伴随人们的经济条件不断改善、生活质量逐渐增强，人们也越来越重视胎儿的安危。近年以来随着临床电子胎心监护仪应用越来越普遍，在产时胎儿的监测中应用也更加广泛^[1]。电子胎心监护可以简称为胎监，妇产科中应用十分普遍，是对妊娠晚期特别是近足月和产时进行监测、对胎儿的宫内安危进行评估的重要方式，可对胎儿的健康进行有效评估^[2]。电子胎心监护能够及时发现脐带绕颈、头盆不称、胎盘的功能降低等致使胎儿发生宫内缺氧原因，从而减少胎儿窒息死亡的情况，有效增强新生儿的成活率^[3]。在相关的研究中显示产时给予产妇电子胎心监护能够使新生儿出现惊厥、酸中毒、脑瘫等情况有效减少，但一定的程度上会致使剖宫产率增加^[4]。所以利用电子胎心监护减少不良分娩结局时，还需合理决策产程情况，减少对新生儿神经发育情况的影响，有效减少胎儿死亡的几率。胎心率的描述曲线能够判断、评估胎儿的宫内情况，针对异常情况做到及早发现、诊断，从而减少新生儿的窒息等一些不良事件,改善新生儿结局。基于此，本研究对2020年12月-2022年12月本院收治的足月妊娠产妇78例是否实施电子胎心监护进行分析，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2020年12月-2022年12月本院收治的足月妊娠产妇78例临床资料，按随机数表分两组。对照组39例，年龄22-30岁，平均年龄（26.01±4.02）岁，孕周在32-41周，其平均（36.49±1.28）周，经产妇20例，初产妇19例；研究组39例，年龄23-30岁，平均年龄（26.49±4.05）岁，孕周在33-41周，其平均（37.01±1.29）周，经产妇21例，初产妇18例。两组基线比较，差异无意义（P＞0.05）。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：①产妇的表现、临床体征均符合《妇产科学》中相关诊断标准^[5]；②在本医院接受系统的产检者；③单胎产妇、有较好的依从性、耐受检查；④本研究产妇、家属均清楚且愿意参与。排除标准：①中途退出本次的研究者；②并有严重的脏器病变；③有精神类、认知障碍疾病；④存在严重的全身性感染。本研究获医院医学伦理委员会同意。

1.3方法

对照组采取无应激试验(NST)的产前检查，给产妇提供比较安静的产前检查氛围，使其心境保持放松的状态，不予以其腹部触诊的方式，以确保其子宫、胎盘以及胎儿处在稳定的状态。告知产妇将膀胱排空,选择较为舒适的平卧姿势，通常选左侧卧或者仰卧，且通过胎心监护仪监测胎儿胎心音20min的时间。产妇的宫口开大到7-8cm时，每5分钟医护人员以多普勒检测仪检查一次胎儿的胎心，每次检查的时间为1分钟。研究组给予产时连续性电子胎心监护，产妇的宫口开大到7-8cm时采用胎心监护仪持续监护胎儿胎心情况，且需评估胎儿是不是在睡眠的状态，且监护仪的监视结果通过荧光屏将胎心率、宫缩曲线显示出来，一条曲线表示子宫的收缩力，一条带状的表示胎心率曲线，且胎心监护仪还会通过基线形式对产妇子宫的收缩情况、胎儿的心跳频率进行记录，以便随机调出和存储，一直到胎儿顺利分娩出来为止。

1.4观察指标和评定标准

观察胎儿的窘迫情况，诊断产时胎儿窘迫的标准为：胎心率出现异常，每分钟大于160次或者小于110次；胎心监护出现无反应型或者狭窄型的胎心基线，且反复产生晚期减速或者变异减速；监测出胎儿的脐动脉血或头皮血PH小于7.2；羊水受到粪便污染。通过1分钟Apgar评分法评价新生儿结局，评分在3-7分表示轻度的窒息，评分小于3分表示重度窒息；观察新生儿发生疾病的情况：新生儿窒息、黄疸、肺部感染。对比分析胎儿窘迫的危险因素：胎盘前置、产妇的羊水较少、母体原因、脐带绕颈。比较两组产妇的分娩方式：阴道顺产、剖宫产、产钳助产^[6]。

1.5统计学处理

SPSS20.0统计软件处理与分析，以（）代表计量数据且符合正态分布，以t检验差异；计数数据用[%（n）]代表，以χ²检验差异，P＜0.05具有意义。

2. 结果

2.1两组胎儿窘迫情况对比

经监护后，研究组胎儿窘迫的吻合率66.66%比对照组75.00%低，具体见表1。

表1两组胎儿窘迫情况对比(n/%)

2.2两组新生儿窒息及疾病发生情况对照

经监护后，研究组新生儿轻度窒息率25.64%与对照组38.46%相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，研究组新生儿重度窒息率5.12%、疾病率51.28%比对照组新生儿重度窒息率20.51%、疾病率82.05%低，差异有统计学意义(P＜0.05)，具体见表2。

表2两组新生儿窒息及疾病发生情况对照(n/%)

注：与对照组比较，P＜0.05。

2.3两组胎儿窘迫的危险因素情况比较

经监护后，研究组胎盘前置、产妇的羊水较少、母体原因、脐带绕颈发生率均比对照组低;且脐带绕颈差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)，具体见表3。

表3两组新生儿窒息及疾病发生情况比较(n/%)

注：与对照组比较，P＜0.05。

2.4两组产妇的分娩方式比较

研究组剖宫产率、产钳助产率、阴道顺产率与对照组相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具体见表4。

表4两组新生儿窒息及疾病发生情况比较(n/%)

3.讨论

产检的意义是对母婴健康及早进行检查，给产妇科学分娩而争取健康的管理时机，使母婴预后得到改善，减少分娩的风险^[7]。伴随人们生活水平不断增强，越来越重视优生优育。胎儿出现宫内窘迫会使胎儿窒息，临床上的发生率较高，危及胎儿生命安全^[8]。而胎心电子监护仪在临床上主要是对胎儿心率进行监护，且通过宫缩压力波、心率曲线方式对其进行记录，按照记录评估胎儿宫内的状况，从而对宫内窘迫胎儿能够及时发现，减少新生儿死亡率、疾病率，使其预后效果得到改善^[9]。为此，本文对本院收治的本院收治的足月妊娠产妇78例产妇临床资料予以分析。

本次的研究结果表明：经监护后，研究组胎儿窘迫的吻合率66.66%比对照组75.00%低，但是没有明显差异。临床通常以多普勒检测仪对产妇进行检查，该仪器虽然简便易行，但只能在出现宫缩的间歇监听，从而获取每分钟胎心率情况，无法有效判断胎心率变异与胎动、宫缩之间的关系，易忽略胎心率的早期变化，进而无法第一时间对胎儿的宫内状况进行了解^[10]。而胎心电子监护仪能够有效避免多普勒弊端，更好地监测胎儿的心率，且及时对其宫内状况进行掌握。胎心电子监护仪能够客观地、动态地反映胎儿的状况，进而及时发现是否有胎儿窘迫的情况，给临床处理工作提供有效、科学的依据，减少新生儿的疾病率、死亡率、致残率^[11]。本次的研究结果表明：经监护后，研究组新生儿轻度窒息率25.64%与对照组38.46%相比没有差异；研究组新生儿重度窒息率5.12%、疾病率51.28%比对照组新生儿重度窒息率20.51%、疾病率82.05%低。说明产时连续性电子胎心监护的应用价值较高，可有效诊断出胎儿窒息的情况。临床上对胎儿的状况进行检测常用方法是胎心监护，在临床工作、减少胎儿的不良结局方面意义重大。电子胎心监护相比于传统胎心监护，可整体分析一段时间胎心率以及变化特点，对胎儿窘迫症状及早发现，并及时进行有效的应对，进而降低围生儿死亡率^[12]。本次的研究结果表明：经监护后，研究组胎盘前置、产妇的羊水较少、母体原因、脐带绕颈发生率均比对照组低。母体因素而导致胎儿的宫内窘迫主要是因为母体妊娠过程中血压较高、有慢性的肾炎或者急性失血，从而使胎盘出现血运障碍，导致血液的含氧量下降严重，宫内的供氧水平也随之降低而引起窘迫情况。部分医院现阶段针对检查胎儿窘迫的问题，依然采取传统羊水检查，其检查方式有局限性存在，胎儿的窘迫主要发生在孕晚期，产妇此时宫口还未开，不能对羊水破膜观察，羊膜腔镜检技术也受认为、设备因素影响，不能在基层医院广泛进行普及^[13]。若一味的依靠羊水检查，有比较突出的局限性。但是电子胎心监护可对胎心率瞬时变化进行有效检测，可有效替代羊水检查。且电子胎心监的护操作十分便捷，比较容易进行推广，诊断胎儿窘迫的重要依据是胎心率，此技术能够对该指标直观进行检测，有效诊断娩前的窘迫问题^[14]。脐带绕颈属于最常见致病的危险因素，由于脐带因素而导致胎心出现异常，而临床上又较高的处理难度，并且在产前表现比较轻微，在分娩的过程中则胎儿将产生明显胎心异常情况，还会使产程延长，增加分娩的风险^[15]。对于脐带因素引起胎心异常或者疑似宫内存在窘迫者，应适当对其体位进行变更或者宫内复苏，从而使其自然分娩的成功率得到有效提升。研究组剖宫产率、产钳助产率、阴道顺产率与对照组相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。有学者在研究中表示，广泛使用电子胎心监护使剖宫产率大大增加，但围生儿死亡率并没有下降。连续性的胎心监护对产程的全过程实施监护，可对胎心清晰地连续性监护、听诊，且不会受产妇体型偏胖、大量羊水等因素影响。连续性的胎心监护属于动态分析过程，能够按照宫缩变化、胎心率对数据进行综合处理。监测的结果可以自动进行储存，能够更加方便地对产妇产程各阶段进行了解，且产后也能够更好地总结分析、交流经验。

总而言之，产时实施连续性的胎心电子监护可对胎儿窘迫情况进行检查，给临床治疗争取有效时机，使新生儿的结局的有效改善，减少死亡率，值得临床推广应用。

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