无保护会阴阴道分娩与常规阴道分娩是当前常用的两种分娩方式，但目前两种分娩方式获得的临床效果以及对分娩结局的安全性尚存在争议^[1]。为进一步提高阴道分娩安全性，我院对阴道分娩产妇采取无保护会阴和常规阴道分娩获得的效果进行了详细对比，具体分析详情见下文阐述。

1资料与方法

1.1一般资料

随机筛选2019年3月至2020年3月期间我医院产科接收的阴道分娩产妇60例，运用电脑随机选取法将所有产妇分成观察组与对照组各有30例，对照组产妇的年龄均值为（30.0±2.2）岁，观察组产妇年龄平均值为（30.5±2.3）岁，组间产妇一般资料对比显示无统计学意义（P＞0.05）临床可比性存在。

1.2方法

对照组产妇采取常规阴道分娩方式，宫口开全后，进行会阴消毒，铺设无菌单，助产士站在产妇正面，宫缩时指导产妇屏气用力，当胎头拔露使会阴后联合紧张时开始保护会阴。助产士将右肘放在床边进行支撑，右手指自然分开后，运用大鱼际肌对会阴部进行举顶，当孕妇宫缩时将手向上托压会阴，同时助产士的左手要将胎儿枕部托起，并运用宫缩间歇时间放松右手，等待胎头露出双手配合协助胎儿头部缓慢娩出。

观察组行无保护会阴分娩，助产士要协助产妇进行自由体位，待宫口全开后，协助产妇采取半卧位，进行会阴消毒，铺设无菌单，指导产妇在宫缩时双腿屈曲贴近腹部，双手抱膝，使骶骨后移，减小骨盆倾斜度。当胎儿的头部拨露至会阴位置，助产士要缓慢控制胎头娩出。使用右手托起胎头，运用宫缩时合理控制胎头娩出速度，指导产妇合理配合用力以及放松。此阶段助产士要用右手托住胎头，左手食指和中指分开两侧大阴唇，指导产妇均匀用力，于宫缩间歇期缓慢娩出胎头，待下一次宫缩时托住胎头缓慢娩出前后肩，顺势娩出胎儿^[2]。

1.3观察标准

①两组分娩期间的护理管理质量以及产妇依从性使用调查问卷表进行评价，评分范围在0-10分，获取分值越高则证实指标改善的越好。②将两组产妇最终（会阴侧切、阴道裂伤、会阴完整）率、总产程时间、自然分娩率、 剖宫产率、新生儿窒息率、 并发症发生率和住院所有时间。③两组产妇的焦虑程度使用汉密顿量表(HAMA)评价，低于6分为无焦虑，20分以内为轻度焦虑，28分以内为中度焦虑，29分以上为重度焦虑。④分娩期间两组产妇的疼痛程度使用视觉模拟(VAS)量表评定，总分值10分，分值越低表示疼痛越轻。

1.4统计方法

本文使用的统计软件为SPSS20.0,组间患者的计量指标使用(±s)描述和t检验；计数指标描述用n（%）和x²检验，最终数据对比后有统计学意义为P<0.05。

2结果

2.1两组指标评分结果

护理前两组评分指标对比显示为（P＞0.05）；护理后与对照组指标结果比较发现，观察组的护理质量也显著提高，产妇依从性也明显增强，数据差异性显著(P＜0.05)，如表1。

表1组间护理结果对比(±s)

2.2两组临床指标对比

经表2结果分析显示，观察组的会阴完整率明显高于对照组，会阴侧切率和阴道撕裂伤发生率均低于对照组(P＜0.05)，见下表2。

表2组间各临床指标比较详情(n、%)

2.3两组临床指标对比

最终记录结果显示，观察组产妇的自然分娩率明显高于对照组，剖宫产率、新生儿窒息率以及并发症发生率均低于对照组，两者数据差异有统计学意义(P＜0.05)，如表3。

表2组间各指标对比情况(n、%)

2.4两组各项指标对比情况

与下表4中对照组数据结果比较显示，主产妇的焦虑情绪明显减轻，分娩疼痛程度也较轻，最终分娩总产程和住院所用时间均缩短，两者结果对比差异有统计学意义(P＜0.05)，见下表4。

表4组间各项指标对比详情（n=30、±s）

3讨论

阴道分娩属于产科应用率较高的一种分娩方式，而托扶会阴助产是以往阴道分娩常用的一种助产方法，但该方式采取的会阴侧切率较高。同时为了保护产妇会阴，还会采取手部大鱼际肌顶住会阴，从而达到压迫会阴减少会阴水肿情况。但临床应用中发现，由于每一位助产士在助产过程中的力度和角度存在一定差异，因此会导致会阴侧切口延伸以及阴道撕裂现象发生率上升，同时还会对宫颈穹窿部造成一定损伤，最终会严重影响产妇的安全性及效果^[3-4]。为此，我院对阴道分娩产妇实施了无保护会阴助产，且最终经过对比显示该助产方法取得的效果较为理想。

无保护会阴阴道分娩是通过运用自由体位、助产士的有效引导以及产妇的良好配合完成自然分娩过程，助产士用单手控制胎头娩出的速度，帮助产妇在宫缩间歇期缓慢娩出胎儿，避免过度助产而增加产妇的恐惧心理和会阴侧切发生，最终能够有效提高分娩安全性[3]。此分娩方式可减轻传统手掌托举会阴保护扩张过程中所造成的阴体充血水肿以及损伤情况。在分娩过程中由助产护士与产妇进行良好的交流指导，可提高产妇的身心舒适度，真正达到自然人性化分娩目的^[5-6]。

近年来随着助产技术的不断进步，无保护会阴分娩方式已深受临床妇产科和产妇的认可。无保护会阴分娩方式能够有效减少会阴侧切率、会阴裂伤和会阴切口发生感染情况，更好的提升了产妇分娩身心舒适度，减轻分娩所产生的疼痛，进而能够提高自然分娩率。

综上所述，运用无保护会阴阴道自然分娩所取得的分娩效果及安全性更高于常规阴道助产分娩方式。

参考文献

[1]吴莉莎.无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩对比研究[J].现代诊断与治疗,2019,30(7):1102-1104.

[2]聂英, 周美英, 吴海燕. 无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩对比分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2016, 3(9):2.

[3]常艳红. 比较自然阴道分娩采取无保护会阴和常规阴道分娩的临床效果[J]. 中国实用医药, 2015(20):281-282.

[4]姜云莉. 无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩临床效果比较[J]. 母婴世界, 2018, 000(007):31-32.

[5]韩国平. 无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩对比研究[J]. 基层医学论坛, 2016, 20(18):2.

[6]邓兰英. 无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩的临床效果观察[J]. 医药前沿, 2017(11).