乙型肝炎是全球性疾病中的一种，主要是乙型肝炎病毒所引发的病症，该病症在发展中国家属于发病率较高的疾病，并且具有一定的传播性，该病症的主要传播途径是血液、母婴等传播方式^[1]。乙型肝炎疾病病变会影响到其他脏器，严重情况下会导致病情转变成为肝硬化或者肝癌病症。慢性乙型肝炎发展到后期会产生肝硬化，并且一旦出现腹水则意味着患者肝硬化进入到失代偿期^[2]。因此本文在肝硬化腹水患者中采取炙甘草汤合猪苓汤治疗，对其临床疗效进行阐述，具体阐述内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料

在我院治疗的145肝硬化腹水患者作为本次研究的案例，同时选取2020年1月-2023年1月收治的患者，并将患者按照不同治疗方案分为观察组和对照组，其中72例对照组患者采用的是常规西医治疗方案，剩下的73例患者作为观察组，在常规药物基础上添加炙甘草汤合猪苓汤治疗，对照组中男性患者48例，女性患者24例，年龄在35-78岁，均龄（56.54±11.09）岁，病程范围最短的是3个月最长的是28年，平均病程（14.15±2.09）年，观察组中男女例数是45:28，年龄是38-76岁，平均年龄（57.09±11.33）岁，病程范围5个月-30年，平均病程（15.25±3.01）年，两组资料中并未发现统计学意义（P＞0.05），可比较。

纳入标准：（1）患者经临床诊断和检查发现肝功能异常并且存在重度腹水症状；（2）患者有乙型病毒性肝炎病史；（3）患者对本次实验所使用药物并未产生过敏现象；（4）患者需接受1个月的连续治疗，并严格配合实验要求，自愿签署同意书。

排除标准：（1）患者有严重血液系统方面病症；（2）患者有心脏、肾脏等重要脏器衰竭或者功能障碍病症；（3）患者有合并结核性、肾源性、心源性腹水症状。

1.2方法

对照组：该组患者使用的是常规西药治疗，并且保持优质蛋白的摄取，同时适当限制患者水钠摄入，保持卧床休息。主要药物治疗：对于患者出现抗病毒指征的情况，需给予恩替卡韦片（生产厂家：安徽贝克联合制药有限公司，国药准字：H20143070）药物治疗，每天服用1次，一次剂量是0.5mg。患者利尿法那个面治疗选用的药物是呋塞米药物（生产厂家：上海朝晖药业有限公司，国药准字：H31021074）40mg，同时添加螺内酯药物（生产厂家：重庆科瑞制药有限公司，国药准字：H50020400）100mg，在清晨空腹服用，根据腹水情况调整治疗方案。在保肝治疗中需静脉滴注还原型谷胱甘肽药物（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司，国药准字：H20123052）。

观察组：该组患者则是在常规治疗基础上添加炙甘草汤合猪苓汤治疗，其配方是鳖甲、茯苓、麻仁各30g，滑石、泽泻、大枣各20g。猪苓24g、麦冬、党参、生姜、炙甘草各15g，再加上阿胶10g和生地黄40g。患者属于阴阳两虚需增加葫芦巴、肉桂。菟丝子等药材，同时气虚患者需增加黄芪30g，浓药煎成300ml，每次服用100ml，一天三次，两组患者均治疗在30天以上。

1.3观察指标

对比肝硬化腹水患者各项指标评分，主要是通过Child-Pugh评分以及腹水评分指标对比两组患者治疗前后评分数值，以此分析治疗效果。

对比两组患者生化指标，根据凝血酶原活动度（PTA）、凝血酶原时间（PT）、血清白蛋白（ALB）等治疗后评价指标。

对比两组患者治疗效果，通过3维度采用显效、有效和无效等指标进行评价，显效评价标准：是患者HBV DNA转阴，患者各项肝功能指标恢复正常，没有压痛和叩痛感，临床症状消失。有效评价标准：则是经B超检查患者腹水减少50%以上，并且无压痛感，患者体征有明显好转。无效评价标准：患者肝功能没有任何变化，同时腹水明显没有减少。

对比两组患者满意度评价，通过对患者采用问卷调查的方式，调查问卷中100-80分视为非常满意，80-60视为满意，60分以下视为不满意，根据各项内容数值进行统计，记录总满意度，分值越高表明患者对治疗方案越加满意。

1.4统计学分析

本文中所有资料和数据均采用SPSS21.0统计软件进行分析，计量和计数资料使用的分别是均数±标准差，t检验和百分比（%），X²检验，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比肝硬化腹水患者各项指标评分

经比较，两组患者在Child-Pugh和腹水评分中，治疗前两组患者并未发现统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组明显数值低于对照组，比较存在统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 肝硬化腹水患者各项指标评分对比（分）

2.2对比两组患者肝硬化腹水生化指标

对比结果可以得知，观察组中患者除去PT数值结果小于对照组，其余两项均高于对照组，比较存在显著差异（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者肝硬化腹水生化指标对比

2.3对比两组患者治疗效果

治疗效果分析中，观察组患者总有效率达到97.26%，对照组则是88.89%，两组比较有显著差异（P＜0.05），详情见表3。

表3 两组患者治疗效果对比（n，%）

2.4对比两组患者对治疗满意度评价

经比较，观察组患者满意度评价相对较高，与对照组比较有着显著差异（P＜0.05），详情见表4。

表4 两组患者对治疗满意度评价对比（n，%）

3讨论

肝硬化腹水又被临床称为肝腹水，主要是由于肝细胞变性、坏死以及再生促使显微组织增生和瘢痕收缩，导致肝脏质地变硬，从而形成肝硬化，腹水则是肝硬化中最常见的并发症^[3]。腹水会突然或者逐渐发生，其中临床中最常见的变现是腹胀，同时患者会伴随着足背水肿、乏力和食欲缺乏等症状^[4]。如果患者及时进行治疗，可将腹水症状进行减轻，从而使得部分患者肝功能恢复到代偿期，在没有进行及时治疗的情况下，则会导致患者出现并发症，从而预后效果较差^[5]。乙型肝炎患者出现肝硬化腹水症状主要是该病症晚期的一种表现，同时也是肝硬化疾病失代偿的重要标志，该病主要是患者早期产生大量炎性因子，从而对其肝细胞产生反复炎症损伤，使得纤维缔结组织出现增加，激活肝脏中星状细胞，从而形成肝硬化症状，使其肝脏正常结构丧失^[6]。早期需通过抗HBV以及护肝、利尿等西医治疗方法，但是西医治疗效果中虽然可将患者临床症状进行改善，同样也会增加肝脏负担，因此治疗效果相对较差^[7]。根据中医角度对肝硬化腹水进行分析，可以得知该种病症属于臌胀范畴，主要是因为患者饮酒和饮食不节制，导致情志失调，在病毒感染等因素导致，其脏腑和气血会相应产生损伤，导致湿热疫毒受到邪气侵蚀，使得患者腹部出现血瘀、气滞等。再加上患者肝脾肾脏功能失调，使其气血虚衰，需对患者采用补肝滋肾，益气健脾等治疗方案^[8]。本次研究中所采用的炙甘草汤合猪苓汤进行治疗，主要通过相关药材，对患者起到活血养血等功效，同时扶助正气、益气健脾、利水渗湿等作用^[9]。在多种药物合作使用情况下，可有效抑制纤维增生，同时增加肝内蛋白质合成，降低血清总胆红素，增加患者肝脏血流量，抑制疾病发展的同时，降低肝硬化腹水疾病的影响^[10]。

根据以上内容描述可以发现，对两组不同治疗效果进行比较和分析中，在Child-Pugh和腹水评分中，治疗前两组患者并未发现统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组明显数值低于对照组，同时在肝硬化腹水生活指标检测中，观察组PAT和ALB相比较有明显提升，但是在PT检测结果中，观察组数值低于对照组，比较有明显差异。在根据以上检测结果可以从治疗效果中发现，观察组总有效率达到97.26%，对照组则是88.89%，比较差异是X²=3.956，P=0.046，同样的在满意度调查中，观察组患者整体满意度评价分值高于对照组评价数值，比较有统计学意义（P＜0.05）。因此表明观察组患者采用的炙甘草汤合猪苓汤治疗，可有效改善患者肝脏微循环，同时抑制炎性反应发展，改善患者肝功能，清除患者体内自由基，减少不良反应的同时，降低毒副反应。

综上所述，炙甘草汤合猪苓汤治疗方案，可对患者肝硬化腹水病症起到一定的治疗效果，促进患者恢复的同时，活血化瘀、益气养血等功效，值得临床对其进行推广和应用。

参考文献

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