心理护理模式对剖宫产初产妇术后不良情绪的价值

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胡海飞

北京市平谷区医院 101200

摘要

目的:讨论及研究心理护理模式对剖宫产初产妇术后不良情绪的价值。方法:本次研究的起始时间2022年1月份,截止时间为2022年12月份,产妇的数量为80例,甲组和乙组,常规的护理方法应用于甲组产妇,乙组产妇应用的是心理护理干预措施,比较两组产妇的护理效果,分析产妇护理前后焦虑以及抑郁情绪改善情况,分析两组产妇的疼痛程度以及护理满意度。结果:乙组护理效果好于甲组,同时该组产妇的焦虑情绪明显得以改善,P<0.05 统计学意义存在。结论:根据以上表述,对于剖宫产初产妇提供心理护理,可以改善产妇的不良情绪,缓解产妇的疼痛程度,提高护理满意度,值得推广。


关键词

心理护理;剖宫产;初产妇;不良情绪;价值

正文


分娩,作为女性一生的必经阶段,多数产妇因为缺乏经验,存在明显的恐惧,担心生产导致的疼痛,出现焦虑的情绪,对产妇的睡眠造成了较大的影响,而且对产妇的身心健康造成了较大的影响,很多产妇产后休息欠佳,疼痛强烈,无法为婴儿正常哺乳,也不利于产妇的康复。随着剖宫产术的产生,越来越多的产妇选择了剖宫产,该种生产减轻了产妇自然分娩的疼痛,同时对于一些特殊的产妇避免了自然生产带来的危险,提高了产妇和胎儿安全性,但剖宫产作为一种有创操作,术后产妇的刀口会随着麻醉药物的失效出现剧烈的疼痛,增加产妇出现焦虑或者抑郁等不良情绪,不利于产妇的恢复,因此有效的护理十分重要1】。传统的护理,多针对于产妇本身,忽略了产妇的内心感受,效果欠佳,心理护理,是针对于产妇内心情况的一种护理模式,满足了产妇的内心需求,提升了护理满意度,缓解了产妇的抑郁和焦虑,详见下文:

1 资料与方法

1.1一般资料 

本次研究产妇的数量为80例,时间范围2022年1月份至2022年12月份分析产妇基本资料,年龄区间23-38岁(30.31±1.48)岁;对产妇各项资料进行比对进行统计学分析,显示P>0.05,可开展本研究

纳入条件:所有产妇均为足月妊娠;均为初产妇;无合并其他重大脏器疾病;精神健康;临床资料齐全。

排除条件:合并重大脏器疾病;精神障碍;临床资料不全;无法正常沟通;多胎妊娠;

1.2方法 

甲组产妇的护理方法为常规护理,了解产妇的日常所需,指导产妇如何进行术后康复,监测产妇的生命体征,观察产妇的宫缩情况,指导产妇活动、饮食、合理用药,如何正确护理新生儿,保持愉快的心情等:乙组产妇提供心理护理,具体包括: 1、初产妇对麻醉的方式不了解,加上惧怕分娩的疼痛,加上产妇入院后存在较为强烈的陌生感,会出现明显的抑郁或者焦虑的情绪,产妇入院后,护理人员应积极主动的接待产妇,带领其熟悉医院的环境,缓解产妇的陌生感,积极与产妇沟通,鼓励产妇表达其内心的需求,评估产妇的不良情绪,为产妇提供相应的健康宣教,依据产妇的文化水平,选择相应的宣教方法,提高产妇对分娩相关知识的掌握程度,对于理解力较差的产妇,可以通过视频的方式为产妇进行宣教,了解产妇内心的疑虑,给予相应的心理疏导,提高产妇的接受度2-3】。建立微信群,或者邀请产妇关注科室内的公众号,了解剖腹产的相关知识,提高产妇对剖腹产知识的掌握度,为产妇针对性的讲解剖宫产手术的相关步骤,麻醉的安全性,提高产妇对剖宫产相关知识的了解,为产妇介绍剖宫产的病例,缓解产妇的焦虑以及抑郁情绪,让产妇了解术后疼痛属于正常的现象,合理的转移注意力,建立乐观的心态,有利于缓解术后的疼痛程度,提高产妇对疼痛的耐受度。2、术中,护理人员与产妇沟通,了解产妇的心态,为产妇介绍手术的进程,提高产妇的安全感,通过转移注意力的方式,协助产妇建立乐观的心态,指导产妇进行深 呼吸,鼓励产妇积极配合手术。胎儿娩出时,应告知产妇,提高产妇的内心舒适度。3、产妇术后心理承压大,精神上更为孤独、寂寞,不利于术后恢复,护理人员在为产妇提供心理干预的同时,应观察产妇的情绪,通过温和的语言积极的帮助产妇解决困难,通过有效的行动来感化产妇,生活上给予相应的帮助,协助产妇翻身或者端水等,增加产妇对护理人员的信任度,给予相应的健康宣教,初产妇术后刀口疼痛,哺乳疼痛,加上新生儿的哭闹,术后情绪较为消极,不利于身体恢复,有效的疾病相关识的宣教,增加产妇对疼痛的认知,让产妇了解通过转移注意的方式可缓解疼痛,提高产妇对外界的抗压能力,消除心理的顾虑4】4、产后给予有效的健康指导,护理人员指导产妇正确喂养新生儿,让产妇明确尽早开奶的重要性,也鼓励产妇坚持母乳喟养,若存在母乳不足时,如何正确促进乳汁分泌。产后,产妇应多吃清淡易消化的食物,远离油腻或者 过硬、过辣的食物,可以少食多餐,提醒产妇建立健康的饮食习惯有利于促进机体的恢复。可以联合科室内的营养师为产妇制定合理的饮食,并指导产妇尽早下床走动,促进机体的恢复5】5、给予相应的睡眠指导,保证室内处于干燥清洁的状态,确保温度适宜,护理人员巡房时,应动作轻柔,避免打扰产妇休息;提醒产妇坚持与婴儿时间同步,提高睡眠质量;让产妇了解充足的睡眠有利于身体的恢复,可以在睡前温水泡脚,看书,调节呼吸节奏,促进睡眠质量的提升。

1.3观察指标

比较两组产妇的SDS、SAS评分(依据焦虑、抑郁自量表进行评分,得分越高,说明产妇的抑郁或者焦虑越严重)以及护理满意度,分析两组产妇不同时间段的疼痛评分(依据视觉模拟评分标准,评分越高,疼痛越重,评分范围0-10分)。

1.4统计学方法

计数(n%)代表率;计量`x±s),数据检验通过t采用SPSS21.0统计软件进行数据处理,显示P值小于0.05,可以进行统计学对比。

2  结果

  2.1 两组产妇提供不同的护理后研究数据分析结果显示SAS、SDS评分以乙组显低,心理情绪波动较小,与甲对比结果显示有意义(P<0.05),说明有效的心理护理干预可以缓解产妇焦虑和抑郁的情绪。

比较两组产妇护理前后SAS、SDS评分(x±s,分)

组别

SAS评分

SDS评分


护理前

护理后

护理前

护理后

甲组(n=40)

56.22±4.57

42.37±3.48

51.27±4.26

38.62±3.55

乙组(n=40)

56.44±4.62

30.55±4.35

51.34±4.74

30.21±3.28

t

0.005

3.279

0.024

4.261

p

0.984

<0.05

0.972

<0.05

2.2乙组产妇的护理满意度高于甲组产妇,P<0.05,组间差异存在,详见下表:

比较两组产妇护理满意度(n/%)

组别

满意

基本满意

不满意

满意度

甲组(n=40)

25(62.50%)

12(30.00%)

3(7.50%)

37(92.50%)

乙组(n=40)

10(25.00%)

20(50.00%)

10(25.00%)

30(75.00%)

x2

-

-

-

4.665

p

-

-

-

<0.05

2.3术后不同时间段,乙组产妇的疼痛程度更轻,P<0.05。

比较两组产妇不同时间疼痛程度(x±s,分)

组别

术后24小时

术后48小时

术后72小时

甲组

5.26±1.27

4.35±0.84

3.18±0.46

乙组

4.28±0.79

3.21±0.52

1.29±0.35

t

6.987

7.264

7.081

p

<0.01

<0.01

<0.01

2.4乙组产妇的母乳喂养情况更佳,产妇的泌乳量更充足,P<0.05。

比较两组产妇的母乳喂养情况

组别

BESE(x±s)

泌乳始动时间(x±s,h)

48h内泌乳量充足

甲组(n=40)

122.4±2.3

32.5±1.7

28(70.00%)

乙组(n=40)

137.7±2.1

27.1±1.8

38(95.00%)

t/x2

8.561

8.358

9.684

p

<0.05

<0.05

<0.05

 

3  讨论

剖宫产手术属于躯体的应激源,会导致产妇出现生理以及心理上较大的应激反应,增加产妇出现焦虑或者抑郁的情绪,继而产妇的交感神经兴奋,导致血液中的肾上腺素和去甲肾上腺浓度的升高,降低了催产素水平,影响产妇的痛阈水平。分娩作为女性的特殊生理阶段,妊娠对产妇造成的影响,产妇若产前存在较为严重焦虑情绪,产后身体素质受到影响,心理受到较大的影响,加上对新生儿的照护能力欠佳,产妇易出现心理失衡,导致睡眠障碍、产后出血情况情况的发生6】

随着当前人们对护理需求的提升,传统的护理已经无法满足人们对护理的需求,心理护理,是基于传统护理上的另一种护理模式,该种护理是依据产妇的内心情绪的护理模式,该种护理是依据产妇的内心需求,给予相应的引导,并通过不同的方式满足产妇的需求。避免了产妇因为不良的情绪导致神经内分泌发生异常,影响垂体分泌催乳素,影响产妇乳汁的正常分泌,对于新生儿来说,母乳含有多种抗体,可以促进其身心健康,减少疾病的发生,而且为新生儿哺乳期间有利于促进产妇子宫收缩,减少产妇产后出血的机率,有早于产妇产后恢复7-8】。因此对于行剖宫产的产妇,给予有效的心理干预,可以缓解产妇的焦虑情绪,避免影响产妇正常哺乳,心理护理,充分稳定了产妇的情绪,依据产妇的个体特点,给予针对性的心理,提高产妇的配合度,做好健康宣教,提高产妇对剖宫产相关知识的掌握,提升了产妇的依从性,该种护理,改善了产妇的不良情绪状态,避免了新生儿低血糖、免疫力下降的情况,精神状态的良好对产妇的乳汁分泌效果更佳,提高产妇认知的同时,产妇的泌乳成功率也得到了提升9-10】

   综上所述,对于行剖宫产的产妇提供心理护理,可以缓解产妇抑郁以及焦虑的情绪,提高产妇的护理满意度,使得产妇的乳汁分泌量提升,提高了新生儿的喂养成功率,缓解了产后刀口的疼痛程度,满足了产妇的身心需求,值得在临床推广实施。

参考文献

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[9] 胥莉.围术期整体护理对剖宫产初产妇术后不良情绪及母乳喂养依从性的影响[J].世界最新医学信息文摘, 2020(77):2.

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