嘉兴市嘉善县居民慢性病防治素养现状及影响因素分析

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戴强勇

嘉善县疾病预防控制中心 浙江 嘉兴 314100

摘要

目的 了解嘉兴市嘉善县居民慢性病防治素养水平及其影响因素，为当地预防和控制慢性病提供科学依据。 方法 采用分层多阶段随机抽样方法，抽取嘉善县2022年非集体居住的15～69周岁具有中国国籍的常住人口进行问卷调查。 结果 嘉善县2022年15～69周岁常住居民慢性病防治素养率为41.49%；调查题目中，“吃豆腐、豆浆等大豆制品的好处有”题的正确率最低（48.45%）。logistic回归分析显示，嘉善县居民慢性病防治素养水平的影响因素有年龄组、文化程度、职业。结论 嘉善县慢性病防治工作取得了阶段性的成效，但居民慢性病防治素养水平仍有提升空间，重点结合不同年龄组、文化程度、职业居民的人群特点，开展慢性病防治健康教育。


关键词

居民；慢性病防治素养；影响因素

正文


慢性病防治素养是指获取、理解、交流、应用健康信息的能力，以改善健康和减少慢性非传染性疾病的发生[1]。为了解嘉兴市嘉善县居民慢性病防治素养水平及其影响因素，为当地预防和控制慢性病提供科学依据，本研究于2022年8月～12月对嘉兴市嘉善县居民进行慢性病防治素养调查。

1  对象与方法

1.1 对象  嘉善县2022年非集体居住的15～69周岁具有中国国籍的常住人口，不包括集体居住于军事基地、医院、监狱、养老院、宿舍等地点的居民。常住人口是指过去12个月内在当地居住时间累计超过6个月的居民，不考虑是否具有当地户籍。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法  采用分层多阶段随机抽样方法与PPS法结合，从嘉善县随机抽取4个街道（镇），每个街道（镇）随机抽取2个社区(村)，每个社区(村)随机抽取120个家庭户用KISH表法抽取1名15～69周岁的常住居民，每个社区（村）内完成80份调查，全县共完成640份调查问卷，其中有效问卷640份。

1.2.2 调查方法  将《浙江省居民健康素养监测调查问卷》录入平板电脑（pad）。调查员手持Pad入户调查。结果判断：慢性病防治素养题目共9道题，累计12分，判断题、单选题答对得1分，多选题答对得2分，得分≥10分为具备慢性病防治素养。

1.3  数据处理

样本数据根据嘉善县第七次人口普查数据进行标化加权处理，最终权重=基础权重×无应答权重×事后分层调整权重。用SPSS22.0软件统计分析，率间比较用c2检验，多因素分析用logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  基本特征

共收到有效问卷640份，问卷有效率100%。城乡比为1:1；男女比为1:1.1；平均年龄为46.6±13.9岁，25～64岁占81.09%；初中及以上文化程度占76.25%；职业以工人、其他企业人员、其他为主，占71.57%;慢性病患者占26.25%，详见表1。

表1  嘉善县居民2022年慢性病素养监测人口学特征

人口学特征

调查数

构成比

（%）

地区



城市

320

50.00

农村

320

50.00

性别



男

303

47.34

女

337

52.66

年龄组（岁）



15～

39

6.09

25～

103

16.09

35～

138

21.56

45～

135

21.09

55～

143

22.34

65～69

82

12.81

文化程度



≤小学

152

23.75

初中

215

33.59

高中/职高/中专

111

17.34

≥大专

162

25.31

职业



公务员/教师/其他事业单位

70

10.94

医务人员

17

2.66

学生

17

2.66

农民

78

12.19

工人

169

26.41

其他企业人员

147

22.97

其他

142

22.19

患慢性病情况



未患慢性病

472

73.75

患慢性病

168

26.25

合计

640

100

 

2.2  慢性病防治素养题目知晓情况

回答正确率最高的题目是“儿童青少年也可能发生抑郁症”，为92.21%；正确率最低的题目是“吃豆腐、豆浆等大豆制品的好处有”，仅为48.45%，详见表2。

表2  嘉善县居民2022年慢性病防治素养题目知晓率

题目

样本率（%）

加权率（%）

儿童青少年也可能发生抑郁症

90.00

92.21

水果和蔬菜的营养成份相近，可以用吃水果代替吃蔬菜

77.97

82.62

李先生容易患以下哪种疾病

77.19

81.10

李先生要控制体重，可以采取以下哪些方式

71.72

76.83

关于吸烟危害的说法，哪个是错误的

59.69

67.26

下列哪项不是癌症早期危险信号

59.38

64.89

关于自测血压的说法，错误的是

58.75

61.30

运动对健康的好处包括

55.63

58.80

吃豆腐、豆浆等大豆制品的好处有

43.13

48.45

2.3  慢性病防治素养水平分析

嘉善县居民2022年慢性病防治素养率为41.49%。单因素分析显示，城乡、年龄组、文化程度、患慢性病情况是人群慢性病防治素养水平的影响因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。城区居民的慢性病防治素养水平高于农村居民；与其他年龄组相比，25～34岁组居民慢性病防治素养水平最高，为68.52%，65～69岁组居民最低，仅为1.51%；慢性病防治素养水平随着文化程度的升高而升高；未患慢性病居民素养水平（48.09%）高于患慢性病居民（15.92%）。见表2。

表2  嘉善县居民2022年慢性病防治素养水平

人口学特征

率（%）

c2

P值

地区




城市

51.11

21.27

0.036

农村

33.10



性别




男

44.78

3.37

0.526

女

37.61



年龄组（岁）




15～

66.44

148.00

0.011

25～

68.52



35～

47.86



45～

27.23



55～

11.01



65～69

1.51



文化程度




≤小学

4.60

185.74

0.005

初中

22.60



高中/职高/中专

53.01



≥大专

74.32



职业




公务员/教师/其他事业单位

65.51

88.11

0.073

医务人员

90.41



学生

71.40



农民

13.03



工人

30.49



其他企业人员

50.59



其他

29.50



患慢性病情况




未患慢性病

48.09

44.49

0.020

患慢性病

15.92



合计

41.49



2.4  慢性病防治素养水平影响因素

考虑到文化程度与职业之间有较强的关联性，建立2个模型，进行logistic归回分析。模型1以是否具备慢性病防治素养为因变量，将地区、年龄组、文化程度、患慢性病情况作为自变量进行赋值；模型2以是否具备慢性病防治素养为因变量，将地区、年龄组、职业、患慢性病情况作为自变量进行赋值。结果显示，嘉善县居民慢性病防治素养水平的影响因素有年龄组、文化程度、职业，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3  嘉善县居民2022年慢性病防治素养影响因素分析













P

OR

下限

上限

模型1

年龄组（岁）








15～

2.359

6.967

0.01

10.58

1.84

61.02


25～

2.703

10.447

0.00

14.93

2.90

76.91


35～

2.011

6.252

0.01

7.47

1.54

36.12


45～

1.657

4.425

0.04

5.24

1.12

24.56


55～

0.966

1.463

0.23

2.63

0.55

12.58


文化程度








初中

0.690

0.38

0.54

1.99

0.22

18.15


高中/职高/中专

1.613

2.34

0.13

5.02

0.63

39.68


≥大专

2.567

5.698

0.02

13.03

1.58

107.23

模型2

年龄组（岁）








15～

3.083

11.738

0.00

21.82

3.74

127.30


25～

3.929

24.437

0.00

50.85

10.71

241.41


35～

3.134

16.108

0.00

22.96

4.97

106.04


45～

2.387

9.409

0.00

10.88

2.37

49.97


55～

1.669

4.524

0.03

5.31

1.14

24.70


职业








公务员/教师/其他事业单位

1.102

4.353

0.04

3.01

1.07

8.48


医务人员

2.296

5.363

0.02

9.93

1.42

69.35


学生

0.989

1.327

0.25

2.69

0.50

14.46


工人

-0.224

0.235

0.63

0.80

0.32

1.98


其他企业人员

0.075

0.024

0.88

1.08

0.42

2.79


其他

-0.423

0.756

0.38

0.66

0.25

1.70

注：参照组：年龄65～69岁、文化程度≤小学、农民

 

3  讨论

嘉善县居民2022年慢性病防治素养水平为41.49%，远远高于2022年中国居民慢性病防治素养水平（28.85%）[2]，低于2022年杭州市富阳区居民慢性病防治素养水平（43.49%%）[3]。嘉善县2015年创成国家慢性病综合防控示范区[4]，2021年创成浙江省健康促进县（区）[5]。嘉善县从2019年开始推动健康素养进文化礼堂行动，到2021年全县115个行政村和农村社区实现农村文化礼堂全覆盖。通过开展健康讲座，提供宣传咨询、送医、送药、送体检等健康服务，进行合理膳食、体育健身、心理健康、慢病干预等指导。此外，从2019年开始开展订单式千场健康教育课进社区、学校、机关、企业、农村，全县154个社区（行政村）健康教育课覆盖率达到100%，，持续在群众中普及慢性病防治知识。嘉善县居民慢性病防治素养水平的提升，反映了嘉善县慢性病防治工作取得了阶段性的成效。

对调查题目的知晓率分析显示，知晓率偏低的题目是“吃豆腐、豆浆等大豆制品的好处有”“运动对健康的好处包括”“关于自测血压的说法，错误的是”“下列哪项不是癌症早期危险信号”“关于吸烟危害的说法，哪个是错误的”，与谢晓艳[6]的调查基本一致。提示在今后的工作中应加强合理膳食、适量运动、控烟、慢性病患者自我管理、癌症危险信号识别等薄弱知识的健康教育。

多因素logistic回归分析结果显示，年龄组、文化程度、职业是居民具备慢性病防治素养第主要影响因素。25～34岁人员慢性病防治素养水平是65～69岁人员的50.85倍，这可能原因是年轻人文化程度高，学习能力强，获取健康信息主动性强、途径多。大专及以上人员的慢性病防治素养水平是小学及以下人员的13.03倍，这可能是因为文化程度高者对健康知识和技能的理解能力和学习能力较强。医务人员慢性病防治素养水平是农民的9.93倍，这可能是因为医务人员接触慢性病防治相关信息频率较高。

综上所述，嘉善县慢性病防治工作取得了阶段性的成效，但居民慢性病防治素养水平仍有提升空间，今后应重点结合不同年龄、文化程度、职业居民的人群特点，加强合理膳食、适量运动、控烟、慢性病患者自我管理、癌症危险信号识别等薄弱知识的健康教育，依托健康浙江行动、健康素养促进行动、巩固“国家慢性病综合防控示范区”与“浙江省健康促进县（区）”建设等平台，开展慢性病干预活动，促进居民养成健康的生活方式和行为，从而有效防控慢性病。

 

参考文献

[1]吴敬,李莉,李英华等.2016年中国居民慢性病防治素养水平及其影响因素[J].中国健康教育,2018,34(05):404-408.DOI:10.16168/j.cnki.issn.1002-9982.2018.05.005.

[2]宣传司.2022年全国居民健康素养水平达到27.78%[EB/OL].(2023-08-19).http://www.nhc.gov.cn/xcs/s3582/202308/cb6fa340a2fd42b6b7112310b2e1830a.shtml.

[3]杭州市富阳区人民政府.2022年富阳区居民健康素养监测报告[EB/OL].(2023-08-31).http://www.fuyang.gov.cn/art/2023/8/31/art_1229166098_59337394.html.

[4]中共嘉兴市委、嘉兴市人民政府门户网站.嘉善县成功创建为国家慢性病综合防控示范区[EB/OL].(2015-06-18).https://www.jiaxing.gov.cn/art/2015/1/20/art_1597752_26604865.html.

[5]浙江省科学技术厅.浙江省卫生健康委关于2021年浙江省健康促进县（区）评估结果的公示[EB/OL](2021-12-13)..http://kjt.zj.gov.cn/art/2021/12/13/art_1229438435_59000416.html.

[6]谢晓艳,张淑云,范蓉等.南昌市居民慢性病防治素养现状及影响因素分析[J].健康教育与健康促进,2022,17(05):451-454.DOI:10.16117/j.cnki.31-1974/r.202205451.

 


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