取得突出效果。加味多皮饮为赵炳南（国医大师）的经验方多皮饮基础上加用黄连、黄芪、白芍等药材演化而来^[6]。方组中炒白术、茯苓皮为君药，前者具备燥湿利水、健脾益气的效用，后者具备燥湿利水、健脾益气的效用，二者联用，有助于增强加味多皮饮的健脾功效，抵御外邪入侵；生姜皮、五加皮、白鲜皮、陈皮、黄芪、大腹皮、防风、荆芥等为臣药，生姜皮具备消肿散水的效用；五加皮具备消肿利水、除湿祛风的效用；大腹皮、白鲜皮具备行气利水消肿、祛风燥湿的效用；陈皮具备化湿醒脾的效用；荆芥、黄芪、防风具备疏风止痒、益气固表的效用^[7]；牡丹皮、桑白皮、黄芩、地骨皮、白芍、黄连等为佐药，牡丹皮、桑白皮、地骨皮具备凉血清热的效用；黄连、黄芩具备燥湿泻火的效用；白芍具备敛阴、固表、止汗的效用；甘草为使药，可对诸药进行调和，发挥健脾益气的效用。上述药物合用，可发挥益气固表、健脾利湿、止痒祛风等效用。神阙穴为“任脉”要穴，其位于腹部中央，也被称之为气合、脐中^[8]。神阙是一种可使人体内阴阳平衡，增强人体抗病能力。从经脉层面而言，此一条和五脏六腑连通的穴位，因此又有脐通百脉的说法，此为一种天生的力量^[9]。从解剖层面分析，因母亲分娩后，脐带于子宫内剥离，其为母亲、胎儿间唯一的连接途径，其邻近血管、神经极为丰富，历代中医均由于神阙穴构造较为脆弱，针灸易引起炎症，所以提倡采取拔罐、艾灸等方式进行治疗。近些年，随着医学技术的发展及针法的运用，临床对穴位研究愈发深入^[10]。拔罐为中医特色疗法的一种，待罐子于人体上发挥一定作用后，罐中即会生成负压，引起周围血液循环，从而达到疾病治疗的目的。古代文献中曾有记载，拔罐最早用于外科血瘀、脓肿的清除治疗中，随临床实践的深入，各类材料如火罐、竹罐等逐渐被用于治疗中。神阙穴结构薄弱，邻近血管、神经丰富，在该处通过火罐方式予以治疗，可发挥调节内脏、祛风散寒、健脾补肾、扶正祛邪、温通经络的效用，将其与加味多皮饮联用，可发挥协同增效作用，提升整体治疗效果，发挥健脾除湿、冲盛正气、止痒祛风等功效^[11]。

本研究结果显示，两组治疗后临床症状缓解、血清IFN-γ、IL-4、IgE水平改善，且观察组改善效果更突出，可见对慢性荨麻疹患者行加味多皮饮+神阙穴拔罐疗法治疗可有效缓解患者临床症状，改善患者免疫功能。观察组总有效率比对照组更高，复发率比对照组更低，提示将加味多皮饮、神阙穴拔罐疗法联合用于慢性荨麻疹治疗中疗效确切，减少疾病的复发。

综上，对慢性荨麻疹患者行加味多皮饮+神阙穴拔罐疗法治疗疗效显著，可减轻患者临床症状，改善患者免疫功能，减少疾病复发，值得推广。

【参考文献】

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