妇科盆腔肿瘤即发生在女性盆腔内的异常占位，包括良性占位和恶性病变，涉及疾病种类较多且复杂，不同类型疾病的治疗方式有所差异^[1]。妇科盆腔肿瘤起病较为隐匿且缺乏特异性，仅靠临床症状难以做出准确诊断，需要配合检查方式明确诊断继而为临床治疗提供依据。病理学检查是盆腔肿瘤诊断金标准，但该操作复杂、技术要求高，无法在术前为疾病治疗决策应用^[2]。影像学技术的发展使盆腔肿瘤的术前鉴别诊断成为可能，现阶段常用技术包括CT、MRI等，各方式均有其优势、劣势，需综合考虑后选择应用^[3]。本研究纳入疑似妇科盆腔肿瘤患者，分析用CT、MRI检查和联合应用在其疾病诊断、鉴别中的应用价值，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

经我院伦理委员会批准，选择80例疑似盆腔肿瘤女性为研究对象，纳入时间2021年1月-2023年2月。患者中年龄最大56岁、最小25岁，平均年龄（40.09±4.11）岁，已婚患者53例、未婚患者27例，已育患者48例、未育患者32例。

1.2  纳入和排除标准

纳入标准：（1）全部患者均疑似盆腔肿瘤。（2）患者出现阴道出血、月经紊乱、月经量增多、腹部疼痛等症状。（3）年龄18-60周岁。（4）临床资料完整、可靠。（5）检查配合度、意愿良好。（6）认知、语言、听说功能均正常。排除标准：（1）既往存在盆腔手术史患者。（2）合并其他系统恶性肿瘤患者。（3）肝肾功能不全患者。（4）临床资料缺失患者。（5）存在检查禁忌症患者。（6）精神状态不佳、依从性差无法配合研究患者。（7）妊娠、哺乳期患者。（8）并发妇科其他疾病患者。

1.3  方法

全部患者均完善检查前宣教，明确各项检查的过程和配合方法，先后进行CT检查和MRI检查。

1.3.1  CT检查：使用GE公司64排CT扫描仪对患者进行扫描，患者检查前60min服用泛影葡胺（50mL，3%）充盈盆腔肠道，从骼峭为起始点开始扫描，扫描至耻骨联合处，根据图像显示情况确定肿瘤位置、形态、大小，根据检查结果确定肿瘤类型。

1.3.2  MRI检查：使用GE公司1.5T核磁共振系统对患者进行扫描，使用TSE成像实施矢状面T2加权成像、横截面T1加权成像、T2加权成像检查，以患者实际情况进行冠状面扫描。

回收上述检查图像后均由两名经验丰富的影像学医师独立阅片，观察疾病情况，当出现意见分歧时商讨得出诊断结论，当两种方式任意一种检出病灶时即可判定为阳性。

1.4  观察指标

（1）诊断效能：以确诊结果为金标准，将CT、MRI和联合检查检出盆腔肿瘤情况与其进行对比，检查特异性=D/(B+D)×100%；准确率=(A+D)/(A+B+C+D)×100%；灵敏度=A/(A+C)×100%，阳性预测值=K/(M+L)×100%，A为真阳性、C为假阳性，B为假阴性、D为真阴性。

（2）将联合检查发现的不同类型盆腔肿瘤情况与确诊资料进行对比，分析其差异。

1.5  统计学方法

本研究使用的软件为SPSS20.0,组间计量平均数资料分析使用(±s)描述/t检验，计数指标则使用n（%）描述/x²检验，当最终数据结果对比后达到统计学意义运用P＜0.05表示。

2  结果

2.1  三种检查方式的诊断效能分析

80例患者确诊妇科盆腔肿瘤72例，CT检出其中54例、MRI检出其中62例，联合检查检出其中71例。各种检查方式的诊断效能可见下表1。

表1 三种检查方式的诊断效能分析

2.2  三种检查方式的诊断效能对比

CT、MRI联合诊断的准确率、灵敏度、特异度均最高，高于两种方式的单独应用，差异体现统计学意义，P<0.05。详细数据可见下表2。

表2 三种检查方式的诊断效能对比

2.3  联合检查方式对不同类型的肿瘤的检出情况分析

联合检测对不同类型肿瘤检出率与确诊资料差异无统计学意义，P>0.05。详细数据可见下表3。

表3 联合检查方式对不同类型的肿瘤的检出情况分析

续表3 联合检查方式对不同类型的肿瘤的检出情况分析

3  讨论

妇科盆腔肿瘤是一类疾病的统称，其中包括卵巢占位病变、子宫占位病变等多种类型，此类疾病临床表现类似，缺乏特异性，部分起病较为隐匿，当出现严重症状时已经发展至疾病晚期，治疗难度、临床风险大大提升^[4]。因此，尽早明确盆腔肿瘤诊断和疾病类型判定具有重要意义，是实现疾病早诊断、早治疗、早控制的关键所在和基础环节。通常来说，子宫肌瘤、卵巢囊肿等良性病变生长速度较慢且恶性病变风险较小，只要密切随访和控制便可，而卵巢癌、子宫颈癌等恶性则需要尽早通过手术等方式控制疾病^[5]。由此可见，为了保证女性群体的身心健康和生活质量，需要尽早通过诊断明确疾病并区分病变类型。

病理学诊断是各类肿瘤判定的金标准，在妇科盆腔肿瘤中也不例外，通过术后病理诊断能够明确病变的良恶性和类型^[6]。但该检查方式属于有创操作，不适宜在术前筛查、诊断中广泛应用，且该方式操作复杂、费用高昂，在基层医疗机构推广受限，因此，临床需要探讨准确、可行的影像学方式在术前帮助患者明确诊断，继而为临床工作提供指导性意见。CT检查、MRI检查均为盆腔肿瘤诊断的常用影像学技术，能够明确盆腔肿瘤病灶部位、形态、大小，结合侵入范围等对其良恶性、疾病类型进行判定。其中CT检查能够通过横断面显示多个层面的图像，能够显示器官的完整影像学信息，分辨率较高，且该技术结果迅速、应用安全，能够通过矢状面等多个角度的系统观察了解病灶和器官之间的关系，继而为疾病诊断提供参考。MRI检查则能够反映多个切面的图像，空间分辨率更为理想，不仅能够观察病灶情况，能够区分病灶和周围组织的关系，相较于CT检查能够进一步提高准确率^[7]。但MRI检查耗时较长且相较于CT禁忌症较多，部分不愿配合患者检查较为困难，且对于钙化病灶、骨骼病灶反映情况不如CT检查。由此可见，两种检查方式均有其优势、劣势，因此本研究试将两种方式联合应用分析检查效果。

本研究结果显示：80例患者确诊妇科盆腔肿瘤72例，CT检出其中54例、MRI检出其中62例，联合检查检出其中71例。CT、MRI联合诊断的准确率、灵敏度、特异度均最高，高于两种方式的单独应用，差异体现统计学意义，P<0.05。可见CT、MRI联合检查能够取长补短、相互补充，两种方式能够发挥其价值，有助于提高检查效能，当条件允许时，推荐将两种方式联合应用诊断妇科盆腔肿瘤，降低疾病的漏诊率、误诊率。为明确联合检测的价值和意义，本研究将其对不同类型病变的检出情况与确诊结果对比，结果可见：联合检测对不同类型肿瘤检出率与确诊资料差异无统计学意义，P>0.05。

子宫、阴道均为双层解剖结构，周围和中间型号差异较大，能够借助该特点准确判断疾病类型，CT检查能够观察到盆腔中肿块阴影，能够清晰显示阴道、盆腔内状况，反应盆腔结构的解剖关系，但该方式无法分辨盆腔内部实质性包块性质和子宫附件邻近的肿瘤、肌瘤，可能影响诊断效果^[8]。MRI检查则能够通过多序列扫描获得信号提示，子宫内膜外层表现为内层高信号，两层之间有交接，此范围内信号中断可作为盆腔肿瘤侵入肌层情况的主要指标，有助于判断肿瘤结构和周围组织的关系。此外，MRI检查还能够通过三维成像和软组织对比度显示肿瘤浸润程度，对于占位病变的良恶性判断有指导意义。由此可见，两种方式各具优势，MRI检查准确率更高、CT检查则耗时更短、钙化灶检测准确率更高，联合应用能够发挥双重优势，全面诊断妇科盆腔肿瘤，鉴别不同疾病类型为治疗决策提供参考。

综上所述，CT、MRI联合检查诊断妇科盆腔肿瘤准确率、灵敏度、特异度突出，能够发挥两种检查方式的优势，取长补短提高诊断符合率，且联合检测能够明确疾病类型，为临床治疗提供客观依据，确保患者治疗有效性、针对性，有利于获得理想预后。

参考文献：

[1] 张爱苹,于鹏鹏. CT联合MRI诊断妇科盆腔肿瘤的效果分析[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(7):22-23.

[2] 蔡泽银,曾伟君,黄泗芳,等. MSCT增强扫描联合MRI对妇科盆腔肿瘤周围组织术前评估的临床价值[J]. 海南医学,2022,33(19):2537-2540.

[3] 徐猛. MRI技术及其联合CT在盆腔肿瘤诊断中的应用[J]. 养生大世界,2021(11):89.

[4] 田德贵. CT和磁共振(MRI)联合成像诊断盆腔肿瘤的临床价值研究[J]. 健康必读,2021(17):50.

[5] 付强. 应用CT和MRI诊断盆腔肿瘤的临床价值分析[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(1):157-158.

[6] 帕丽旦·尼亚孜,米艾赛·吐尔逊. CT联合MRI技术应用于妇科盆腔肿瘤诊断的临床意义[J]. 康颐,2020(12):184.

[7] 马艳华. CT和B超检查在妇科盆腔肿瘤诊断中的临床应用价值比较[J]. 中外医学研究,2021,19(13):79-80.

[8] 蔡泽银,曾伟君,黄泗芳,等. MRI轴位THRIVE增强三维成像序列对妇科盆腔肿瘤周围组织术前评估的价值研究[J]. 现代医用影像学,2022,31(7):1270-1273.

作者简介：杨文福 （1994.1.27）男，汉，贵州盘州市。住院医师，大学本科，医学影像学