慢阻肺是一种极具危害性的慢性气道疾病，该疾病具有可预防性以及可治疗性，其疾病特征集中体现为持续性的气流受限和一系列的呼吸系统症状。此疾病的发生与家族遗传、性别、肺生长发育不良、气道高反应性、高龄、低体重指数、环境因素、职业因素、长期吸烟等有关^[1]。患者的典型症状为慢性反复发作性的咳嗽、胸闷、咳痰、喘息以及气短等，伴随患者的病情进展还可能引起神志恍惚、营养不良、体重下降等，此疾病的发生对于患者的肺功能也造成较大的损伤。在治疗中一方面需要积极采取措施来改善其临床症状，预防急性发作，另一方面还需做好护理服务工作，提升患者的康复信心以及治疗依从性等，进而有效的抑制其病情进展，避免肺功能持续受损，减少相关并发症^[2]。以下将分析对老年慢阻肺患者通过开展综合康复护理的临床效果。

1资料与方法

1.1常规信息资料

样本抽取时间为2022年1月～2023年4月，地点为我院，疾病确诊结果均为老年慢阻肺，样本数量76例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为38例，观察组男、女分别为26例、12例；年龄最低62岁，最高88岁，均值（72.8±5.3）岁；病程最短10个月，最长16年，均值（6.5±1.8）年。对照组男、女分别为25例、13例；年龄最低61岁，最高89岁，均值（72.7±5.4）岁；病程最短8个月，最长17年，均值（6.4±1.9）年。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。

纳入标准：（1）患者符合对于慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，且通过临床检查、影像学检查以及肺功能检查等明确诊断；（2）患者的病程时间≥1个月；（3）患者对研究方案知悉，且取得知情同意；（4）认知功能正常，且意识状态清晰；（5）相关临床资料完善。排除标准：（1）罹患其他呼吸系统疾病者，例如支气管炎、哮喘、肺炎等；（2）具有心、肝、肾等脏器功能病变者；（3）罹患神经系统病变者；（4）具有认知功能障碍，或具有语言交流能力、听力等障碍者；（5）同时参与其他相关临床研究者；（6）研究中途转院、退出、失访者

1.2方法

对照组为常规护理，例如在其入院后进行入院宣教，就疾病知识进行讲解，患者住院期间遵医嘱完成各项药物治疗，并积极做好卫生护理、饮食指导以及用药指导等，出院前进行常规出院指导；同期观察组联合运用综合康复护理，方法为：（1）组建综合康复护理小组：小组组长为本科室护士长，选取高年姿护理工作经验丰富以及具有责任意识和服务意识的护理人员作为本小组当中的成员，全体成员共同协作完成患者的综合康复护理。护士长对护理工作的开展进行监督和指导，同时小组成员需积极接受学习和培训，了解慢阻肺疾病知识以及综合康复护理的原理、内涵和具体方法，掌握目前国内外最新的护理理论知识以及护理操作技能，从而为患者提供行之有效的综合康复护理；（2）心理康复护理：在患者住院期间积极主动与其进行沟通，同时做好与患者家属的深入交流，全面掌握患者的基本信息资料及评估其心理状况，做到及时发现患者存在的负性情绪，例如焦虑、紧张、抑郁等。通过语言沟通及询问等细致了解患者负性情绪的具体产生原因以及严重程度，有针对性地开展心理疏导，并为患者提供情感支持。可邀请康复效果良好的慢阻肺患者现身说法分享康复心得体会，从而提升患者的自信心以及依从性，及时疏解患者的负性情绪。鼓励患者积极与病房病友以及家属等保持沟通交流，在护患沟通中引导患者进行表达内心想法，通过进行恰当的语言疏导转变患者的不良情绪，例如担忧、不安以及紧张等，同时积极介绍康复护理以及呼吸锻炼的重要性；（3）认知干预：充分结合患者的文化程度、理解能力以及年龄等，运用多种手段对患者进行认知干预。在健康宣教过程中灵活运用文字、现场示范、图片展示以及视频播放和健康讲座等多种形式，帮助患者了解以及掌握慢阻肺的疾病相关知识，例如疾病的发生原因、常见症状表现、常见并发症、目前的治疗手段、最新的研究成果，进而提升患者对于慢阻肺疾病的全面认知，使患者树立康复信心积极主动的配合医护工作；（4）呼吸训练指导：向患者介绍呼吸功能锻炼的具体方法及重要性等，指导患者在呼吸时尽量维持平缓保持立位，上肢上举并进行缓慢吸气，之后进行蹲位呼气。还可保持立位平伸上肢，同时双手轻压腹部，进行缓慢吸气后适当前倾呼气。指导患者进行缩唇呼吸练习，使嘴巴维持鱼嘴状，利用双手对腹部进行轻轻按压，保持缓慢呼气之后利用鼻子进行缓慢吸气。指导患者进行腹式呼吸训练，保持坐立体位或者保持站立体位，一手放置在腹部，而另一手放置在胸部，在进行呼气的过程中使口唇维持吹口哨状态，之后尽可能使腹部内收，在吸气的过程中利用鼻子进行吸入空气，使腹部尽可能挺出；（5）对症护理：加强患者病情的密切观察，向患者讲解正确咳嗽与排痰的技巧和方法。对于无法自主排痰的患者，需要通过定时翻身进行人工叩击等手段促进排痰，必要情况下可进行机械振动排痰，从而促进痰液排出，预防气道阻塞和窒息的发生。接受氧疗的患者需要对氧流量以及吸氧浓度进行严格控制，维持其气道的湿润状态，避免对气道黏膜造成损伤；（6）生活护理：日常需维持病室环境的卫生、整洁以及安静，做好定期清洁以及消毒工作，每日定时进行开窗通风换气，严格控制人员走动，确保室内安静，改善患者的睡眠质量。加强日常饮食指导和干预，确保患者的膳食营养均衡以及科学合理搭配，避免食用具有刺激性的食物。结合患者的病情、年龄层次以及个人喜好等给予运动建议和个体化指导，共同与患者制定恰当的运动锻炼方案，如进行餐后散步、瑜伽以及太极拳等，帮助改善肺通气功能。

1.3评价规范

（1）2组患者在护理前后均记录其肺功能指标，例如用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1），以及FEV1/FVC。（2）在护理前后利用六分钟步行距离实验（6MWT）评估患者的运动耐力，并利用mMRC评分对患者的呼吸困难程度进行评估，0～4分，分数越高表明患者的呼吸困难程度越严重。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ²检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1肺功能指标组间横向对比

施护前FVC、FEV1以及FEV1/FVC检测结果2组横向比较差异微小P＞0.05，施护后与对照组做横向对比FVC、FEV1以及FEV1/FVC检测结果均为观察组更高P＜0.05。

表1 肺功能指标组间横向对比（±s）

2.2 6MWT与mMRC评估结果组间横向对比

施护前6MWT与mMRC评估结果2组横向比较差异微小P＞0.05，施护后与对照组做横向对比6MWT为观察组更高，mMRC评分为观察组较低P＜0.05。

表2 6MWT与mMRC评估结果组间横向对比（±s）

3讨论

慢阻肺患者存在显著的气流受限，在其患病后可引起慢性的咳嗽、咳痰以及肺部啰音等一系列临床表现。现阶段对于此类患者主要是采取措施控制其病情进展，预防并发症并改善肺功能以及提升其生活质量，在慢阻肺患者住院治疗期间积极做好护理服务工作则是提高患者对慢阻肺疾病认知水平，帮助患者树立康复信心以及缓解其临床症状的重要手段^[3]。常规护理主要为严格执行医嘱进行的基础护理服务，例如用药护理、病情观察、饮食护理等缺乏全面性，在改善患者临床症状以及恢复肺功能方面作用有限。本次研究中，观察组老年慢阻肺患者联合运用综合康复护理，在做好患者的心理康复护理及认知干预同时指导患者进行呼吸功能锻炼，从而改善其呼吸系统症状。除此之外加强患者的日常生活管理，引导患者积极参与到自我疾病护理管理中，有助于增强患者的康复信心，充分发挥患者的主观能动性。本研究中，观察组护理后的相关肺功能指标改善情况好于对照组，同时经评估呼吸困难以及运动耐力的改善情况观察组好于对照组。表明，综合康复护理的运用可提升老年慢阻肺患者的临床护理质量。

综上所述，对于老年慢阻肺患者进行综合康复护理能够有效改善其肺功能、提升运动耐力，并缓解呼吸困难症状。

参考文献：

[1] 朱巧梅. 基于IMB的运动康复护理对慢阻肺患者自我护理能力及遵医行为的影响[J]. 黑龙江医药,2023,36(3):724-727.

[2] 付英娜. 同伴支持结合中医综合康复护理对慢阻肺患者肺功能及自我管理能力的评价分析[J]. 中外女性健康研究,2023,13(1):166-168.

[3] 薛战. 慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响观察[J]. 黑龙江中医药,2022,51(2):271-273.