阻塞性睡眠暂停综合征是指上呼吸道在睡眠状态时多次塌陷而导致呼吸暂停或通气量下降，出现睡眠结构紊乱及认知障碍的睡眠呼吸疾病，严重影响日常生活和工作^[1]。阻塞性睡眠暂停综合征发病过程中的不良因素包括不良生活习惯、缺乏锻炼、饮食习惯差及嗜烟酒。健康宣教是通过增强患者对自身疾病的了解，更好地配合临床治疗，保证预后效果^[2]。饮食指导是通过指导患者形成良好的饮食习惯，让患者有意识参与到饮食管理中，加快病情恢复^[3]。基于此，本研究以阻塞性睡眠暂停综合征患者为观察对象，分析实行饮食指导联合健康宣教的干预效果。现报道如下。

1.对象与方法

1.1研究对象

本次试验选取我院2021年6月-2023年6月收治的阻塞性睡眠暂停综合征患者168例进行研究，按照患者就诊顺序分为各84例的两组。对照组男性43例，女性41例，年龄46-68岁，平均（57.08±2.34）岁，体质指数24.54-33.78kg/m²，平均（28.67±1.52）kg/m²；研究组男性44例，女性40例，年龄47-69岁，平均（57.27±2.51）岁，体质指数24.16-33.85kg/m²，平均（28.27±1.64）kg/m²，两组各项基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。病例纳入标准：(1)所有患者经检查均符合《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》^[4]中阻塞性睡眠暂停综合征诊断标准；(2)具备完整临床资料者；(3)所有患者均知晓本研究，并自愿行同意书签署；(4)此研究经医院伦理委员会批准。排除标准：(1)伴有先天性颌面部异常者；(2)合并口鼻咽喉部、心脏及消化系统等病变者；(3)合并严重精神障碍及意识障碍者；(4)因各种原因退出本研究者。

1.2方法

1.2.1对照组实行健康宣教：(1)术前健康宣教：在术前给予患者心理疏导，减轻恐惧和紧张情绪；护理人员应为患者详细介绍手术步骤和麻醉方法，减轻患者的精神压力，并积极实行多项检测，向患者说明术前和术后的注意事项和病情所需恢复时间。(2)术后健康宣教：严密监视患者病情，预防术后出现严重失血；术后应及时给予冷敷，以减轻病患痛苦，降低疼痛感；如有需要，可通过补充液体或输血等方法弥补输血容量不足；要求患者全麻术后6h保持平卧位，6h后采取坐卧位；术后要注意饮食卫生。(3)出院指导：告诉患者在术后1周内若切口处出现轻微疼痛属于正常现象，告知患者戒烟、饮酒，手术结束1个月返回医院再次检查。

1.2.2研究组基于对照组联合饮食指导：(1)护理人员通过自制微信二维码给予患者围手术期饮食指导，并向患者说明术后营养需求，具体包括饮食的种类和温度、进食的姿势以及食物的过渡原则；并说明饮食会引起不适，如呛咳、鼻咽反流、咽喉渗出血、吞咽疼痛等，告知患者参与饮食指导的关键和意义。(2)手术结束后，给予患者统一的饮食和健康宣传，分发每天的饮食日志，并说明如何填写；为患者提供各种类型的液体食物。(3)对患者进食情况进行评价：采用调查问卷的方式对患者术后饮食进水情况进行调查，比如未良好掌握饮食知识、未意识到饮食指导的重要性、饮食单调、口腔卫生差、胃食欲缺乏。对于各种影响因素，以患者咽部肿胀情况、吞咽情况及活动量等为依据，由饮食干预小组成员与患者共同制定饮食管理方案，每天将各个饮食项目设置到明确的目标，并叮嘱完成，在此过程中还要持续地对患者的进食情况进行动态的评价，并随时对方案进行调整。(4)患者参与出院方案：在患者离院前，患者与医生共同商量离院的时间安排；病人在离院后仍然要注意控制自身饮食，防止由饮食不当而引发出血和感染等并发症；做好自身的保健工作，对体重适当控制，并通过手机APP、微信等手段，对身体质量变化详细记录，并对患者夜晚打呼和窒息症状进行详细观察。

1.3观察指标

1.3.1进水进食量评估：详细记录两组患者手术当天、术后3d、术后5d进水进食量。

1.3.2PSQI各指标评分评估：采用匹兹堡睡眠质量指数量表^[5](PSQI)于干预前后对两组患者睡眠质量进行评估，共包括7大因子，包括睡眠质量、睡眠持续性、睡眠潜伏期、睡眠紊乱、睡眠效率、白天功能紊乱及使用睡眠药物评分，满分21分，高分数表示无法获得良好睡眠质量。

1.3.3术后并发症发生率评估：观察并记录两组术后并发症发生例数，相关指标包括呛咳、继发性出血及鼻咽返流，发生率越低，临床效果越好。

1.4统计学处理

应用SPSS19.0软件处理分析数据。计量资料以（`x±s）描述，t检验；计数资料以[n(%)]表示，χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组进水进食量比较

两组手术当天进水进食量比较，无明显差异（P＞0.05）；研究组术后3d、术后5d进水进食量较对照组明显升高（P<0.05），见表1。

表1 两组进水进食量比较（`x±s，mL）

2.2 两组PSQI各指标评分比较

两组干预前PSQI评分比较，无明显差异（P＞0.05）；研究组睡眠质量、睡眠持续性、睡眠潜伏期、睡眠紊乱、睡眠效率、白天功能紊乱及使用睡眠药物评分在干预后明显低于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组PSQI各指标评分在干预前后比较（`x±s，分）

2.3两组术后并发症发生率比较

研究组术后并发症发生率较对照组更低（P<0.05），见表3。

表3两组术后并发症发生率比较[n(%)]

3 .讨论

阻塞性睡眠暂停综合征患者存在着较高的发生率及危害性，很容易一系列脏器多系统疾病，较为常见的包括脑卒中、冠心病等，同时也会对患者的认知功能造成影响，可能关联睡眠片段化致升高TNF-α表达、减少脑局部血流量及间歇性低氧血症^[6]。阻塞性睡眠暂停综合征存在着复杂的发病机制，密切关联多项因素，需在治疗的同时配合良好干预，确保预后效果^[7-8]。

健康宣教是通过纠正患者错误认知，使患者加强重视自身疾病。通过引导患者转变自身行为，增强对自身疾病知识的掌握，坚定自身信念，使患者通过自身思考获得知识，形成健康信念，自愿配合医嘱完成干预^[9-10]。饮食指导是通过动态评估患者饮食情况，增强护患交流和沟通，对病患存在的问题良好解决，个性化调整饮食指导干预方案，合理化护理目标，使患者形成良好的饮食习惯，保持良好的进水进食量，保证预后效果^[11-12]。

本研究结果显示，研究组较对照组术后3d、术后5d进水进食量更高（P<0.05）。可见，饮食指导联合健康宣教的共同作用良好，可通过增强患者对自身疾病的了解，引导患者参与到饮食管理，与患者共同制定针对性饮食方案，减少饮食不当，使患者能够按计划科学进食，提升治疗依从性。本研究结果显示，研究组干预后睡眠质量及术后并发症发生率较对照组明显降低（P<0.05）。可见，饮食指导联合健康宣教可基于相互作用发挥良好的干预效果，改善患者睡眠质量，增强认知能力，预防术后出现呛咳、继发性出血。

综上所述，阻塞性睡眠暂停综合征患者实行饮食指导联合健康宣教，有利于改善患者饮食习惯，提升护理满意度，实践价值较高。

参考文献

[1]王冬杰,霍建民,桑玉兰等.持续气道正压通气对早期阿尔茨海默病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠障碍及神经心理状况的影响[J].中国呼吸与危重监护杂志,2021,20(11):784-788.

[2]董媛媛.系统化护理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量的影响[J].临床医学工程,2021,28(11):1559-1560.

[3]罗立,熊沿,王慧.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清TGF-β1、PPAR-γ、ET-1水平与肺动脉收缩压的关系[J].标记免疫分析与临床,2021,28(07):1121-1125.

[4]芦慧,褚铮,高攀等.一体化全期护理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的应用效果[J].河北医药,2021,43(10):1585-1587+1591.

[5]万泉,邢雨蒙,李善群等.斑点追踪和实时三维超声心动图联合评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左房容积和功能的效果[J].中国临床医学,2021,28(02):230-235.

[6]高东艳,刘维英,董娜.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清miR-223、IL-18水平变化及临床意义[J].山东医药,2021,61(01):35-39.

[7]朱育年,孔朝红,江健.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者CXCL13,KIM-1,CTRP5,Klotho表达水平及其临床意义[J].临床与病理杂志,2020,40(03):682-688.

[8]黄兰,余丽君.NoSAS评分和女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查模型在女性阻塞性睡眠呼吸暂停筛查中的应用[J].中国医学科学院学报,2019,41(06):825-831.

[9]韩晓庆,汪彦辉,张盼盼等.代谢综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者CDKN2A/2B基因多态性的研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2019,22(03):234-237.

[10]蒋汝婷,姜杨.康复计划在老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的应用研究[J].中华全科医学,2019,17(04):657-660.

[11]张杰,周鲲鹏,戴光耀等.个性化护理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压、睡眠和生活质量的影响[J].河北医药,2019,41(06):937-940+944.

[12]陈亚林,赵红燕.系统化护理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者护理满意度及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(02):216-219.

作者简介：

唐瑜晨（1993年3月2日）女；籍贯:广西省都安瑶族自治县；民族:壮族；职称:主管护师；毕业于:广州医科大学；学历:本科；从事工作：科室日常护理工作，护理实习生带教工作，科室护理记录质控工作，医院危重症患者应急抢救工作。

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