引言：毋庸置疑，肝癌是影响公众生命健康和安全的恶性肿瘤之一，在我国有着发病率高、早期确诊率低、预后不良等特点，应予以重视。介入疗法是错过最佳手术时机、延长生存期的中晚期肝癌非手术治疗方案，在临床的应用较为普遍，为进一步提高患者的治疗效果，我院在护理实践中实施知信行护理模式，成效喜人。现将相关研究整理如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

本组60例研究对象均为2019年1月至2020年5月收治晚期肝癌姑息治疗患者，男女构成比例为2:1，年龄低至40岁，高至70岁，统计均值为（62.10±4.70）岁。以就诊序列号随机划分组别，研究组和常规组各30例，将两组基线资料进行独立样本分析未见显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组

按照介入科常规护理模式开展工作，即落实治疗医嘱并交代相关注意事项，规劝患者配合治疗和护理。

1.2.2 研究组

首先，科室范围内组建知信行护理小组，围绕肝癌晚期姑息性治疗患者的护理诉求及其常见护理问题，自宣教科普、信念干预、行为干预等方面制定知信行护理计划。详情如下：①宣教科普。阐明肝癌的致病因、临床表现、常见并发症及其当前治疗方法、普遍预后等，在入院3天内每日宣教一次，系统地渗透健康知识；重点告知患者介入治疗期间可能存在的并发症，如何正确识别及其应对。举例而言，股动脉栓塞是肝癌患者介入治疗期间较为常见的严重并发症，说明护理人员会从导管冲洗、消毒等方面加以预防，并使用穿刺点水体胶贴敷等方式避免血凝的发生。再如，面对癌痛，护理人员严格执行三级震动，并通过肢体按摩、心理疏导等方式缓解疼痛，对用药期间可能出现的消化道不适反应，使用生姜水、穴位贴敷等方式预防。②信念干预。深入与患者沟通，对压力较大或存在心理问题者重点干预，结合实际病例说明调整良好心态的积极意义，鼓励患者主动倾诉并通过注意力转移、正念减压、呼吸放松、音乐放松等方式调节情绪。另一方面，使用通俗易懂的语言介绍“个人效能”和“强化信念”的正向作用[1]，同时正确家属的支持和配合，共同转变患者病态心理并提升治疗依从性。③行为干预。观察患者存在的不良生活习惯、饮食习惯等，循序渐进加以纠正，同时在不同疾病阶段对患者提出具体的要求，协助患者以健康的行为模式促使疾病转归。诸如，监督患者适量饮水，定时排便，按时按量服用药物，避免擅自更改用药方案；建议患者通过书写疾病日志、绘画等的形式强化与病魔抗争的信念，要求患者按时熄灯睡觉，同时降低病房内噪音，强化夜间管理避免癌因性疲乏加重，晚睡前建议患者温水泡脚，通过缓慢耸动肩膀并维持10s放松的方式放松身心；在饮食方面，因肝癌晚期食欲不佳且消化道反应强烈，故建议患者家属选食粳米薏苡仁粥、排骨海带汤、紫菜蛋花汤等以改善恶心呕吐症。

1.3 观察指标

拟定依从性和知信行水平、疼痛评分为对比参数。

1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0处理数据，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间知信行评分对比，见表1

表1 组间知信行评分对比（分）

注：与常规组比较，P＜0.05

2.2 组间依从性和疼痛评分对比，见表2

表2 组间依从性和疼痛评分对比（分）

注：与常规组比较，P＜0.05

3 讨论

知信行是基于健康宣教、自知识、信念、行为三方面入手对患者展开护理干预的新型工作模式，其目的是转变患者负性思维、不良行为及其危害健康的一系列认知、信念和行为。对于晚期肝癌患者而言，面对死亡的恐惧、对肝癌晚期病情的无知、疾病及治疗行为所带来的身心损害常常表现出负性行为和思维模式[2-3]。有鉴于此，我们高度重视对肝癌晚期患者的健康教育，通过资料发放、知识讲座、个体指导、病友交谈、同伴教育等方式促进患者知识、信念和行为的良性转变。余伟华[4]在研究中表示，在肝癌晚期行保守治疗患者的护理中采用知信行模式引导下的健康教育能有效缓解患者的不良心理状态,改善CRF,有利于护理工作的顺利开展，高度肯定了知信行的价值。

本研究数据亦表明，知信行护理模式对肝癌晚期姑息治疗患者依从性、知信行水平及其疼痛刺激均有显著改善作用，是护理结局优化的可行可靠方案。

参考文献：

[1]杨卫飞,鲍仙琴,朱辉辉.知信行模式干预对晚期肺癌患者健康行为及生存质量的影响[J].实用预防医学,2020,27(06):718-720.

[2]沈冠红.基于知信行模式的健康教育对肝癌晚期姑息治疗患者癌因性疲乏的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(30):123-125.

[3]王瑾.探讨知信行模式护理健康教育对肝癌晚期姑息治疗患者癌因性疲乏的影响[J].当代医学,2019,25(23):188-190.

[4]余伟华,何清秀,刘桂华,等.知信行护理健康教育应用于肝癌晚期保守治疗患者对其心理状态及癌因性疲乏的影响[J].国际护理学杂志,2019(15):2351-2354.