高血压作为临床常见慢性疾病之一，好发于老年群体中，随着患者年龄不断增长，自身机能与血管韧性逐渐降低，一旦发病后未得到有效、及时控制，则会造成血管破裂，再加上大多数高血压患者的心脑肾等器官存在程度不同受损情况，进而引发患者出现一系列危急并发症，如心肌梗死、心衰、脑卒中等，最终对其身心健康造成不利影响^[1-2]。目前，临床上在治疗该疾病患者时，主要采取药物方式控制患者血压，避免病情进一步发展，其中氢氯噻嗪、氨氯地平等为常用药物，但不同药物所得疗效并不同，再加上老年患者机体调节功能衰退、对药物耐受力减退等，因此对于降压药物的使用需由小剂量着手，以此来降低患者用药后产生副作用风险^[3-4]。厄贝沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可使得血管紧张素Ⅱ活性下降，降低醛固酮的分泌，可使得动脉血管扩张，进而产生出长效、平稳的降压功效，与此同时此药物还能对机体靶器官起到一定的保护作用，降低因血压波动导致机体受损；氢氯噻嗪属于中效利尿剂，通过对肾远曲小管上皮细胞Na-Cl同向转运进行阻滞，以此来增加尿钠的排泄，降低血容量与心输出量，以此来实现降压作用^[5-6]。此试验将分析厄贝沙坦+氢氯噻嗪联用在此类患者中的疗效，总结如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

纳入者均为原发性原发性高血压，总计纳入100例，分组使用方法为数字奇偶法，对照组：年龄65岁至88岁，均龄75.24±6.07岁，男27例女23例，病程1年至12年，平均6.54±0.78年；观察组：年龄最低/最高67和85岁，平均75.07±5.74岁；性别男/女24例和26例；病程最短/最长1年和13年，平均6.72±0.83年。组间各项资料无差异，可比对，P＞0.05。（1）纳入者满足《中国高血压防治指南》中相关诊断标准；年龄≥65岁；同意参加试验；所有诊疗资料完善；收缩压和（或）舒张压水平≥180mmHg、110mmHg；整体用药依从性良好；对于试验药物无过敏史；无精神或者智力表现异常；（2）排除者伴存有高血压危象；继发性高血压；入院前有过影响血脂、肝肾功能类药物服用史；其它心脏病；其它癌性病变；肝肾功能障碍；中途退出或转院。

1.2方法

对照组治疗药物选择厄贝沙坦（H20040494，赛诺菲（杭州）制药），于晨起空腹时服用，每次剂量为150mg，每日用药1次；观察组则联用氢氯噻嗪（H12020166，天津力生制药），晨起空腹状态时以口服方式用药，单次服用剂量是25mg，1次/日。以2周作为1个疗程，2组共计用药治疗4个疗程，结合患者的病情变化，合理调整用药剂量，治疗期间需观察患者用药后反应，对于伴存有不良反应者，需及时予以处理，避免对疗效造成影响；指导患者形成健康、规律性生活行为，每日确保休息时间充足，适当进行运动，以此来增强体质。

1.3指标观察及判定标准

（1）用药疗效，无效（血压无变化或者病情加重）；有效（血压有所降低，但未降至正常水平或者降低降低幅度＜20mmHg，临床症状有所改善）；显效（血压降低至正常范围，或者降低幅度超过20mmHg，且无症状表现）；以有效率和显效率和得出总疗效率；

（2）血压水平，收缩压、舒张压、24h收缩压及24h舒张压；

（3）不良反应，电解质紊乱、乏力、头晕及头痛；

（4）生活质量，社会功能、生理功能、心理功能及躯体功能，选以SF-36量表，以0分~100分代表生活质量低/高。

1.4数据处理

使用SPSS 27.0统计软件分析数据，连续变量以均值加减标准差（`x±s）来表示，对两组间比较以t检验；分类变量用百分比表示，组间以卡方检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1 用药疗效

和对照组的疗效率比较，观察组的有效率与显效率和明显更高，见表1用药疗效（P＜0.05），组间数据结果差异显著。

表1 用药疗效（n，%）

2.2 血压水平

经治疗后2组指标水平均低于治疗前，且观察组各项指标低于对照组，见表2血压水平（P＜0.05），组间数据结果差异显著。

表2 血压水平（`x±s，mmHg，n=100）

注：与治疗前相比，P^*＜0.05。
2.3 不良反应

相较于对照组的发生情况，观察组的发生例数和及发生率较低，见表3不良反应（P＜0.05），组间数据结果差异显著。

表3 不良反应（n，%）

2.4 生活质量

观察组各项生活质量评分均高于对照组，见表4生活质量（P＜0.05），组间数据结果差异显著。

表4 生活质量（`x±s，分）

3讨论

在临床疾病中，高血压是常见的一种慢性疾病，近年来我国高血压的发病率每年都呈现出上升趋势。在早期时患者并无显著临床症状出现，但随着病情不断发展，患者会出现记忆力减退、头晕、头痛等症状，当患者血压达一定水平后，甚至会出现心悸、呕吐等症状，进而引发其出现冠心病、心力衰竭、脑卒中等疾病^[7]。该疾病好发于中老年群体中，随着患者年龄不断增长，自身机能与血管韧性逐渐降低，一旦高血压疾病未得到有效、及时控制，则会造成血管破裂，进而引发患者出现一系列危急并发症，最终对其身心健康造成不利影响^[8]。

目前临床并未研发出一种根治性治愈方法，只能以药物干预、运动干预、饮食干预等方式，控制患者血压水平，防止疾病进一步发展^[9]。在药物治疗中，通过降低患者血压值可维持患者血压处于稳定状态，虽然降压药物较多，然而药物与药物之间的药效是有一定差异性的，且患者对于药物耐受性也是不同的，在用药之后会出现一些程度不同的不良反应，最终对患者治疗依从性与临床治疗效果造成影响^[10]。临床上所应用降压类药物的种类较多，主要包括有β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂以及钙通道阻滞剂，上述药物可单独用药治疗，也可采取联合用药或者制作成复发制剂方式进行治疗，均可取得一定疗效^[11]。厄贝沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂药物，可对相应受体结合进行选择性阻断，降低醛固酮的释放量，以此来实现降压目的，借助口服方式用药，可使得生物利用度提升，半衰期延长，且此药物在降压的同时也不会对患者心率、肝脏等功能造成影响，可预防不良反应发生。同时此药物还能使得血管顺应性增强，利于保护患者血管及心肌功能，促使功能障碍被纠正，降低血管四周阻力，提升肾脏血液流动量，减少肝肾并发症发生^[12]。但少数患者尤其是原发性高血压老年患者在单独使用ARB类药物治疗后，无法控制血压在理想状态下，再加上受年龄因素影响，大部分患者用药后会伴有咳嗽、乏力等不良反应发生，因此在应用期间存在有一定的局限性；而氢氯噻嗪属于利尿药之一，其通过提升远端小管与集合管NA+-K+交换后，使得K+分泌量上升，均能对碳酸酐酶的活性起到程度不同的抑制作用，通过对碳酸酐酶活性的活性进行抑制，可使得肾小管摄取脂肪酸与线粒体氧耗量下降，进而抑制肾小管主动对NA+-K+进行重吸收，且此药物在降压过程中有着肾外作用机制，可使得胃肠道对于Na+排泄量提升，进而缓解因患者年龄大致机体功能下降所造成的药物蓄积现象，因此用药安全性比较高^[13]。

此试验结果得出，治疗后在用药疗效率（80.00%与96.00%）、收缩压（128.59±8.37mmHg与122.53±8.06mmHg）、舒张压（80.28±5.04mmHg与74.16±5.13mmHg）、24h收缩压（120.41±6.29mmHg与114.85±5.73mmHg）、24h舒张压（75.17±5.04mmHg与70.81±4.43mmHg）、不良反应率（16.00%与4.00%）以及社会功能（67.80±5.24分与75.74±5.08分）、生理功能（66.70±6.01分与74.14±5.76分）、心理功能（66.75±5.04分与75.18±6.23分）、躯体功能（68.11±4.45分与74.60±5.28分）所得指标上，和对照组指标予以比较，发现观察组疗效率更高，血压水平控制效果更优，不良反应更少，且生活质量得到显著性改善，P＜0.05，可见采取氢氯噻嗪与厄贝沙坦联用后的治疗效果显著性高于单用厄贝沙坦，整体借鉴价值较高。分析原因认为：厄贝沙坦通过抑制血管收缩，降低醛固酮释放量来实现控压目的，但是单一用药后的疗效并不佳，且安全性较低；而氢氯噻嗪作为常用利尿剂以及抗高血压类药物，有着显著性利尿排钠的作用，且还能借助肾外作用机制来发挥出降压疗效。将两种药物联用后，可发挥出不同作用机制，有利于增强疗效，但需注意用药过程中还需观察患者反应，便于及时采取合理措施予以处理，确保用药安全性，并指导患者形成健康生活行为，遵医嘱正确用药，以此来确保治疗效果。

综上所示，针对原发性高血压老年者的治疗，采取厄贝沙坦与厄贝沙坦+氢氯噻嗪联用均可取得一定降压效果，但以联合用药的疗效率及安全性更高，控压效果更为理想，可满足患者就医需求，建议基层医院内推广以及使用。

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