随着我国医疗卫生事业的飞速发展，人们对于医疗基础建设和护理质量的要求也逐步增高，通常会针对各项指标对医院进行综合评定，从而选择性价比较高的医院就医。为了提高医院的护理质量，必须从多方面出发，进一步改革和创新护理管理质量。5S管理法作为一种新型的管理方法，从整理、整顿、清扫、清洁、修养出发，全面提高企业的综合管理水平^[1]。5S管理法重视人本理念，突出管理者和实施者的责任，通过制定一套严格的管理措施，提升行业管理质量。虽然属于一种企业管理方法，实践证明，同样适用于医院的护理服务管理^[2]。乳腺甲状腺外科属于医院重要科室，承担着乳腺甲状腺疾病的检查、治疗等工作，因为其特殊性，护理工作相对繁琐、复杂，迫切需要引进科学、高效的管理方法。本文根据5S管理法在乳腺甲状腺外科临床护理中的应用进行了分析和研究。

1资料与方法

1.1基本资料

为了方便对比研究，随机选择本院乳腺甲状腺外科2018.09-2019.09采用常规临床护理管理、2022.04-2023.04采用5S临床护理管理法两个时间段患者为研究对象，设为对照组和观察组，人数都为150例。对照组：男女比例80：70，最小年龄26岁，最大年龄77岁，中间值（51.34±1.16）岁，病程2-4年，均值（3.14±0.59）年。观察组：男女比例82：68，最小年龄27岁，最大年龄76岁，中间值（51.29±1.14）岁，病程1-5年，均值（3.09±0.61）年。数据分析显示两组患者的年龄、性别、病程等临床基础资料不存在显著差异（P>0.05），因此具有可对比性。

1.2采用的护理管理方法

对照组：采用常规临床护理管理，过程为：①规范交接班制度。建立日夜交接班记录表及物品清点本，交接时逐项进行；对于毒麻药品、急救药品和其他重要医疗器械的查点也要做好登记，避免错漏，发现物品不符要立即询问；交接班按大夜班—白班—小夜班—大夜班依次进行，交接交代患者病情、输液类型、给药剂量、导管情况^[3]。②规范查对制度。每天查对医嘱三次（上午、下午、晚上），对于有疑问的医嘱，一定要确认，然后再实施相关护理；严格执行“三查七对”措施，即摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。“七对”即对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法^[4]。③日常护理技能培训。针对乳腺甲状腺外科疾病和手术类型，要求护理人员掌握必要护理常规，比如穿刺、体位、排痰等护理，掌握心电监护等仪器使用方法，考核护理人员的心理、饮食护理能力；对于发现的护理问题，组织护理技能培训，提高护理人员综合护理能力。

观察组：在对照组基础上，融入5S临床护理管理法，过程为：①组织科室整理。依据护理部及院内相关规定，将工作内容和所需物品按照其特点划分为必需品和非必需品。首先，针对工作内容，要基于病情的发展和需要，根据工作次序分别对待，把重症患者放在第一位，第一时间实施抢救，并开通绿色通道，定期对抢救患者情况进行评价，发现问题立即整改，提高医疗救护质量^[5]。其次，对病房、护士站以及办公室等场所的日常用品的放置绘制定置图，护理人员在工作过程中，需要按照图的规划进行用品的整理和清洁，所有的物品都会一目了然，不会出现混乱。同样的也可以对药品进行规范管理，可以根据药品的种类、数量以及用途性质进行分类储存，对于需要冷藏的药物要做好标识，统一进行冷藏，特殊药物和存在危险的药物要单独放置。尤其对于毒麻药物灯光等特殊药品，不能在病房中储存，要根据药品的性质和特点，由专门的机构保存和处理，方便随时取用。针对一次性物品的使用，设置具体负责人负责管理，避免浪费，对于所有医疗器械的的使用要做好记录，防止出现混乱，从而营造一个舒适、整洁的工作环境^[6]。②实施科室整顿。进一步改善工作流程，对病房物品进行合理规划，从而减少的工作步骤，有效提高护理服务的工作效率，避免浪费工作时间。首先，从工作流程出发，可以利用工作经验的积累、咨询专家、查阅医学资料等手段，对乳腺甲状腺外科临床护理工作的重难点进行总结和记录，并进行归类和总结，进行护理工作的改革和创新，创建一套科学、高效的工作流程，最大程度减少工作步骤，合理利用工作时间，确保工作流程的统一。例如：医院的普及健康知识工作要放在患者的空余时间，不能占用患者的临床护理时间，防止患者及其家属产生不满情绪。其次，对于护理过程中适用的必要物品要合理进行整顿和管理，根据其性质和功能分门别类放置，营造整洁清爽的工作环境，物品要有专人进行保管和管理，并实现定期和定量检查，护理人员使用完毕后要及时归位，尽量做到易找、易发现、易取、易归位，从而减少寻找物品的时间，促进护理工作效率的提高。另外，还要做好物品的分类和识别，对于高危物品、生物危险物品以及普通物品要及时利用标签进行标识，避免取错和混用，造成严重医疗卫生事故。③定期组织清扫。在乳腺甲状腺外科临床护理工作中，为患者营造一个整洁、干净的治疗环境，保持工作场所的干净卫生，最大程度减少污染源和病房垃圾，避免引起患者的交叉感染。因此，针对所有的护理区域，可以将每个单元的清扫安排专人进行负责，制定相应的清扫制度，促使护理人员按照规定定期对医用器械、设备以及场地进行清扫，并做好清扫记录，同时，护理科室也要及时进行清扫，确保护理人员工作环境的卫生。④清洁并建立奖惩制度。在乳腺甲状腺外科临床护理管理中，所有的护理人员、患者以及工作场地都要确保全面的清洁，并对护理人员自身的清洁、工作场地的卫生清洁进行合理的规范。清洁的主要目的是将整理、整顿以及清扫结合在一起，进行整体的规划和规范，是5S管理的重要内容之一，定期针对前面的而工作进行全面的考核，寻找其存在的问题和弊端，及时进行改进和调整，并由管理部门统一进行分析和研究，制定相应的改革策略，确保护理服务的发展和进步，这是5S管理法成功实施的关键。制定合理的奖惩制度，并建立质检控制小组，实现护理科室的自控和抽查，调动护理人员的积极性和责任心，有效提高护理人员的工作效率和质量，从根本上减少医疗纠纷的发生率。同时，作为护士长，要以身作则，充分体现其领导和带头作用，进一步激发护理人员的工作热情，发挥5S管理法的实际效应。⑤提升整个护理队伍修养。修养体现了护理人员的整体素质，5S管理法倡导修养并不是单纯的代表个人的修养，而是面向整个护理队伍，体现整体的文化修养，其中包括：1.护理规范化。强调在工作过程中，护理人员需要按照一定的工作制度进一步规范工作流程，本着无菌原则，严格执行医院的各项规章制度，从而避免护理工程中由于疏忽导致的医疗卫生事故。2.专业素养。优质的护理服务需要护理人员不断的提升自己的专业素质，其中包括医学理论知识、专业的护理操作技能以及解决和处理护理疑难问题的能力，从而全面提升护理人员的专业素养，并通过医院组织的员工培训、专业知识讲座等实践活动，从理论和技能两个方面促进护理人员专业素质的提升，严格遵守护理工作的操作规范和职业道德^[7]。3.人性化管理素养。在乳腺甲状腺的护理管理过程中，要以患者为中心，确定以人为本的管理理念，促进护理人员心理、社会层面的学习，实行人性化的管理模式，从而提高患者及其家属的满意度，进一步改善医患关系。同时，还要维护好医护队伍的交流和沟通，促进护理队伍的团队合作意识，提高整体的护理服务质量。4.工作态度。在护理过程中，积极进行5S管理法的推广，引导护理人员主动参与到管理制度中，进一步提升乳腺甲状腺的临床护理质量，改善治疗环境，提高工作效率。并严格执行5S管理法规定的各项规章制度，不断地进行总结和记录，从而养成良好的行为习惯，提高自身素养，以积极乐观的工作态度投入到护理工作中。

1.3评价指标

患者及家属对护理人员综合护理技能的评价：包括护理常规、服务态度、紧急情况处理能力、团队意识四项，设计自评量表，各项分值100分，分数越高，代表护理管理法效果更好。

1.4统计学方法

数据通过SPSS20.0分析，计数数据(%)通过x²检验，计量数据(±s)通过t检验，以P＜0.05为差异显著^[8]。

2结果

通过表1的数据可以得出：分别经过相应的乳腺甲状腺外科临床护理管理后，两组患者对护理人员综合护理技能评价表现出显著差异（P<0.05），观察组对5S临床护理管理法的认可度较高。

表1两组患者对护理人员护理综合技能评分（±s）

3讨论

随着人们生活饮食规律及生活节奏等的变化，乳腺甲状腺类疾病近些年呈升高态势，阻碍了人类健康。乳腺甲状腺外科主要是诊治甲状腺和乳腺类疾病，包括甲状腺的炎症性疾病、甲状腺内占位性病变，以及乳腺肿瘤或者乳腺感染等。很多患者需要手术治疗，包括甲状腺的良性占位性病变、单纯的甲状腺的恶性肿瘤，以及乳腺的恶性肿瘤等，由于手术会对患者机体、心理等产生创伤，加强临床护理管理，提高护理人员的综合护理技能尤为重要。

传统的乳腺甲状腺临床护理管理措施较为简单，以规范交接班制度、查对制度、定期组织护理技能培训等为主，并未针对日常护理问题融入更多的管理制度，使得护理人员的综合护理技能较弱，尤其是服务态度、处理紧急事故能力以及团队意识。5S管理法是一种以患者为本的管理措施，近些年在医院临床护理工作中应用越来越普遍，针对乳腺甲状腺外科的特点，可以适当的对其创新应用，在实施时构建整理、整顿、清扫、清洁、素养五个环节，系统性的提升护理人员的综合素质。张琼^[9]研究了5S管理法在乳腺甲状腺外科中的效果，与传统的临床护理措施相比，医护人员的工作效率提高了很多，整个科室临床护理质量得到了患者的认可。5S管理法不仅在乳腺甲状腺外科中有所应用，在手术室中的应用也效果明显，殷婷^[10]探讨了在手术室中应用5S管理法对护理质量及患者心理健康的影响，采用对照组和观察组研究方法，对照组行手术室常规管理，观察组行5S手术室管理法，结果显示经过一段时间管理后，观察组护理人员的器械准备、仪器管理、消毒隔离、团队配合等能力更高，患者对该管理方式认可度较高，抑郁、焦虑等分值显著下降。但是需要注意的是，5S管理法在应用到乳腺甲状腺外科过程中，科室管理人员一定要将各项管理措施规范化、制度化，根据护理人员本身情况、护患关系、护理事故发生率等不断创新5S管理法的具体内容和实施方法，营造良好的护患关系，降低因为护理操作不当导致的患者感染、住院时间延长等问题。

在构建和谐社会的今天，可以说基于5S管理法的推广，促使乳腺甲状腺外科临床护理工作更加规范化、合理化，使患者享受到了相对优质的服务，改善了医患之间的关系，全面推进了医院护理工作的进程。5S管理法的实施，使护理人员的整体服务意识得到了提高，实现了5S管理法的定位、定责管理，从而促进了人力资源的合理配置，相关药品和日常物品都有了合理归属，减少了不必要的工作步骤，从而有效缩短了工作时间，让患者可以及时得到诊治，提升患者及其家属的满意度。同时，还能实现护理场地和工作环境的有效清洁，给患者提供良好的医护环境，促进医院整体护理质量的提高。

本文选取乳腺甲状腺外科实施5S临床护理管理法前后时间段患者为研究对象，以他们对护理人员综合护理技能评价为对比项，结果显示：观察组患者对护理人员护理常规、服务态度、紧急情况处理能力、团队意识四项能力评分显著高于对照组（P<0.05），可见5S临床护理管理法在乳腺甲状腺外科中的应用效果更理想。

参考文献

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[10]殷婷.手术室使用5s管理法对护理质量及患者心理健康的影响[J].健康之路,2018,25(10):5-6.