语言发育迟缓是指儿童在发育过程中，语言发展遵循正常发育顺序，但落后于正常发育速度，未达到其年龄相应的水平。听力障碍、构音器官疾病、智力低下、中枢神经疾病、语言环境不良等因素均可引起儿童语言发育迟缓。语言发育迟缓不仅会影响儿童的认知功能，还会影响儿童的情绪、个性和人际关系的发展，甚至会导致儿童心理异常^[1]。针对此类患儿，要做到早诊断、早治疗，原来采取常规言语康复训练、头皮针治疗，但效果欠理想。近年来随着医疗技术的进步，经颅磁刺激技术在神经系统疾病、康复领域的应用越来越广泛，其联合康复训练是否对语言发育迟缓儿童有效，本文对此展开研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年03月至2020年08月在我院康复科就诊的儿童语言发育迟缓患儿为研究对象，根据随机

数字表法分为两组各40例，对照组采用康复训练治疗，研究组采用经颅磁刺激联合康复训练治疗。对照组男性22例，女性18例；年龄2-6岁，平均年龄（3.85±1.31）岁。研究组男性21例，女性19例，平均年龄（4.09±1.29）岁。两组患儿一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组：根据患儿具体情况制定康复训练方案，由专门的康复师采用一对一训练方法，

如手势符号训练、注意力训练、可视音乐、语言刺激、发音训练等。每次30分钟，每周5次，连续治疗3个月。

（2）研究组：采用经颅磁刺激联合康复训练治疗。用经颅磁刺激治疗仪，最大磁场强度1T，圆

形线圈。刺激患儿左额叶背外侧皮质区，测定静息运动阈值（MT），设置刺激参数：刺激强度90%MT、刺激频率10HZ、脉冲1200个、刺激串间隔时间9S，治疗时间20分钟，之后再予康复训练，每周5次，连续治疗3个月。

1.3 评价指标与判定标准

（1）治疗前后应用汉语儿童语言发育迟缓评定法（sign-significant relations,S-S）^[2]评价。疗效评价标准：痊愈：治疗后S-S评价提示患儿语言发育达到与实际年龄相符的水平；显效：S-S评价提示患儿语言发育提高1个阶段以上；有效：S-S评价提示患儿语言发育提高1个阶段以内；无效：未达到上述标准。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

（2）用Gesell（格赛尔）发育量表对智能发育的适应性；大运动；精细动作；语言；个人-社交能力五个方面进行评定，并据此计算语言发育商和智能发育商。由经过培训的康复医师对幼儿在感觉舒适、安静的环境下进行恰当的观察，空间要足够大，孩子可以自由活动。

（3）评估口部运动功能，包括舌运动、唇运动及下颌运动3个方面，总分100分，得分越低表明口部运动功能越差。

1.4 统计学方法

  用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料以（`c±S）表示，用t检验；计数资料以（%）表示，用c²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后临床疗效比较

   治疗3个月后，研究组痊愈3例，显效23例，有效12例，无效2例，总有效率95%（38/40）；对照组痊愈1例，显效17例，有效13例，无效9例，总有效率77.5%（31/40）。研究组临床疗效总有效率高于对照组， P=0.048。

2.2两组患儿发育商比较

两组治疗前发育商评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组发育商评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿发育商比较（`c±S）

 2.3 两组患儿口部运动功能比较

   治疗后研究组口部运动功能评分（83.20±7.36）高于对照组（75.05±6.72），P=0.000。

3讨论

人类交流沟通的主要工具是语言，语言可以帮助人类学习、获取知识、掌握技能等。然而部分儿童会出现语言发育迟缓。此类患儿的治疗方法是康复言语训练，但有些治疗效果欠佳。经颅磁刺激联合康复训练在临床中越来越常用。经颅磁刺激通过磁场感应电流达到治疗目的。感应电流可促进脑组织血液循环，促进大脑细胞发育和损伤脑细胞修复，改善脑功能，帮助患儿提高语言和运动能力。本研究表明研究组患儿临床疗效总有效率、口部运动功能评分高于对照组；治疗3个月后，两组发育商评分均高于治疗前，且研究组患儿语言发育商和智能发育商评分高于对照组，差异均有统计学意义，提示经颅磁刺激联合康复训练可改善儿童语言发育迟缓。

综上所述，经颅磁刺激联合康复训练治疗儿童语言发育迟缓可提高临床治疗效果，改善患儿的发育商。

4 参考文献

[1] 周海荣,姜灿,何强勇,等.重复经颅磁刺激结合虚拟现实训练对精神发育迟缓儿童认知功能的疗效观察 [J].中国生育健康杂志,2019,30(4):363-366, 370.

[2] 刘晓莉,李亚蕊,宋丽娟.不同治疗方法对脑性瘫痪并语言发育迟缓儿童的疗效[J].中华实用儿科临床杂志, 2017, 32 (11) : 867-869.