目前临床对腹股沟疝气的首选治疗方式为腹腔镜疝修补术，具有微创、操作精准度高等优势，疗效较佳^[1]。经临床实践经验表明^[2]，为了保障手术顺利进行，围术期的护理配合至关重要。快速康复外科护理是在循证医学证据的基础上，以促进患者康复为目标而制定的一系列护理干预方案。精细化护理是以患者为中心，将护理操作细致化、精准化，最大程度降低手术对患者带来的创伤^[3]。现为探究将上述两种护理方案联合实施的临床效果，特选取100例于2021年1月1日～2023年6月30日期间入院接受腹腔镜疝修补术治疗的患者，将其应用效果与常规护理效果实施对比，将其中差异总结分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析100例在我院接受腹腔镜疝修补术治疗的患者纳入本研究，患者均于2021年1月1日～2023年6月30日期间入院，根据护理方案不同分成对照组（50例）与观察组（50例）两组。对照组患者男28例，女22例。年龄36～80岁，平均年龄为（60.01±4.88）岁。体质量指数19～28kg/m²，平均体质量指数为（25.01±2.03）kg/m²。疾病类型：股疝8例，直疝14例，斜疝28例。学历：高中或中专10例，初中及以下40例。腹股沟疝位置：双侧12例，单侧38例；观察组患者男27例，女23例。年龄36～79岁，平均年龄为（59.99±4.86）岁。体质量指数19～28kg/m²，平均体质量指数为（24.98±1.99）kg/m²。疾病类型：股疝9例，直疝16例，斜疝25例。学历：高中或中专11例，初中及以下39例。腹股沟疝位置：双侧14例，单侧36例。组间患者基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究基本流程已上交至院伦理委员会，在其批准下开展。

纳入标准^[4]：①经超声、CT等检查与《腹腔镜腹股沟疝手术操作指南（2017版）》中该疾病诊断标准相符；②临床资料完整者；③不存在认知或精神障碍，具备良好的中文听、说及理解能力；④择期手术且符合全身麻醉指征者；⑤愿意回医院复诊者；⑥知情同意参加本研究。

排除标准^[5]：①存在精神疾病或严重语言沟通障碍；②伴有凝血功能异常者；③合并免疫系统严重疾病；④合并恶性肿瘤疾病者；⑤既往有盆腔或下腹部手术史者；⑥伴有感染性疾病者。

1.2 方法

常规护理由对照组执行，对患者进行口头健康宣教以及常规心理干预，做好术前准备工作，术中与医师做好配合，密切监测患者生命体征，术后做好抗感染护理。

快速康复外科护理联合精细化护理由观察组执行，术前护理：将术前访视精细化，将访视内容以及访视对象扩大，内容包括术者对护理人员的工作要求、麻醉师需要护理人员提供的配合，患者的病情以及患者家属的关注问题，访视对象包括麻醉师、术者、患者及其家属。再通过播放视频、PPT等方式，将手术治疗该疾病的重要意义详细讲解，并将我院在该疾病治疗中的优势说明，同时也要将术后可能发生的不良反应告知患者，让患者做好心理准备。做好术前肠道准备，术前八小时禁食脂肪及肉类食物，两小时给予（2～5）ml/kg清饮料口服补充能量。做好手术相关器械的准备工作，检查器械的完好性；（2）术中护理：a.精细化管理手术用物：结合术者的习惯以及手术涉及的解剖部位做好相应设备的摆放，为巡回护士的工作提供便捷；b.低体温预防的精细化管理：调控手术室湿度为湿度40%～60%，温度为22～25℃。用布单包裹住裸露的肢体以及双肩。预加温冲洗液、需要输注的液体以及消毒液。通过变温毯提高体表外周温度，减少热量流失；c.手术体位的精细化管理：将患者调整为仰卧位体位，头底脚高，脚部平放。结合手术体位特点，用泡沫敷料保护好易受压的足跟、骶尾部、枕后，做好压力性损伤防护；（3）术后护理：指导患者进行床上四肢伸展、屈曲等主、被动活动，并协助其进行早期床旁活动。术后六小时先给予少量温开水引用，如无胃肠道不适症状出现，可给予米汤等流质食物摄入，再根据患者恢复情况逐渐恢复至正常饮食。

1.3观察指标

对比两组手术室工作效率，包括手术耗时、准备物品时间、患者周转时间。

对比两组术后恢复情况。包括术后排气时间、术后下床活动时间、疼痛持续时间以及住院时间。

对比两组术后并发症（便秘、阴囊水肿或血肿、皮肤压力性损伤、尿潴留、切口感染）发生率^[6]。

 1.4统计学方法

统计值计算软件为 SPSS 26.0，“”代表正态计量数据，t检验进行组间对比，通过χ²检验完成样本率对比；统计学有意义为P＜0.05。

2  结果 

2.1对比两组手术室工作效率

干预后，观察组患者手术耗时、准备物品时间、患者周转时间较对照组更短（P＜0.05）。见表1。

表1   对比两组手术室工作效率    （，min）

注：与对照组比较，^*P＜0.05。

2.2对比两组术后恢复情况

干预后，观察组患者术后排气时间、术后下床活动时间、疼痛持续时间以及住院时间较对照组更短（P＜0.05）。见表2。

表2   对比两组术后恢复情况    （，d）

注：与对照组比较，^*P＜0.05。

2.3对比两组术后并发症发生率

干预后，观察组患者术后并发症发生率较对照组更低（P＜0.05）。见表3。

     表3     对比两组术后并发症发生率            [n（%）]

注：与对照组比较，^*P＜0.05。

3 讨论

接受腹腔镜疝修补术治疗的患者主要为中老年群体，其对疾病认知度差，对手术相关知识了解度少，在围术期会出现不同程度的焦虑、紧张等负性情绪，诱发生命体征发生大幅度波动，不利于手术的开展，对患者的预后也造成不利影响^[7]。因此，科学的手术室护理干预至关重要^[8]。

本研究表明，干预后，观察组患者手术耗时、准备物品时间、患者周转时间较对照组更短（P＜0.05）。提示了，快速康复外科护理联合精细化护理的应用可有效提高手术效率。对其分析，该术式涉及到的器械精密度高、种类多，为了保障手术顺利进行，应做好完善的物品准备、摆放，缩短术中寻找器械的耗时，避免出现临时发现器械缺损的情况^[9-10]。并根据术者习惯调整设备位置，利于术者操作。本研究还得出，观察组患者术后排气时间、术后下床活动时间、疼痛持续时间以及住院时间较对照组更短（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率较对照组更低（P＜0.05）。这提示了，快速康复外科护理联合精细化护理的应用可有效降低术后并发症发生率，促进患者恢复。这与宁玉婷学者^[11]在《医疗装备》中发表的《手术室精细化护理对腹腔镜下腹股沟疝修补术患者术后康复的影响》一文中相应观点一致，证实了本研究结果的有效性。对其分析，精细化术前访视护理能够使患者术前生理、心理的应激反应有效缓解、降低，使患者的承受能力增强，进而保障手术顺利开展。再以快速康复外科理念进行术前肠道准备、饮食干预等，使患者用更好的状态面对手术^[12-13]。术中低体温精细化护理，能够有效规避因低体温对患者凝血功能造成影响的情况，减少术后低血压、苏醒延迟等发生风险，并通过体位干预，降低皮肤压力性损伤等并发症的发生^[14]。术后再给予基于快速康复外科理念的护理干预，缩短患者各类导管留置时间，减少感染发生风险，并通过早期床上、床旁活动，促进患者肢体功能的恢复，配合早期饮食摄入，使胃肠功能尽快恢复，缩短排气时间，提高患者机体免疫^[15]。从而可以看出两种护理理念的结合为患者提供了更好的手术环境，使其能够更好的应对手术，减少应激，保障手术顺利实施。

综上所述，在腹腔镜疝修补术患者中应用快速康复外科护理联合精细化护理干预可有效提高手术室工作效率，患者术后更快的恢复，减少了术后并发症发生率，值得在临床推广开展。

参考文献：

[1] 王晓瑛,田莲莲,王俊萍.腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术治疗复发疝的围手术期护理[J].腹腔镜外科杂志,2018 ,23(6) :476- 477.

[2] 肖甄男,商丽华,龙波超声引导腹横肌平面阻滞复合右美托咪定在患者腹股沟疝修补术术中及术后的镇痛效果[J].中国医科大学学报,2018,47(6) :507-512.

[3] 贾澄杰,张一楠,董新春，等.个体音乐治疗联合常规康复训练对脑卒中后痉李性偏瘫患者的影响[J].中国康复医学杂志,2018,33(8):71-74.

[4] 叶敏,庞艳,乔成平,等.两种音乐疗法在乳腺癌经外周静脉置入中心静脉导管患者中的应用效果比较[J].齐鲁护理杂志,2019,25( 14) :87-90.

[5] 郎非非,蔡雨汐,顾卫东老年腹股沟疝手术麻醉中应注意的问题和对策[J].中国实用外科杂志,2018,38(8):42-46.

[6] 林秋连,施文翔,张淑琴.临床路径护理联合心理护理在腹腔镜下腹股沟斜疝修补术惠儿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019 ,25( 12):37-39.

[7] 张玉颖.以护理结局为导向的护理干预在腹股沟斜疝行无张力修补术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(2) :80-82.

[8] 窦梦,罗彩红,魏群英. 音乐点播干预联合精细化护理对腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(6):99-101.

[9] 李秋兰. 音乐点播干预联合精细化护理对腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术患者的影响[J]. 福建医药杂志,2021,43(6):168-170.

[10] 仇艳宇,周玲玲,刘翠,等. 基于临床护理路径的精细化护理在小儿腹股沟疝围术期中的应用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版）,2022,16(4):455-458.

[11] 宁玉婷. 手术室精细化护理对腹腔镜下腹股沟疝修补术患者术后康复的影响[J]. 医疗装备,2021,34(7):160-161.

[12] 王卫涛,张有福.中西医在腹腔镜腹股沟疝修补术后并发症的防治进展[J].世界中西医结合杂志,2018,13(6) :883- 888.

[13] 黄磊,李绍杰,胡星辰,等.老年腹股沟疝开放修补术后并发症及防治(附4678例报告)[J].中国实用外科杂.志,2018,38(8) :911-914,918.

[14] 唐健雄,李绍杰,黄磊.我国腹股沟疝手术规范化和质量控制存在的问题及对策[J].中国实用外科杂志,2018,38(1):72-74.

[15] 刘珊珊,吕爱莉,任文青. 双链互动管理对宫颈癌PICC置管化疗患者自我效能、自我管理行为及并发症的影响[J]. 海南医学,2022,33(14):1894-1898.