慢性肾炎也被称为慢性肾小球肾炎，是在多种原因作用下发生的原发于双侧肾脏弥漫或者局灶性免疫性炎症性疾病。慢性肾炎有着起病有着隐匿、病情进展慢、病程长等特点，所以患者治疗时间较长，在治疗过程中极易受到各种因素影响，所以护理格外重要^[1-2]。随着人们生活水平提高、医学模式改变，常规护理已经不能满足患者需求，因此寻找有效新型护理模式迫在眉睫。此次研究旨在分析针对性护理对慢性肾炎患者自我效能与遵医行为产生影响，以下为具体报告。

1研究资料与方法

1.1研究资料

    以2019年7月至2020年7月我院收治70例慢性肾炎患者作为此研究对象，按照计算机分组方式将其分为对照组与实验组，每组35例。对照组内，20例患者为男性、15例患者为女性，年龄在32岁到63岁之间，均值（47.50±3.56）岁，病程在2年到10年之间，均值（6.00±1.23）年；实验组内，18例患者为男性、17例患者为女性，年龄在32岁到61岁之间，均值（46.50±3.54）岁，病程在2年到9年之间，均值（5.50±1.21）年。将以上临床资料做综合统计分析，得到差异检验值P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

    常规护理：密切关注患者病情变化，并按照医嘱向患者提供护理服务。

1.2.2实验组

    针对性护理：①针对性心理护理：患者长期受疾病折磨，心理极易产生负面情绪，常见的有焦虑、恐慌、悲观、无奈，负面情绪对医疗质量造成了极大影响，在入院后评估患者心理状况，根据评估结果予以针对性护理。（1）亲近患者：根据患者实际情况选择其喜欢的程度，如阿姨、大娘等等，不要以床号等称呼患者，以免与患者产生距离感。亲切、耐心的与患者交流，帮助患者打消心理顾虑，保持积极乐观情绪，并协助患者树立长期战斗疾病信心；（2）体贴患者：除了做好基础护理工作外，及时掌握患者实际需求，并尽可能满足患者合理需求，在生活等方面帮助患者，如帮助打饭、摆放物品等等，让患者安心治疗：（3）举例引导：向患者讲解我院治疗成功案例，提升患者治疗信心，必要时让治疗成功患者现身宣教，并指导患者通过网络等形式掌握有关疾病知识，培养患者战胜疾病意志与决心；（4）情绪疏导：通过各种方式指导患者宣泄出心理不良情绪，如参加户外活动等，在一定程度上也转移了注意力；（5）心理暗示：必要时需要对患者有所隐瞒，以免造成患者过度压力，通过心理暗示方式提高患者治疗信心；（6）尊重患者人格：彻底尊重患者，与患者建立平等关系。②针对性宣教护理：（1）方式：健康宣教方式有图片、文字、视频等，以生动形式向患者介绍有关疾病知识，提高患者对疾病认知程度；（2）低学历、理解能力差患者：以通俗易懂语言与患者交流，避免使用医学专业术语，并以举例方式提高患者理解能力，不厌其烦的与患者沟通，直至患者彻底理解；（3）高学历、理解能力佳患者：向患者发放健康手册，并推荐患者相关书籍，让患者通过阅读书籍掌握更多有关疾病知识；（5）承受力差患者：适当的对患者予以隐瞒，并不断鼓励、安慰。③针对性饮食护理：（1）高血压或血肿：以低盐食物为主，尽量不食用腌制、熏制等食物，尿量少的患者严格限制水分摄入，每天水分摄入量不宜高于1500ml，在排尿正常后饮水量逐渐恢复正常；（2）血浆蛋白含量低。无氮质血症患者：多食用牛奶等动物蛋白，禁止食用食物蛋白，以免食物蛋白中的嘌呤碱增加肾脏代谢负担；（3）氮质血症：禁止食用鱼汤等氮浸出物，避免不能将氮质及时排出加重肾功能障碍；（4）高血压、贫血：禁止食用肥肉与动物脂肪，以60~70g植物油替代脂肪；（5）所有患者：禁止食用花生等高嘌呤食物，蒜、辣椒等具有刺激性食物也要少食用。

1.3评估指标

    ①比较护理前后患者遵医行为：根据遵医行为量表^[3]进行评估。以Likert4级评分法对遵医嘱用药、不滥用药物、控制饮食、不擅自停药进行评分，得分越低表示遵医行为越好。②比较护理前后患者自我效能：以一般自我效能感量表评估患者自我效能，得分越高表示自我效能越好。

1.4统计学应用

    研究获取数据资料均录入SPSS19.0版本的统计学软件中实施对比。计量型资料用（）的形式表示，进行t检验，当P值结果检验为＜0.05时说明数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者遵医行为对比

    对照组与实验组患者在护理前遵医行为评分比较无差异P＞0.05；对照组与实验组患者在护理后遵医行为评分均优于护理前，差异具有统计学意义P＜0.05；护理后实验组患者遵医行为评分优于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05。见表1。

表1两组患者遵医行为对比(，分)

注：与同组护理前比较，^*P＜0.05。

2.2两组患者自我效能对比

    护理前后对照组患者自我效能评分分别为（26.43±4.07）分、（31.57±4.23）分，护理前后实验组患者自我效能评分分别为（26.57±4.09）分、（36.81±4.51）分。护理前两组患者评分比较无差异t=0.144，P＞0.05；对照组患者护理后评分高于护理前，差异具有统计学意义，t=5.180，P＜0.05；实验组患者护理后评分高于护理前，差异具有统计学意义，t=9.950，P＜0.05；护理后实验组患者评分高于对照组，差异具有统计学意义，t=5.014，P＜0.05。

3讨论

    患者自我效能、遵医行为差的原因有缺乏对疾病了解、缺乏正确用药等等，根据统计发现，慢性肾炎若治疗得当可将病情延长到20~30年，由此可见有效治疗重要性，而想要确保治疗效果，首先要确保患者的自我效能与遵医行为^[4-5]。通过上文发现，在实施针对性护理后，慢性肾炎患者自我效能及遵义行为明显提升。分析针对性护理提高患者遵医行为、自我效能原因：针对性心理护理可消除患者焦虑等负面情绪，通过举例引导、亲近患者等等实现了良好医患关系，并建立了信任、平等关系，患者充分信任、依赖护理人员；考虑到患者学历、理解能力等不同实施针对性的宣教，可有效保证宣教治疗，提高患者对疾病认识程度，从而积极配合治疗，遵医行为逐渐提高，遵医行为的提高也就保障了治疗效果；科学饮食可起到辅助治疗效果，病情不同所适宜食物也有所不同，根据患者病情实际状况对其饮食进行指导，让患者饮食更具有针对性、科学性，进而发挥出辅助治疗功效。

    总而言之，慢性肾炎患者实施针对性护理后可有效提高自我效能及遵医行为，具有应用、推广价值。

参考文献

[1] 陈小荷，郭焕开，郑少莉，等. 循证护理在慢性肾炎中的应用分析[J]. 中国当代医药. 2017, 24(14): 194-196.

[2] 陈淑媛，郑凤书，文玉先，等. 循证护理在慢性肾炎护理带教中的应用效果评价[J]. 华夏医学. 2019, 32(1): 123-125.

[3] 王丽. 慢性肾小球肾炎综合护理临床护理[J]. 中国全科医学. 2018, 21(z1): 414-415.

[4] 庞艳杰，许宏，吕娜，等. 全面护理在慢性肾小球肾炎护理中的应用价值[J]. 河南医学研究. 2019, 28(12): 2279-2280.

[5] 王熊. 慢性肾炎护理中护理干预模式的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志. 2018, 3(18): 73.