妇产科中腺肌症在临床上属于一种较为常见的子宫内膜异位症，这一疾病主要是由于患者的子宫肌层受到内膜腺体以及间质入侵而引发的弥漫和局限性病变这一疾病在临床上主要发生于30~50岁的女性群体中，并且患者的临床发病率整体来看较高，容易受到多方面因素的影响^[1]。目前临床上针对患者进行治疗时，研究人员认为由于这一疾病具有较高的复杂性，所以患者的治疗难度较大。子宫腺肌症其实也就是子宫内膜的核心组织突然移到子宫壁，所以才会引起的一种痛经现象，大多数的患者合并子宫内膜异位症和子宫肌瘤，主要的症状会引起月经经量过多、经期延长，并在经期疼痛呈逐渐加重的趋势，疼痛的部位主要位于下腹正中^[2]。妇科检查可以发现子宫均匀增大，质地较硬，并且有压痛。目前尚无根治性的药物，手术是主要的治疗手段，所以女性如果痛经越来越严重应警惕子宫腺肌症。在超声下面会看到子宫的前后壁回声不均匀，甚至有一些暗区，这也就是子宫腺肌症^[3]。研究人员认为这一疾病的发生与患者多次分娩和人工流产等现象有较为密切的关联，所以在针对患者进行治疗时，通常情况下应当根据患者的不同临床治疗方法作出相应的用药调整，进而满足患者的治疗要求^[4]。本次研究分析在针对围绝经期子宫腺肌症患者进行临床治疗时，将醋酸亮丙瑞林与蔓越乐联合应用于患者治疗中的效果，探讨可应用价值与治疗有安全性，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

  本次研究设置时，实验时间段设置为2017年9月至2020年6月，将该时段内我院中数据库资料，登记有效的80名围绝经期子宫腺肌症进行研究，采用随机分组试验，将患者进行两组均分，单组内设置40名患者开展对照实验进行对比。按照实验习惯记录为对照组与实验组。实验组年龄介于46-56岁之间，平均年龄（49.2±2.4）岁，对照组年龄介于45-55岁之间，平均年龄（48.2±1.8）岁。所有患者在入院时由医务人员确诊为围绝经期子宫腺肌症。

纳入标准：本次研究中所有患者基本资料登记完整；患者在接受检验前接受相关健康宣教，并对检验实验有完整了解；患者自主签署知情同意书，缺乏自理能力患者，由家属同意后代签。
    排除标准：患者患有原发性器质性疾病；患者在本次研究前三个月内接受过相关治疗；患者在本次研究前三个月内接受过其他试验；患者认知功能异常或家属强烈反对本次实验。
  临床统计审核后确认通过，本次研究基本资料可录入数据库进行对比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组内患者在接受治疗时，单纯应用醋酸亮丙瑞林作为治疗药物，患者用药方式为皮下注射用药，在对患者进行用药治疗时，每隔28h对患者进行一次注射用药，连续治疗4～6次后观察疗效，每次注射剂量为3.6mg。

实验组内患者在接受治疗时，在对照组用药基础上配合蔓越乐作为治疗药物。在对患者进行治疗时。醋酸亮丙瑞林的用药方式与对照组完全相同，并在此基础上由医务人员根据患者的个体状况将蔓越乐环放置入宫内，本次研究中，所有患者在醋酸亮丙瑞林第3次注射时进行蔓越乐环放置，并采用超声检查其位置和状况是否正常。

1.3 评价标准

  痊愈：患者月经周期恢复至正常状态，患者异常痛经和月经持续时间过长等症状完全消失，患者的个体状况有明显好转；有效：治疗后患者的月经周期基本恢复正常，患者的月经周期有不规则状况，但并不影响患者的正常生活，患者月经异常疼痛感消失。无效：治疗后患者的临床症状未见明显改善，甚至出现病情加重的情况。

在治疗完成后，研究人员针对两组患者的不良反应发生状况，进行记录分析患者的个体状况后，记录所有患者的不良反应发生率。

1.4 统计学方法

  本次研究在开展时，数据资料由医务人员进行登记并采用SPSS 21.00 For Windows开展统计，处理工作由实验中统计人员开展，记录测定值的T、X²值，记录最终结果P值，判断统计学意义。

2结果

    2.1 两组患者临床效果比较

相较于对照组来说，实验组患者在治疗完成后的总有效率明显更高，组内数据对比分析差异显著（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床效果比较

    2.2 两组患者治疗后不良反应发生状况对比

  在治疗完成后，医务人员常规针对两组患者在治疗过程中的不良反应发生状况进行记录，并在治疗完成后，针对实验组与对照组患者的不良反应发生状况进行统计分析，实验组明显优于对照组，差异对比显著存在（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者临床效果比较

3讨论

子宫腺肌症在目前临床上被归类为一种较为常见的子宫内膜异位症，在患者发病后患者会受到疾病的影响，出现不同程度痛，痛经以及月经不规律的情况^[5]。而在临床研究中发现，如果子宫腺肌症发生于育龄期女性周，则还会导致患者的生育功能受到一定程度的影响^[6]。若患者的月经量过大，则会引发患者出现贫血和月经周期紊乱的情况，而痛经异位内膜则在基层表现出出血症状时，患者的子宫张力会明显增加，再加上患者的平滑肌会出现痉挛收缩，进而加重患者的痛经症状，并且针对患者进行调查分析，发现绝大多数患者在发病后表现出明显的痛经感，逐月增强的情况，对于患者的日常生活和修养会产生极大的影响，同时还会损伤患者的身心健康，影响患者的后续治疗工作^[7]。目前临床上针对子宫腺肌病进行治疗时，采用的主要治疗方式为手术治疗或药物治疗，但由于这一疾病在发病后具有较高的复发率，导致患者根治难度较大^[8]。子宫腺肌症的临床表现就是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于月经前一周开始，直至月经结束，约30%以上的女性没有典型的症状。子宫腺肌症中月经过多的发生率在50%，表现为连续数个月的月经周期中月经量过多，一般大于80mL，影响女性的身体、心理和社会及经济等各个方面的生活质量^[9]。

而在针对患者进行治疗时，随着近年来临床研究的不断深入，医务人员发现，在针对患者进行治疗时，将醋酸亮丙瑞林和蔓越乐应用于子宫腺肌病的治疗中，能够获得较为良好的效果^[10]。针对本次研究结果进行分析，发现针对围绝经期子宫腺肌症患者进行治疗时，将醋酸亮丙瑞林应用于其中，不仅能够改善患者的内分泌状况，同时还能够刺激性腺激素释放更多的激素，使患者体内的类固醇含量得到提升，因此将其应用于子宫肌瘤和子宫内膜异位症患者的治疗中，能够获得良好的效果。醋酸亮丙瑞林应用于患者的治疗中，能够有效对患者垂体的分泌功能起到抑制作用，在一定程度上降低孕酮和卵巢雌二醇的释放素速度，因此这一药物应用于子宫腺肌症患者的治疗中疗效显著。蔓越乐的临床主要成分为左炔诺孕酮，这种治疗方式属于一种宫内给药，系统将蔓越乐放置于患者的子宫内，能够使药物缓慢且持续的进行释放。而释放出的药物会对患者的子宫腺体产生直接影响，使子宫腺体快速萎缩，进而使患者的痛经状况得到有效的缓解，进而改善患者的月经不调等临床症状。在近年来的研究调查中，显示蔓越乐可长期在患者体内发挥作用，并且患者的用药时长可达5年。虽然在目前我国临床医疗环境中，蔓越乐与醋酸亮丙瑞林得到了极为广泛的应用，但两种药物应用于患者的治疗中，都会导致患者出现不同程度的不良反应。醋酸亮丙瑞林在应用时会导致患者出现更年期综合征等相关的病情状况，引发患者出现精神抑郁，而这一并发症的发生与醋酸亮丙瑞林对患者的雌激素进行调节有一定的关联性。而在应用蔓越乐对患者进行治疗时，患者的临床症状主要表现为月经量减少。盆腔炎以及闭经等症状。在一定程度上影响了蔓越乐的临床应用，但值得注意的是，本次研究通过对照实验的形式，将蔓越乐与醋酸亮丙瑞林联合应用于子宫，从腺肌病患者的治疗中，不仅能够使患者的月经不规律和痛经等症状得到改善，并且还能够有效缩短患者的治疗时间，使患者的治疗安全性得到保障。本次研究结果中显示，在治疗完成后，患者的个体状况得到明显改善，而相较于单纯应用醋酸亮丙瑞林的患者来说，在此基础无上将蔓越乐应用于其中，能够使患者的临床治疗安全性得到保障，通过联合用药则能够改善患者的具体状况，使患者的治疗效果得到提升。

综上所述，在本次研究结果中显示针对围绝经期子宫腺肌症患者进行治疗时，将醋酸亮丙瑞林与蔓越乐联合应用于治疗中，能够使患者的治疗效果得到提升，并且具有较高的治疗安全性，不会引发患者出现额外的不良反应，能够有效避免患者病情进展，使患者的临床疗效提升，值得进行推广。  

参考文献  

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[7]马兰. 复方甲硝唑阴道栓在围绝经期子宫腺肌症治疗中的临床应用效果及可行性分析[J]. 医学食疗与健康,2022,20(14):68-71.

[8]谢红芳. 阶段性使用阴道用乳杆菌活菌胶囊配合普罗雌烯阴道胶丸治疗萎缩性围绝经期子宫腺肌症老年患者的效果[J]. 吉林医学,2022,43(05):1283-1286.

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[10]廖朝青，钟海英，邹芳芳，肖孝凤，夏淑芳. 从“滋阴补肾论”中药方六味地黄汤对细菌性围绝经期子宫腺肌症（阴虚内热型）疗效、阴道菌群、免疫功能影响探究[J]. 中华中医药学刊，2022,40(08):248-251.