老年肺炎为常见病，一旦发生，影响患者生存质量。若未及时治疗，病情易恶化成肺癌^[1]。因此，予以患者有效治疗至关重要。与年轻患者相比，老年患者因身体各系统器官衰退，故疾病耐受性差，易引发严重并发症^[2]。左氧氟沙星是新喹诺酮类抗菌药物，具有抗菌谱广、药效强等优势^[3]。介于此，笔者旨在探究左氧氟沙星序贯疗法治疗老年肺炎的效果，详情如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2018.01-2019.12期间，我院收治的86例老年肺炎患者，按随机数字表法，分成甲、乙2组，各43例。甲组：性别：男性患者/女性患者=25/18；年龄：最大85岁，最小60岁，均值（69.37±2.13）岁；病程：最长22d，最短3d，均值（8.59±1.23）d。乙组：性别：男性患者/女性患者=27/16；年龄：最大87岁，最小62岁，均值（69.13±2.26）岁；病程：最长24d，最短3d，均值（8.64±1.19）d。分析两组临床资料，均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

甲组（阿奇霉素序贯疗法）：阿奇霉素注射液0.5g（亚宝药业集团，H20010554）+0.9%氯化钠注射液250ml，静滴，1次/d，连续3-5d。症状改善后，改为阿奇霉素分散片（湖南恒生制药，H20064011），口服，0.5g/次，1次/d，连用5-7d。

乙组（左氧氟沙星序贯疗法）：左氧氟沙星注射液0.4g（扬子江药业，H20060026）+0.9%氯化钠注射液100ml，静滴，1次/d，连续3-5d。症状改善后，改为左氧氟沙星片（江苏长江药业，H20064596），口服，0.4g/次，2次/d，连用5-7d。

1.3观察指标

疗效判定：以患者影像学、临床症状、病原学指标检查结果评定，分为显效（显著改善）、有效（明显改善）、无效（无明显变化）。总有效率为显效和有效之和。

临床症状消失时间：啰音消失时间、发热消失时间、咳嗽咳痰消失时间。

不良反应：恶心呕吐、头晕失眠、皮疹、腹痛腹泻。

1.4统计学处理

疗效、不良反应等定性资料c²检验；临床症状消失时间等定量资料（±s）t检验，统计学软件SPSS25.0，P＜0.05，表明数据有差异。

2结果

2.1疗效对比

疗效：乙组（95.35%）>甲组（81.40%）（c²=4.074，P=0.044），见表1。

表 1疗效对比[n(%)]

2.2临床症状消失时间对比

临床症状消失时间：乙组<甲组（P<0.05），见表2。

表 2临床症状消失时间对比（±s，d）

2.3不良反应发生率对比

甲组恶心呕吐、头晕失眠、皮疹、腹痛腹泻各有3、1、5、2例，总发生率为25.58%（11/43）。乙组各有1、1、0、1例，总发生率为6.98%（3/43）。不良反应发生率：乙组（6.98%）<甲组（25.58%）（c²=5.460，P=0.019）。

3讨论

肺炎属于老年高发病种，具有病情发展迅速、无典型病症等特点，除伴有呼吸困难或呼吸急促等症状外，个别患者还伴有意识障碍、嗜睡、食欲减退等症状。老年患者易罹患并发症，且机体病原菌耐药性高，故选取最佳抗生素治疗对改善患者病症至关重要。

当前，于老年肺炎患者而言，临床广泛使用喹诺酮药物治疗，其中应用普遍的喹诺酮药物是左氧氟沙星。左氧氟沙星，归于左氧沙星的左旋体，与机体血药浓度相比，机体气道上皮及肺泡巨噬细胞药浓高（3-4倍）^[4]。患者接受左氧氟沙星治疗后，有效阻滞细菌DNA复制及细菌原核细胞DNA旋转酶活性，从而发挥着较好的细菌细胞壁渗透效果。另外，临床疾病治疗中，左氧氟沙星亦可影响非分裂细胞，降低细胞存活能力，最终达到满意感染根治效果。另有研究指出^[5]，老年患者应用喹诺酮类药物，能获得确切的抑制革兰阳/阴性细菌效果。并且与静滴相比，左氧氟沙星口服治疗，更有助于药物的吸收。因此，为提升疗效，左氧氟沙星需从静滴改为口服，从而获得连续性疗效。本研究中，乙组疗效远高于甲组（P<0.05）。究其原因：①喹诺酮类药物抗菌谱更广；②因抗生素滥用，老年肺炎对大环内抗生素耐药性增强，故阿奇霉素序贯疗法疗效不佳。

综上所述，左氧氟沙星序贯疗法治疗老年肺炎是一种安全可靠的疗效，推荐使用。

参考文献

[1]燕飞.左氧氟沙星序贯疗法应用于老年2型糖尿病并社区获得性肺炎患者中的效果分析[J].糖尿病新世界,2020,23(16):193-195.

[2]杨映映,邓锦秀.左氧氟沙星序贯疗法治疗老年肺炎的效果观察[J].临床医学工程,2020,27(05):625-626.

[3]万绮琪,甘华林,林海英.社区获得性肺炎左氧氟沙星序贯治疗临床观察[J].社区医学杂志,2019,17(18):1127-1129+1134.

[4]阿比旦·阿布力克木.用莫西沙星序贯疗法对73例高龄社区获得性肺炎患者进行治疗的效果探讨[J].当代医药论丛,2019,17(10):142-143.

[5]苏立芬,蔡龙旭,陈晓毅.左氧氟沙星序贯疗法治疗社区获得性肺炎的可行性及安全性[J].白求恩医学杂志,2018,16(05):468-469.