2021年7月-2023年7月我院将琥珀酸美托洛尔缓释片应用于老年心肌梗死后无症状心力衰竭患者中，并且取得良好的临床治疗效果，具体内容如下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象为2021年7月-2023年7月期间入我院就医的50例老年心肌梗死后无症状心力衰竭患者，将所有患者按照计算机表法分为两组。对照组中25例患者，有13例患者为男性，12例患者为女性，年龄61-79岁，平均年龄为（70.24±1.13）岁，体质量指数为21-28kg/m²，平均体质量指数为（22.57±1.05）kg/m²。实验组中25例患者，有11例患者为男性，14例患者为女性，年龄62-81岁，平均年龄为（70.84±1.21）岁，体质量指数为21-28kg/m²，平均体质量指数为（22.59±1.12）kg/m²。上述两组老年心肌梗死后无症状心力衰竭患者资料均经过系统性处理，差异不显著，P＞0.05，能够进行后续对比。

纳入标准：（1）患者经医院检查诊断为心肌梗死后无症状心力衰接患者；（2）患者病例信息资料完整且年龄≥60岁；（3）患者无认知、语言功能障碍等精神类疾病，能够进行正常对话交流；（4）患者及其家属知情同意本次研究。

排除标准：（1）患者对本次研究所用药物过敏或为过敏体质（酒石酸美托洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物）；（2）患者肝肾功能异常；（3）患者生命体征不稳定；（4）患者治疗依从性较差。

1.2 方法

两组患者均采用常规治疗，通过超声心动图、动态心电图等检查患者各项临床指标，同时对患者进行抗血小板、利尿等治疗。对照组中25例患者在常规治疗基础上服用酒石酸美托洛尔片（生产企业：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H32025391,25mg/片），每日2次，每次1-2片（根据患者心率及血压变化情况而定）。实验组中25例患者在常规治疗的基础上服用琥珀酸美托洛尔缓释片（生产企业：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字J20150044，规格：47.5mg/片），每日1次，每次1-2片（根据患者心率及血压变化情况而定），切勿咀嚼。两组患者均连续治疗2个月。

1.3 评价指标及判定标准

比较两组临床治疗效果：两组患者治疗2个月后，其治疗效果分为显效、有效以及无效三方面，①显效：患者临床症状消失，各项指标恢复正常；②有效：患者症状有所改善，各项指标趋于正常范围值；③无效：患者临床症状无任何改善或加重，各项指标异常，总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。

比较两组心率及收缩压指标：检测两组患者治疗前后心率及收缩压指标，记录最高及最低指标值，并取平均值进行比较。

比较两组心功能指标：分别检测两组患者治疗前后左心室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径以及血浆 NT-pro BNP 指标变化情况并进行比较。

比较两组不良反应发生情况：观察、记录两组患者治疗期间不良反应发生情况并进行比较。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPSS21.0进行分析，计数资料采取卡方检验，用率（n%)表示，计量资料行t检验，用（均数±标准差）表达，以P＜0.05作为统计学意义存在的判定标准。

2 结果

2.1 临床治疗效果分析比较

   实验组临床治疗效果为100.00%，对照组为80.00%，实验组临床治疗效果比对照组高（P<0.05）。详见表1.

表1 两组患者临床治疗效果分析比较[例（%）]

2.2 心率及收缩压指标分析比较

    治疗前，两组患者平均心率及平均收缩压相比，组间不存在差异（P＞0.05）；治疗后，实验组平均心率为（63.16±4.25）次/分，平均收缩压为（120.52±4.69）mmHg，均优于对照组（P<0.05）。详见表2.

表2 两组患者心率及收缩压指标分析比较

2.3 心功能指标分析比较

    治疗前，实验组心功能指标与对照组进行比较，差异不显著（P＞0.05）；治疗后，实验组左心室射血分数为（54.79±2.01）%，高于对照组；左室收缩末期内径为（50.32±2.46）mm、左室舒张末期内径为（40.03±1.85）mm、血浆 NT-pro BNP 为（747.68±279.03）pg/mL，均低于对照组（P<0.05）。详见表3.

表3 两组患者心功能指标分析比较

2.4 不良反应发生情况分析比较

对照组中，1例（4.00%）患者口干，2例（8.00%）患者肌肉疼痛，1例（4.00%）患者转氨酶升高，1例（4.00%）患者胃肠道不适，1例（4.00%）患者气短，不良反应总发生率为24.00%；实验组中，无患者发生不良反应，组间进行比较，对照组不良反应发生率高于实验组，X²=6.8182，P=0.0090（P<0.05）。

3 讨论

心肌梗死是指急性心急缺血坏死，在临床中极为常见，大多数患者均患有冠状动脉病变，由于冠状动脉的供血急剧减少或中断，从而使相应的心肌严重而持久的急性缺血，属于急性冠状综合征^[1-2]。心肌梗死好发于40以上的中老年人，尤其是高血压患者、肥胖者、糖尿病患者以及肾功能不全者^[3]。同时，该疾病易使患者出现休克、心律失常以及心率衰竭等症状，具有病死率高等特点，对患者生命健康造成不利影响^[4]。患者心肌损伤初期时，会使交感神经系统和肾素—血管紧张素—醛固酮系统的兴奋性增高，从而激活细胞因子和多种内源性神经内分泌，进而加剧心肌损伤，使患者心功能受到不良影响^[5]。上述过程经不断恶性循环引起心力衰竭发生^[6]。绝大多数心肌梗死患者射血分数<50%则无心衰症状，这种现象也可称为无症状心力衰竭^[7]。无症状心力衰竭极易被人们忽视，因而无法及时进行治疗、干预，容易发展成有症状心力衰竭，如果患者存在心衰症状，则表明患者病情较重，病死可能性极高^[8]。所以，对心肌梗死后无症状心力衰竭患者进行早期诊断和治疗、干预至关重要，对患者病情缓解起到积极作用。β受体阻滞剂类药物能够减缓心率，减少心肌耗氧量，提高患者的心功能^[9]。酒石酸美托洛尔片作为最常见的β受体阻滞剂，虽对患者起到一定治疗作用，但患者用药期间极易出现肌肉酸痛以及胃肠道不适等不良反应，对患者治疗效果产生不良影响^[10]。琥珀酸美托洛尔缓释片同样为β受体阻滞剂的一种，该药物采用多单元微囊控释技术，能够使药效恒速释放，药物浓度较大，患者能够有效吸收，进而维持相对稳定的血药浓度^[11]。琥珀酸美托洛尔缓释片对患者产生的不良反应甚微，能够为患者的治疗安全性提供重要保障，促进患者病情恢复^[12]。

通过本次研究发现，实验组临床治疗效果为100.00%，对照组为80.00%，实验组临床治疗效果比对照组高；实验组平均心率为（63.16±4.25）次/分，平均收缩压为（120.52±4.69）mmHg，均优于对照组；实验组左心室射血分数为（54.79±2.01）%，高于对照组；左室收缩末期内径为（50.32±2.46）mm、左室舒张末期内径为（40.03±1.85）mm、血浆 NT-pro BNP 为（747.68±279.03）pg/mL，均低于对照组；实验组不良反应发生率比对照组低。由此可见，对老年心肌梗死后无症状心力衰竭使用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，具有显著的临床治疗效果，值得应用。

综上所述，对老年心肌梗死后无症状心力衰竭使用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，能够起到确切的临床治疗效果，有效改善患者心功能指标，促进患者病情恢复，并且无不良反应发生，治疗安全性较高，具有重要的临床应用价值。

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