良性甲状腺结节是内分泌科常见疾病之一，以中年女性多见。相关研究指出^[1]，多发结节发生率高于单发结节，具有发展为甲状腺癌可能。目前临床治疗以药物控制为主，常用药物包括左甲状腺素钠等。但值得注意的是，对良性结节若使用常规剂量用药，可能会导致不良反应发生，不利于临床疗效保障。因此，应寻找更合理、有效治疗方案。本文选取我院核医学科2019年1月-2020年6月所收治患者500例为研究对象，以评估小剂量左甲状腺素钠价值。现将详细情况报道如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选取我院核医学科2019年1月-2020年6月所收治患者500例，随机分为研究组与对照组。研究组250例，男98例，女152例，年龄38-61岁，平均（45.23±6.19）岁；对照组250例，男90例，女160例，年龄39-59岁，平均（45.52±6.30）岁。基线资料具有可比性（P＞0.05）。

病例纳入标准^[2-3]：（1）均病理学检查确诊良性甲状腺结节；（2）均为首次发病；（3）均签署知情同意书。排除标准：（1）合并恶性结节者；（2）合并精神障碍或认知功能障碍者；（3）已知药物过敏者；（4）无法配合研究者。

1.2方法

1.2.1 对照组：予以常规剂量，左甲状腺素50μg每次，每日1次，可根据症状酌情增加至75-150μg每次。

1.2.2 研究组：予以小剂量，与对照组相比，剂量减少,维持TSH 0.5uIU/ml，余同。

1.3判断标准^[4-5]

疗效标准：（1）显效：结节完全消失，甲功检查恢复正常；（2）有效：结节缩小1/2以上，症状明显改善；（3）无效：未达到上述标准。记录两组典型不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

由表1可知，研究组中，显效173例、有效72例，总有效率为98%，与对照组的98.8%相比较，X²为0.127，差异不具有统计学意义（p＞0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组典型不良反应发生情况比较

由表2可知，研究组不良反应发生率为2.8%，与对照组的7.2%相比较，X²为4.210，差异具有统计意义（p＜0.05）。

表2 两组典型不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

良性甲状腺结节属慢性疾病，其病变实质为炎症、细胞增殖或腺肿瘤，若不及时治疗，可能会进展为毒性反应、出血、甲亢甚至是癌变。在临床治疗中，常规剂量左甲状腺素钠可发挥积极作用，可有效缩小结节、升高FT4和降低血清TSH，具有较高治疗价值。相关研究指出^[6-7]，甲状腺激素制剂可有效抑制内源性促甲状腺激素分泌过多，从而抑制甲状腺增生，还可补充内源性甲状腺激素。但是，常规剂量治疗不良反应较多，而大部分良性患者本身对治疗认知度并不高，所以会导致中途放弃治疗等现象发生。而近年来，小剂量疗法越来越受到临床青睐，其具有疗效好、安全性高等双重优点。邢彦彦^[8]研究指出，小剂量疗法疗效确切，可有效缩小结节体积，且安全性高，其总有效率高达97.78%。

本研究结果显示，研究组中，显效173例、有效72例，总有效率为98%，与对照组的98.8%相比较，X²为0.127，差异不具有统计学意义（p＞0.05）。提示两组均具有较高疗效，说明小剂量用药也可发挥积极作用。另一组数据显示，研究组不良反应发生率为2.8%，与对照组的7.2%相比较，X²为4.210，差异具有统计意义（p＜0.05）。提示研究组不良反应较少，说明减少用药剂量可有效提升治疗安全性。与上述研究结论基本吻合。

综上所述，小剂量疗法有利于保障患者获得高质量治疗效果，且不良反应更少，用药安全性更高，值得临床推广应用。

参考文献：

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[3]佘茜，李院林.小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的临床效果分析[J].中国处方药，2019，17（8）：105-106.

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[8]邢彦彦.小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的临床效果观察[J].中国医药指南，2020，18（3）：81-82.