腰椎间盘突出症的发生，与年龄增长引起的椎间盘退变有关，进而导致纤维环强度降低、椎间隙狭窄。长期承担过重的外部荷载，则会加速椎间盘退变。遭受急性损伤，或是慢性劳损的积累，会导致纤维环破裂、髓核突出，继发无菌性炎症，患者因脊神经根受到机械性刺激而产生疼痛症状，伴随有感觉异常、肌力下降、反射异常，影响其腰部、下肢的正常活动^[1]。腰椎间盘突出症的临床治疗，主要以缓解疼痛、改善腰椎功能为目标。常规应用牵引治疗、药物治疗方法。通过牵引治疗，可以降低椎间盘压力、部分回纳突出的椎间盘，进而减轻机械性刺激，缓解腰部、下肢的疼痛症状。配合使用具有消炎、镇痛功效的治疗药物，减轻患者的疼痛感，促进炎症的消退。但是在腰椎间盘突出症的临床治疗中，实施牵引治疗、药物治疗，在腰椎功能恢复方面存在着局限性，治疗效果并不理想，患者经治疗后，病情易反复^[2]。中医药方法在腰椎间盘突出症临床治疗中的应用，主要选用针灸、推拿、中药治疗等方法，发挥活血化瘀、舒筋通络的功效，在缓解疼痛、促进腰椎功能恢复方面有着良好的效果。联合应用以上中医药治疗方法，能够有效提高腰椎间盘突出症的临床治疗效果^[3]。本研究选取我院2020年10月~2022年3月期间收治的84例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，探讨中医药方法（针灸、推拿、中药治疗）的应用疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

    研究对象为我院2020年10月~2022年3月期间收治的84例腰椎间盘突出症患者，行分组对照研究（观察组和对照组各42例）。观察组：男/女=23/19，年龄55~81岁，平均年龄（64.61±5.05）岁。对照组：男/女=25/17，年龄57~83岁，平均年龄（64.12±4.97）岁。基本资料均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

患者需绝对卧床2~3d，限制肢体活动。在硬板床上休息，取平卧位或侧卧位，并佩戴腰围，用于保护其腰部。患者平卧于牵引床上，固定其胸部、骨盆部位，实施牵引治疗，牵引力控制在20~40kg，根据患者的体重、耐受程度进行调节，持续牵引10~20min（2次/d）。

1.2.2观察组

①针灸：主穴为华佗夹脊穴、夹脊穴，结合患者的症状表现选择配穴。腰痛者，选取患侧腰眼。小腿麻木者，选取足三里、阳陵泉、承山、悬钟等穴。足部麻木者，选取太溪、解溪等穴。股外侧麻木者，选取风市穴。针对以上部位进行清洁、消毒，刺入毫针。急性期治疗期间，行泻法。缓解期治疗期间，行平补平泻法。得气后，留针20~30min（1次/d），持续治疗3个疗程（10d为1疗程）。

②推拿：取患者的脊中、腰阳关、肾俞、环跳、委中、承山、阳陵泉、华佗夹脊穴等穴，进行按压，以有酸胀感为度。将患者调整为健侧卧位，健侧下肢伸直，患侧下肢屈髋、屈膝，医生面向患者，左手作用于患侧肩部，向外推动。同时右手作用于臀部，向内扳动，使患者的肩部、臀部位置发生改变，进而逐渐旋转腰椎。将脊柱扭转至弹性限制位，适时进行短促的搬动，扩大扭转幅度，进而达到复位的效果。持续治疗3个疗程（10d为1疗程）。

③中药治疗：在中药治疗中，选择中药内服、中药熏蒸等方法。在中药内服治疗中，针对气滞血瘀型患者，取牛膝、狗脊、杜仲、川断各12g，柴胡、当归、赤芍、川芎各9g，枳壳、桃仁、红花、炙甘草各6g，配制血府逐瘀汤加减方，加水煎煮，温服（1剂/d，2次/d）。针对寒湿痹阻型患者，取桑寄生15g、独活9g，加熟地18g，秦艽、杜仲各12g，川芎、桂枝、防风、当归、赤芍、党参、茯苓、炙甘草各9g，配制独活寄生汤加减方，加水煎煮，温服（1剂/d，2次/d）。针对肝肾亏虚型患者，取熟地24g，山药、山萸肉、枸杞、杜仲、鹿角胶、狗脊、川断、桑寄生、牛膝各12g，桂枝、川芎、菟丝子、当归各9g以及附子、甘草各6g，配制右归丸加减方，制蜜丸服用（1剂/d，2次/d）。在中药熏蒸治疗中，取菖蒲根、葱白各15g，干姜12g，荆芥、防风、苏叶、羌活、独活、秦艽、苍术各10g，川芎、白芷、苍耳子各9g，麻黄6g，细辛3g，加水煎煮后，作为中药熏蒸方。使用42℃的药液，对患者的腰背部进行熏蒸，持续治疗30min（5次/周），治疗3个疗程（10次为1疗程）。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料应用（±s）表示，符合正态分布，由t值检验，计数资料应用（%）表示，由χ²检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1临床治疗效果

表1临床治疗效果观察[n（%）]

2.2腰椎功能恢复情况

表2腰椎功能恢复情况观察[（±s），分]

2.3疼痛症状与中医证候积分

表3疼痛症状与中医证候积分对比[（±s），分]

2.4炎症因子水平

表4炎症因子水平对比[（±s），μg/L]

3讨论

腰椎间盘突出症的发生，会引起腰部、下肢疼痛症状，同时导致功能障碍的形成。受到自身疾病的影响，患者无法正常参与各类日常生活活动。疼痛症状的反复发作，则会增加患者的身心痛苦。腰椎间盘突出症的治疗，主要侧重于缓解疼痛症状和改善腰椎功能^[4]。疼痛症状的发作、加重，与脊神经根受到机械性刺激有关。实施牵引治疗，可以有效减轻脊神经根受压程度，促进髓核回纳，进而有效缓解患者的疼痛症状。在此基础上，配合以镇痛、消炎药物，能够更好的减轻患者的疼痛症状，促进炎症的消退^[5]。但是在腰椎间盘突出症患者的牵引治疗、药物治疗中，难以有效改善患者的腰椎功能，病情易反复。相比于常规治疗方法，中医药方法的应用，在减轻疼痛、促进腰椎功能恢复方面有着更好的效果^[6]。

腰椎间盘突出症的中医药治疗，主要针对疾病的病因病机，辨证施治。腰椎间盘突出症属于“腰痛”，其内因在于肝肾亏虚、气血亏损，导致骨髓失去濡养，患者出现椎间盘退变。该疾病的外阴在于外邪侵袭，导致经络闭阻、气血运行不畅，进而引发腰部肌肉、筋骨的疼痛症状。在腰椎间盘突出症的中医治疗中，针灸、推拿、中药治疗等方法均可作为选择。实施针灸治疗，可以发挥疏通经络、散瘀止痛的作用，有效缓解疼痛^[7]。在针灸治疗的基础上，配合以推拿治疗，在消除水肿、松解炎性粘连以及促进腰背部血液循环等方面有着显著的功效。实施中药治疗的过程中，选用中药内服、中药熏蒸等治疗方法。在中药内服期间，结合患者的临床症状表现，合理选用治疗药物，辨证施治^[8]。气滞血瘀患者的治疗中，应用具有行气活血、舒筋止痛功效的中药方剂。寒湿闭阻患者的治疗中，应用具有祛寒除湿、宣痹止痛功效的中药方剂。肝肾亏虚患者的治疗中，应用具有益肝补肾、除痹止痛功效的中药方剂^[9]。在中药熏蒸治疗中，应用具有滋补肝肾、活血化瘀、通络止痛等功效的中药，药物能够经皮肤渗透，作用于病变部位，有效减轻患者的临床症状，促进腰椎功能的恢复。针灸、推拿、中药治疗在腰椎间盘突出症临床治疗中的应用，有着各自的优势，联合应用以上中医药治疗方法，能够进一步提高疾病的治疗效果，加快病情恢复，改善其生活质量^[10]。

综上所述，在腰椎间盘突出症的临床治疗中，联合应用针灸、推拿、中药治疗等中医药治疗方法，可以获得良好的治疗效果。

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[10]漆良，彭浪，欧阳攀. 推拿、针灸与中药联合治疗腰椎间盘突出症的效果观察[J]. 医学理论与实践，2019，32（03）:383-385.