The application effect of medical and patient trinity model in urological patients

Xu Yanni 1 (General Hospital of Central Theater Command of PLA, Urology, Wuhan, Hubei, 430000)

[Abstract] Objective: To investigate the effect of trinity model in urological patients. Methods: From October to December 2021, after the implementation of the trinity nursing model of doctors and patients, and compared with the traditional nursing model implemented in December to February 2020, the mastery of specialized knowledge of nursing staff and patients' satisfaction with the nursing work were compared before and after the implementation. Results: Patient nursing satisfaction and professional knowledge were significantly better than before implementation. Conclusion: medical trinity mode applied in urology surgery perisurgical patients, can improve patients satisfaction of our work, enhance the trust of medical patients, is conducive to patients more harmonious relationship, enhance the level of nurse professional knowledge, improve health education efficiency, shorten the length of stay, reduce medical costs.

Key words: trinity mode; urology department; application effect

医护患三位一体是指医生与护士根据患者的病种形成相对固定的工作小组，以医护小组 的形式为病人提供治疗、全程化护理、康复一体化的责任制整体医疗服务，提高患者对疾病 的认识，促进患者康复。[1]随着医疗卫生事业的发展，人们生活水平的提高，患者不仅重视 对医生技术水平、护士的穿刺技术，还对诊疗环境，服务态度，住院舒适度也有要求。加上 疫情影响，医院在陪护管控方面更加严格，许多患者住院期间无家属陪护，增加了患者紧张、 焦虑的情绪。本着“以患者为中心”的原则，我科于2021年3月起开始实行医护患三位一体 护理模式，取得良好效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料  2021年3月本科室开始实行“医护患三位一体模式”，现选取2020年12 月~2021年2月共50名患者为护理模式实施前，2021年10月~12月共50名患者为护理模式实施 后。实施前患者年龄20~90岁，平均年龄51.24岁，男38人，女12人，手术患者34人。实施后 患者年龄14~80岁，平均年龄51.94岁，男36人，女14人，手术患者45人。

1.2方法

1.21  实施前 责任护士根据床号分管患者，交班结束后医生护士分开查房。护士交班 结束后执行医师医嘱进行治疗，常规进行术前、术后及出院的健康宣教。

1.22  实施后 实行相对固定的治疗团队，患者在院期间实行一对一负责制，即一组医 生加一组护士对应该组医生所管的患者，一组护士分为2人，分别为责任班及辅助班，责任 班为主班，负责主要治疗护理工作，辅助班协助工作。同一位医生的患者尽可能集中于一个 病房，方便平时医护患之间的沟通交流。①入院时责任护士热情迎接，主动进行自我介绍， 介绍住院环境及规章制度，给与患者入院的第一杯水，帮助住院患者订餐及预约检查单，同 时我们安排了辅助班陪同老年及行动不便患者做检查。②病房护士交班提前到7：40，8：00 参与科室大交班，其后科室主任带领医生护士共同参与病房查房。责任护士需了解患者的检 查结果及阳性资料，主动汇报病情，医生说明下一步治疗方案，患者提出自己的想法，大家 共同探讨。③管床医生及责任护士共同对患者进行疾病相关知识健康教育，提供健康教育资 料。根据泌尿疾病季节高发性及患者感兴趣的相关知识，每月更换健康教育宣传栏、展开健 康教育小课堂。④为了让患者感受到科室的温暖，我们把关怀送至了家庭，患者出院后，责

1    出生年月：1996. 11

籍贯：湖北

学历：本科

职称：护师

从事工作：临床护理

联系电话：18202734329

任护士根据患者档案，及时电话回访，提醒患者定期复查、来院拔管及注意事项，使护理服 务更加的具有完整性。

1.3评价方法

采用医院护理部制定的满意度问卷调查表对患者进行问卷调查，共100份。每季度对护 士进行业务知识考试，将护理模式实施前和护理模式实施后护士考试成绩加以对比。

1.4统计学方法

运用 SPSS 21 统计学软件进行数据分析，  计数资料采用 χ2 检验，P<0.05 为差异有 统计学意义。

2、结果

2.1两种模式下患者满意度的对比 (表1)

表1  实施医护患三位一体护理模式前后满意度比较(例)

时间             例数             满意             一般             不满意

实施前

实施后

合计

50

50

100

39

47

86

6

3

9

5

0

5

注：实施前和实施后患者满意度情况X2=6.744，P=0.034＜0.05，有统计学意义，说明

实施医护患三位一体护理模式与患者满意度相关。

2.2两种模式下护士专业知识水平考试成绩的对比 (表2)

表2   实施前后护士专科疾病知识考试成绩对比

注：实施前和实施后护士专科疾病知识情况X2=9.048，P=0.011＜0.05，有统计学意义， 说明实施医护患三位一体护理模式与患者满意度相关。

3、讨论

3.1 增进了医护患三者之间的沟通  医护是不可分割的一个整体，随着现代医学的发

展，医护关系已由传统的“主导-从属型”模式逐渐被目前的“并列-互补型”模式所代替。 [2]在临床中，良好的医护沟通能提高工作质量及效率，增强患者对我们的信任。实施三位一 体护理模式前，医生和护士采用分开查房的模式。这种传统模式给工作带来了一些弊端。其 一，在泌尿外科，手术及老年患者较多，对疾病知识欠缺。常常关于关于患者术后活动及饮 食问题医护前后查房对患者言行不一致，导致患者及家属对护士的不信任，给我们后面的护 理工作增加了困难。其二，泌尿外科手术较多，医生查完房后进入手术室，护士开始治疗工 作，医护之间缺乏沟通，只是单纯的执行医嘱，使护士处于被动状态。其三，值班护士作为 接触患者最多的医护人员，对病情及心理状态较为了解，医护之间沟通不及时，容易忽视患

者的病情。三位一体护理模式的实行，有利于增强医护患三者之间的沟通交流，加强了医护 沟通效果，增进患者及家属对我们的信任度，也有利于患者病情的恢复，缩短住院时间。

3.2提高了患者对我们工作的满意度  患者对三位一体护理模式贯穿于患者从入院到出 院及出院后的随访工作中。责任护士从病人入院时的自我介绍，到日常工作中的关怀备至， 要以实际行为让病人知晓自己的责任护士。[3]病人遇到问题时可以随时想到责任护士，寻求 责任护士的帮助，能够提升患者对护士的信任度，使护患之间关系更加融洽。 [4] 为每位患 者建立档案，出院一周左右责任护士进行电话回访，将温暖送至家庭，使患者感受到我们的 关心。三位一体护理模式实施后，患者的满意度有明显的提升。

3.3提高了护士专业知识和技能  护士与医生共同参与查房，责任护士需提前了解所管 床患者的检查结果及阳性资料。护士与医师之间的积极沟通，能够使护士在临床工作中更积 极、主动地观察患者的病情变化，提高预见性，减少不良事件的发生，同时结合患者病情与 医生交流学习，能够激发护士的学习热情，增强专业知识，培养和提高护士的观察、评估、 发现和解决问题的能力。在查房中，上级医师及护士长对患者病情、护理难点及重点的讲解 和指导，也使护士对疾病有一个全面的了解，从而提高护士的专业知识水平。护士与医生共 同参与查房是在职护士接受继续医学教育的一种有效方法，这种方法不仅可以发现人才、培 养人才，提高护理工作质量，同时也是护士不断完善自身知识结构，提高自身综合素质的有 效手段。 [5]

3.4提高健康教育有效率  健康教育是护理工作的重点内容之一，在许多患者的刻板印 象中，认为护士是医生的下属或只是起到辅助医生的作用，以致于护士为患者进行健康宣教 时往往不能引起患者重视,患者的依从性差。[6]医生与护士形成小组，根据患者病情、心里 状况及文化程度对患者进行健康宣教，既能增强患者对自身疾病的认识，促进健康，又能避 免了言行不一致的行为，增强了患者对我们工作的信任度。

总之，医护患三位一体模式的实施，有利于增进了医护患三者之间的沟通，医患对护士 信任度提升，提高了患者对我们工作的满意度，减少了护患之间的矛盾，有利于医护患三者 之间的关系和谐，提升医护工作的幸福感；提高了护士专业知识理论水平，提高了工作效率 及护理质量；提高健康教育有效率，促进患者身心健康，值得临床推广应用。

参考文献

[1]  魏琴.院内外一体化护理干预对包皮环切术治疗效果及护理满意度的影响 [J] ．现代诊断与治疗 2021(3) :987-988.

[2]  林海.佳萌.医护联合床边查房在临床中应用的效果评价[J] .心肺血管病杂志,2014,5(33):429-431. [3]   陆巍，陈湘玉，练敏.深化责任制整体护理内涵的实践及效果 [J] .护理管理杂志,2012 (5) 379-380.

[4]  王建荣,皮红英,马燕兰等.我院开展“优质护理服务示范工程”活动的实践与效果 [J] .护理管理杂 志,2010,10( 9):609 － 611.

[5] 杨晓梅,饶娟;赵娜.医护联合查房在临床护理工作中的应用 [J] .护理实践与研

究,2017,14(6)114-115.

[6]  方桂珠.三位一体护理查房模式的应用效果分析[J].中国现代医生,2013,51 (31) 87-91.