子宫肌瘤是一种独属于女性群体中的良性生殖系统肿瘤，随着病灶增大，极易累及膀胱、直肠，进而增多尿道分泌物，改变排尿方式，甚至血尿^[1]。腹腔镜手术是现代临床提高子宫肌瘤治疗效果的重要术式，其疗效备受认可，但是多数患者身心遭受病痛折磨，焦虑问题较重，极不利于术后恢复^[2]。因此，围手术期加强护理，保障患者顺利、安全恢复，显得至关重要。综合临床护理在各类疾病中应用广泛，能够多角度改善患者身心状态，达到早日康复目的^[3]。故而本研究纳入88例子宫肌瘤患者作为临床对象，观察探讨综合临床护理干预效果，以供参考。

1一般资料与方法

1.1一般资料

于2022年05月--2023年05月在该院妇科进行腹腔镜手术治疗的88例子宫肌瘤患者作为护理对象，运用计算机生成随机序列，随机将患者设为常规组（n=44）、研究组（n=44），其中常规组年龄26-45岁，均龄（35.66±4.78）岁；患病时间2-6年，平均（4.52±1.79）年；研究组年龄25-45岁，均龄（35.65±4.79）岁；患病时间1-7年，平均（4.55±1.77）年。两组一般资料无差异（P>0.05）。入组标准：经病检确诊子宫肌瘤；初次进行腹腔镜手术治疗；患者知情同意本研究；病历信息完整；凝血功能正常。排除标准：肝肾不全；精神病；围绝经期；免疫缺陷；白血病；合并其他肿瘤性疾病。

1.2方法

常规组44例子宫肌瘤患者围手术期辅以常规护理，术前简要说明，术后常规镇痛，纾解负性情绪，强调饮食运动禁忌，叮嘱患者按要求用药、康复锻炼。

研究组44例子宫肌瘤患者围手术期辅以综合临床护理，包括（1）人性化关怀。护理人员接到患者后，耐心介绍主刀医师、责任护士，说明病区环境的布局；引导患者主诉，尽可能满足其合理需求，帮助患者排解不适，从而保持稳定、舒适的身心。（2）环境护理。严控光照亮度，减少噪音，环境湿度60%左右、温度25-26℃左右，勤通风，可摆放绿色植物，每日按时进行全面的清洁消毒工作。（3）术前，护理人员主动上前与患者科普疾病诱因、诊疗措施、自护要点等内容，尤其是腹腔镜手术疗效、优势、目的等，加深患者认知，进而引导患者积极准备，减少焦虑情绪。同时为了确保手术顺利实施，术前2-3d嘱咐患者清淡饮食，术前禁食8h，禁止饮水6h。术前3h给予250ml葡萄糖口服。提前搜集患者所有信息，结合多年实践经验，分析患者围手术期可能会出现的风险，及时完善相应措施，降低护理风险，确保患者治疗安全。（4）术中，由于麻醉作用，感官以及体温调节中枢减弱，为预防意外、减少应激，维持恒定的室温，25-26℃左右，用毛毯遮盖无需裸露的部位，术中静脉输注的液体、冲洗液需提前加热至37℃。（5）术后，待到患者意识完全苏醒，给予少量多次饮水，6h后摄入米汤、面汤等流食；必要时才能应用阿片类药物。术后8h协助患者被动活动四肢，术后24h鼓励患者下床，在床旁站立、步行，并动态监测肠鸣音变化，若发现消化系统异常，立即向临床医师反馈，及时注射维生素B2，严格把控输注速率；掌握拔管指征，及时将导管拔除。（6）其他。术后心理宣教，向患者科普术后恢复要点，举例介绍，通过成功治愈案例科普，增强患者治愈信心，提高其心理承受能力。

1.3观察指标

（1）术后恢复时间。包括术后初次离床时间、初次排气时间、肠鸣音恢复时间、总住院时间。（2）术后并发症。包括出血、宫腔黏连、感染。（3）疼痛。术后5d应用视觉模拟评分法（VAS）^[4]评估患者身心感受，评估分值从低到高0-10分，得分越高，身心痛感越严重。（4）焦虑。术后5d应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）^[5]评估患者焦虑情绪，当评估分值≥21分明显焦虑。

1.4数据统计处理

选用SPSS22.0医学软件进行统计学处理。两组术后并发症发生率等计数资料均以[例（n）、百分率（%）]形式描述并给予组间x²检验；两组术后恢复时间、VAS评分、HAMA评分等计量资料以均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）()形式描述并给予组间均数比较的t检验，当检验结果P值＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后恢复时间比较

研究组患者术后恢复时间比常规组短（P<0.05）。见表1。

表1 两组术后恢复时间比较()

2.2两组术后并发症比较

研究组患者术后发生的并发症比常规组少（P<0.05）。见表2。

表2 两组术后并发症比较[n（%）]

2.3两组术后VAS评分、HAMA评分比较

研究组患者术后VAS评分、HAMA评分比常规组低（P<0.05）。见表3。

表3 两组术后VAS评分、HAMA评分比较(，分)

3讨论

腹腔镜技术日益成熟，由于对人体造成的创伤轻微，故而逐步取代开放式手术，成为子宫肌瘤患者的首选。但是多数患者受病痛折磨，焦虑情绪明显，加之不了解腹腔镜手术优越性，极易因为患者自护不当而影响术后恢复进程^[6]。因此，及时辅以科学高效的综合临床护理，从多角度保障患者安全、顺利康复，显得很有必要。

本研究中，研究组术后初次离床时间、初次排气时间、肠鸣音恢复时间、总住院时间比常规组短（P<0.05）；研究组术后出血、宫腔黏连、感染等并发症总发生率11.36%低于常规组27.27%（P<0.05）；研究组术后VAS评分、HAMA评分比常规组低（P<0.05）。究其原因：围手术期常规护理倾向于病情控制，缺少人性化关怀，对患者心理情绪变化的重视程度不足。而围手术期综合临床护理模式下，护理人员通过饮食管控、运动指导等措施可在一定程度减轻肠胃消化吸收的负面影响，有利于肠鸣音快速恢复，早日排气排便、饮食；持续动态观察、人性化关怀，了解掌握患者心态变化，及时纾解患者负性情绪，有利于患者保持稳定身心状态；认真、耐心的科普、宣教，可拓展患者认知，增强患者自我效能，提高应对水平；术中加热液体、术后康复锻炼，均可加强患者耐受程度，改善身心感受，减轻焦虑情绪，稳定生命体征，提高康复效果^[7]。

综上，腹腔镜手术治疗子宫肌瘤患者期间有必要进行综合临床护理干预，不仅可以有效预防并发症，缩短术后恢复时间，而且还可以减轻患者身心痛苦，缓解焦虑情绪。

【参考文献】

[1]龚芳.综合护理模式在子宫肌瘤手术患者中的应用效果[J].中国当代医药,2020,27(23):111-113.

[2]李迎春,陈清云.综合护理干预在子宫肌瘤手术患者中的应用价值分析[J].基层医学论坛,2019,23(36):5203-5204.

[3]毛俊丽.综合护理干预在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用效果[J].中外医疗,2019,38(29):149-151.

[4]吴明娥.团队合作舒适护理对子宫肌瘤腹腔镜手术患者术后疼痛及预后的影响[J].基层医学论坛,2020,24(11):1609-1610.

[5]侍成栋,潘永良.汉密尔顿抑郁及焦虑量表与正性负性情绪量表的相关性研究[J].全科护理,2019,17(02):140-142.

[6]赵媛宁,寇晓妮.综合护理在子宫切除术治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(12):159-160.

[7]王丽华,伍佩娟.综合护理干预在子宫肌瘤手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(08):100-101.