在这项研究中，将2019年6月至2020年6月的慢性鼻鼻窦炎患者随机分为研究组和对照组。研究组接受了克拉霉素和曲安奈德的联合治疗，对照组仅接受了克拉霉素。通过比较两组患者组的临床治疗效果和副作用，获得了良好的临床效果。本文对此次课题临床实践进行了详细记录和分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料

在2019年6月至2020年6月期间我院接治的慢性鼻-鼻窦炎的患者中，随机抽选88名作为本课题研讨样本，平均分对照组和研究组，各44名。对照组24名男性，20名女性，年龄14至66岁，平均（29.6±1.6）岁，病程2至17年，平均（10.1±5.3）年；研究组23名男性，21名女性，年龄15至65岁，平均（29.4±1.5）岁，病程2至18年，平均（10.7±4.9）年。两组患者一般基础资料比对没有明显差异（P>0.05），可比较。

1.2  方法

研究组给予克拉霉素联合曲安奈德进行治疗，其中克拉霉素片以每次250 mg 的剂量给予 患者口服治疗，待第2周后，改为1天1次；同时给予曲安奈德鼻喷雾剂，1 次/天，每 次每鼻孔2 次，每次55 g，2 周后改为每个鼻孔各喷1次，1天1次。对 照组口服克拉霉素，每次250 mg，口服，2 次/天，2 周后改为1 次/天， 连续4 个月。

1.3  观察指标

两组之间的疼痛比较：在治疗前后比较两组的视觉模拟量表（VAS）评分，轻度评分为0到3，中度评分为4到7，重度评分为8到10。两组临床疗效比较：痊愈：患者的临床症状和体征消失，LundMackey鼻窦CT评分小于2分，鼻内窥镜检查和鼻窦CT扫描结果均为阴性；有效：患者表现出明显的临床症状和体征好转，得分降低，但Lund-Mackey窦CT得分> 2分。仍然有流鼻涕和头痛的症状，并且通过鼻内窥镜检查仍在鼻腔中发现少量脓液。无效：症状没有改善或恶化，得分没有改变或增加。两组不良事件发生率的比较：观察两组患者在用药期间是否有胃肠道不良反应，并在用药时，2个月后和治疗结束时检查血液常规和肝肾功能。

2 结 果

2.1  两组VAS疼痛评分比较

在治疗后，研究组和对照组的VAS评分均较治疗前明显改善，经统计学 分析两组治疗后VAS评分明显低于治疗前，且差异具有统计学意义（P<0.05）。另外，对比治疗后研究组和对照组VAS评分可以发现两组间无明显差异（P>0.05）。见表1。 

表1  两组VAS疼痛评分比较 （±s）

2.2  两组临床疗效比较

研究组患者的临床治疗总有效率（95.5%）明显高于对照组（79.6%），且差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2  两组临床疗效比较 [n(%)]

2.3  两组不良反应发生情况比较

两组患者在治疗过程中均无明显的胃肠道不适和其他副作用，且治疗前后血常规，肝肾功能均无异常。

3 讨 论

慢性鼻-鼻窦炎是一种主要由单个或多个鼻窦感染引起的炎症，持续时间长且复发，严重影响患者的工作，生活和研究。关于该疾病的临床诊断和治疗的研究已成为国内外学者关注的话题。长期低剂量大环内酯类抗生素在治疗慢性鼻-鼻窦炎（CRS）中有很好的效果，并且在鼻腔局部应用糖皮质激素可提高疗效，提高安全性和患者依从性。在这项研究中，对住院的慢性鼻窦炎患者给予克拉霉素联合曲安奈德治疗，并将其疗效与仅给予克拉霉素的对照组进行比较。研究结果显示在治疗后，研究组患者疼痛感明显较对照组有减弱，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的临床治疗总有效率（95.5%）明显高于对照组（79.6%），且差异具有统计学意义（P<0.05）；两组均未见不良反应。

综上所述，相比单一用药，克拉霉素结合曲安奈德联合用药方法更有助于慢性鼻-鼻窦炎患者的恢复，在提升有效率的同时，减少患者疼痛感。适合临床使用推广。

参考文献

[1]郑晓彬,娄光明.布地奈德联合克拉霉素在慢性鼻-鼻窦炎治疗中的应用效果[J].中外医学研究,2020,18(14):106-107.

[2]王东方.曲安奈德鼻喷雾剂与克拉霉素联合鼻内镜手术治疗76例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的疗效观察[J].首都食品与医药,2020(7):79-79.

[3]董天才.克拉霉素配合曲安奈德治疗慢性鼻窦炎30例分析[J].健康之友,2018, (10):81-82.