精神发育迟滞是一组以智能低下和社会适应困难为显著临床特征的精神障碍，临床主要表现在语言、理解、感知、注意、记忆、思维等方面的缺陷；多在中枢神经系统发育成熟（18岁）以前发病。病因有遗传因素、围产期有害因素、出生后不良因素等。既往因社会经济条件差加之医疗技术有限，未重视精神发育迟滞患儿的治疗，错过了最佳的治疗时机，给家庭和社会带来了很多负担。因此，对该类患儿选择有效的治疗方法非常重要。传统的康复治疗有视听刺激训练、音乐训练、感觉统合训练等，能取得一定效果。经颅磁刺激治疗是目前较常见的非侵入性治疗方法，现被广泛应用于实验研究和临床治疗中，也为精神发育迟滞患儿的治疗提供了一种新方法。本研究观察经颅磁刺激联合可视化音乐治疗精神发育迟滞患儿的临床效果，以期为儿童康复选择更合适的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年01月到2020年01月在我院治疗的精神发育迟滞患儿，根据随机数字表法分为两组各50

例；对照组予可视化音乐治疗，观察组在此基础上予经颅磁刺激治疗，疗程6个月。对照组中女24例，男26例；年龄3-5岁，平均年龄（3.90±0.70）岁；轻度精神发育迟滞39例，中度11例。观察组中女25例，男25例；年龄3-5岁，平均年龄（4.10±0.65）岁；轻度精神发育迟滞40例，中度10例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组：患儿进行基础康复训练和可视化音乐治疗。采用游戏的方式，如用拨浪鼓、环铃引导或搭积

木等，训练孩子的运动协调、注意力及平衡能力。每日1次，每次40min。患儿家属陪同，耐心鼓励患儿。

观察组：在此基础上，联合经颅磁刺激治疗。通过电磁对患儿脑部进行刺激。治疗时取仰卧位，刺激

点位于双侧额叶头皮反射区，头皮与中心刺激点相切，频率10Hz，脉冲数选择50个，刺激5s，休息35s，每日20min，每周治疗5天，持续6个月。

1.3 评定标准

（1）日常行为能力 通过Achenbach儿童行为量表（CBCL）进行评价，该量表包括社会能力和行为问题两个维度，6岁以下儿童有6个项目可供使用，总分0-43分；行为问题有112个项目可供使用，总分0-238分。总分越低，说明患儿日常行为能力越差。

（2）智力发育 通过韦氏幼儿智力量表（WPPSI）^[1]进行评价，正常智力范围在70分及以上，精神发育迟滞患儿智力在0～69分，得分越低，智力水平越差。

1.4 观察指标

比较治疗前和治疗6个月后，两组患儿的日常行为能力（CBCL）和智力发育（WPPSI）评分情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（`c±S）表示，采用t检验，以

P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿日常行为能力（CBCL）、智力发育（WPPSI）水平比较

    两组患儿治疗前CBCL、WPPSI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组CBCL、WPPSI评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1  两组患儿CBCL、WPPSI评分比较（`c±S，分）

3讨论

精神发育迟滞病因复杂多样，还有很多病因不明，给治疗带来了很大的困难。该病的治疗原则为早发现、早诊断，早干预。在婴幼儿时期早干预可减少脑损伤，利于智力、社会适应能力提高。因此选择有效的治疗方案尤为重要。经颅磁刺激有安全、无痛、无创的优点，通过磁信号刺激脑神经，调整频率使局部大脑皮质兴奋或抑制，达到稳定的治疗效果^[2]，属于物理治疗，儿童有较好的依从性，家长也易于接受。   

本研究通过6个月治疗发现患儿日常行为能力有了很大提高，观察组效果更好，原因为通过治疗患儿的社会、行为能力提高，使其愿意与其他小儿接触、结交新朋友、培养兴趣。在家可通过家务劳动提高生存能力，随着患儿能力提高，其辨别对错、真伪能力亦提升，不良行为得到改善，故其WPPSI评分上升。综上所述，经颅磁刺激联合可视化音乐治疗可提高精神发育迟滞患儿的日常行为能力和智力水平，利于患儿恢复，有较高的实用价值。

4 参考文献

[1] 吴春艳,吴婕翎,胡华芸,等.WPPSI-IV和ASQ-SE量表应用于儿童早期发育筛查研究[J].国际儿科学杂志,2017,44(5):362-365.

[2] 李贝婷,汪凯,余凤琼,等.重复经颅磁刺激治疗抑郁症的研究进展[J].国际精神病学杂志,2019,46 (1):34-36.