前言

带状疱疹是指细胞防御能力降低的患者，由水痘带状疱疹病毒引起的一种同时损及神经和皮肤的感染性疾病，属于临床比较常见的皮肤科疾病，其发作以皮肤上出现红斑、丘疹及簇集性水泡，多呈带状分布^[1]，当带状疱疹的皮损消退后，病变区域的皮肤如果出现疼痛或者疼痛持续1个月以上，即可诊断为带状疱疹后遗神经痛^[1]。该疾病的发病原因可能与该病的病毒具有嗜神经性有关，在侵入皮肤感觉神经末梢后会沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，当患者的细胞免疫功能处于较低的水平时，潜伏在体内的病毒又被激活，导致神经节发炎，从而表现出疼痛等症状，疼痛会增加患者的恐惧感，加重患者身心负担，严重影响到患者的精神、睡眠，生活质量大大下降^[2-3] 。带状疱疹具有自限性，年少者病程一般2-3周，高龄及御病力低下患者在3-4周左右，从而加重患者家庭及社会的经济负担。现阶段，对于该疾病的治疗西医现有治疗方式以抗病毒、营养神经和提高免疫功能为主，但效果不尽如人意。随着中医研究的不断深入，艾灸逐渐应用于带状疱疹神经痛患者中，取得了令人惊喜的效果^[4] ，且其不良反应少、起效快、治疗成本低廉等特点。为进一步研究艾灸治疗带状疱疹患者神经痛的效果，本文择取80例患者展开观察，全文如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取2020年1月-2022年8月期间，在我院治疗的带状疱疹神经痛患者共80例展开研究。随机分成2组，其中对照组40例，男13例、女27例，年龄的均值是（63.55±3.36）岁；观察组中纳入40例，男15例、女25例，年龄的均值是（65.78±3.42）岁。对比两组患者的资料比较发现，均衡性好（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准

①符合带状疱疹后遗神经痛的临床诊断标准，并得到相关检查的证实；②年龄≥30岁；③患者知情同意，能接受该治疗并能遵医嘱用药。

1.2.2 排除标准

①其他引起疼痛的疾病患者；②心、肝、肾、血液系统及内分泌系统等严重原发性疾病患者；③精神、语言、听力障碍者；④妊娠期、哺乳期的女性患者。

1.3 方法

对照组行西医治疗并配合常规护理，即抗病毒、营养神经、提高免疫力等药物治疗。观察组则在对照组的基础上实施艾灸治疗和护理，主要内容有：①艾灸：从患者护理开始之日起即实施，患者选择舒适体位，充分暴露施术部位，点燃的艾条与施灸皮肤保持距离，术者食指与中指或拇指与食指固定在施术部位两端以了解施灸温度；沿着发病侧的神经节段相对应的夹脊穴进行艾灸，在疼痛的区域内选择阿是穴，并以阿是穴为中心，向周围进行艾灸，施灸时采用回旋灸、往返灸、雀啄灸、温和灸等四步法^[5]，以患者局部的皮肤出现潮红、感觉温热无痛为宜，每次施灸时间为20-30min^[6]，施灸结束后治疗部位避免吹风受凉。1日1次，1个疗程5d，连续实施2个疗程。②生活护理：保证患者的衣物、床单的干净、整洁，尽量使用全棉制品，衣物要宽松，避免摩擦造成皮肤的损伤。保持患者的手卫生，勤洗手，经常修剪指甲，避免搔抓时弄伤皮肤。指导患者科学的饮食，多食新鲜蔬菜、富含纤维素、高蛋白、高热量的食物，忌食辛辣、煎炸、发物之品，禁饮浓茶、咖啡等，注重营养均衡，通过食疗以提高机体免疫系统功能为主。待患者的病情恢复到一定程度后，鼓励其进行适当的体育活动，以太极拳、八段锦、散步等舒缓的运动为主，以患者能耐受为度^[7]。③情志护理：护理人员主动和患者沟通，尽快建立和谐的护患关系，从而缓解患者的紧张、焦虑等不良情绪。治疗前向患者及其家属详细地介绍疼痛的发生原因、治疗方法和艾灸的必要性，消除患者对疼痛的恐惧心理，纠正患者错误的认识，树立乐观、积极的治疗心态。治疗期间及时将康复、好转信息传递给患者，组织康复的患者工休会座谈交流，增强患者战胜疾病的信心，使患者主动、积极地配合治疗和护理。采用倾听、附和、彭励等方式引导患者释放个人内心不安、抑郁、焦虑等不良情绪，指导患者通过深而缓慢呼吸、看电视、听音乐等方法转移注意力^[8]，减轻疼痛感。

1.4 观察指标

1.4.1 比较两组的疼痛情况 主要评价指标有护理前后的疼痛程度和疼痛减少30%所需要的时间，其中疼痛程度用视觉模拟评分法（VAS）评价，标准分值为0-10分，其中无痛计0分，轻度疼痛计1-3分，疼痛可忍受；中度疼痛计4-6分，疼痛能忍受，但会对正常睡眠造成影响；重度疼痛计7-10分，疼痛剧烈难以忍受，且对睡眠、食欲有较大影响。时间点为护理开始的前1日、护理10d后的次日，满分10分，得分越高，疼痛越严重。

1.4.2 比较两组护理前后的不良情绪 分别在护理前的1日、护理10d后的次日，对患者的负性情绪程度打分，量表《汉密尔顿抑郁量表》（HAMD、17项、56分）、《汉密尔顿焦虑量表》（HAMA、14项、56分），反向计分法，分数越高，抑郁、焦虑越严重。

1.4.3 比较两组护理前后的睡眠质量 使用《匹斯堡睡眠质量指数量表》（PSQI），评价时间点为护理前的1日、护理10d后的次日，量表共包括7个项目，每个项目按照由轻到重分别给予0-3分，其中0分表示最好的睡眠质量，3分表示最差的睡眠质量，总分21分，得分越高，睡眠质量越差。

1.4.4 比较两组护理前后的生活质量 应用《生活质量综合评定全卷评分表》（GQOLI74评分）评价，评价的时间为护理开始前1日、护理10d后次日，评价的内容从躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能四个维度来评定患者与健康相关的生活质量，每项的满分都是100分，分数越高，生活质量越好。

1.4.5 比较两组复发情况 对患者展开为期3个月的随访，观察其复发情况。

1.5 统计学处理

采用统计软件SPSS 21.0对上述数据进行统计、分析，计量结果使用“均值±标准差”表达，运用t值检验；计数结果使用“百分比”表达，运用卡方值检验；结果显示以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的疼痛情况

两组护理前的VAS评分无明显差异，P＞0.05；两组护理后的VAS评分较同组护理前明显降低，而且观察组护理后的分值低于对照组，P＜0.05。观察组的疼痛减少30%所需要的时间短于对照组，P＜0.05。详见表1：

表1：比较两组的疼痛情况

2.2 比较两组护理前后的HAMD、HAMA评分

两组护理前的HAMD、HAMA分值的均衡性比较好，P＞0.05；两组护理后的HAMD、HAMA比同组护理前明显下降，而且观察组护理后的结果比对照组低，存在着明显差异（P＜0.05）。详见表2：

表2：比较两组护理前后的HAMD、HAMA评分[分]

2.3 比较两组护理前后的PSQI评分

两组护理前的PSQI得分的一致性比较好，P＞0.05；两组护理后的PSQI得分比同组护理前明显下降，而且观察组护理后的结果比对照组低，P＜0.05。详见表3：

表3：比较两组护理前后的PSQI评分

2.4 比较两组护理前后的GQOLI-74评分

两组护理前的GQOLI-74评分的结果不存在明显的组间差异，P＞0.05。两组护理后的GQOLI-74评分的结果较本组治疗前有明显升高，而且观察组的评分结果高于对照组，P＜0.05。详见表4：

表4：比较护理前后的GQOLI-74评分[分]

2.5 比较两组的复发情况

观察组随访期内有2例复发、复发率为5.00%；对照组随访期内有8例复发、复发率为20.00%。上述数据比较可知，观察组的复发率低于对照组，P＜0.05。

3 讨论

目前，临床对于带状疱疹后遗神经痛的发病机制尚未完全明确，疾病顽固而且治疗棘手，多数认为与患者的免疫功能低下、初诊不当等原因有关，而疼痛的发生则与神经炎症等存在着一定的关联^[9]。中医认为，带状疱疹属于“蛇丹”、“蛇串疮”、“缠腰火丹” 等范畴中，而带状疱疹后遗神经痛也纳入“痛证”、“痹证”等范畴，本质为本虚标实，多由于正气不足、余毒未尽，湿热毒邪阻滞经络，气机不畅，导致脉络阻塞，不通则痛；患者体弱、正气不足，脏腑功能失调，气血虚衰无法濡养脉络，不荣则痛，因此，临床在治疗护理该疾病时，多以活血通络、化瘀止痛为主^[10-11]。

本次研究显示，观察组护理后的VAS、HAMD、HAMA、PSQI分值和复发率低于对照组，疼痛减少30%所需要的时间短于对照组，GQOLI-74评分结果高于对照组，P＜0.05。提示使用艾灸在减轻带状疱疹神经痛中具有显著的治疗效果。艾灸，是祖国医学传统外治疗法之一，是建立在中医腧穴、经络、脏腑、气血等理论基础之上，是临床应用非常广泛的中医治疗护理技术，以艾为主要原料，通过燃烧在人体的特定部位给予温热的刺激，以经络传导来激发机体的自我调节功能，具有温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、安神助眠之功效，本文中的患者余毒未尽，通过艾灸能宣通发散、开通闭结，发挥出了泻热解毒的作用^[12-13]；同时艾灸还可以温经通脉，加速患处的气血运行，改善血液循环，从而达到消散瘀滞、通络止痛的目的；除此外，艾灸还具有补阳益阴，发挥培元固本治疗作用，对提升机体免疫能力，在减少复发中具有积极的意义^[14]。现代药理研究表明，艾灸的镇痛原理与调节炎症因子、提高机体的疼痛阈值和改善局部的血液循环等有关^[15] ；艾灸温热刺激作用于疱疹部位，结合水痘-带状疱疹病毒不耐酸、不耐热的特性，其在干燥的痂内失去活性，会减少病毒对神经的损害。行艾灸后，患者的疼痛程度明显减轻，显著提高了患者的睡眠质量，再配合对应的护理措施，能有效地缓解患者的焦虑情绪，使得患者接受治疗、护理的配合度更高，从而加快其康复^[16]。

综上所述，艾灸治疗在带状疱疹患者神经痛中具有显著的效果，能明显地减轻患者的疼痛程度，缩短疼痛时间，从而改善患者的焦虑、抑郁情绪和睡眠具有积极的作用，建议采纳。

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