[Abstract] Objective: To study the efficacy of ambroxol hydrochloride combined with azithromycin in the treatment of pediatric pneumonia. Methods: 94 children with pneumonia admitted to our hospital from March 2021 to April 2023 were selected as research subjects and divided into observation group (n=47, treated with ambroxol hydrochloride combined with azithromycin) and control group (n=47, azithromycin). The clinical efficacy of the two groups was compared. Results: After treatment, the symptom disappearance time and hospital stay in the observation group were shorter than that of the control group, and the serum CRP and sTREM-1 levels were lower than the control group (P <0.05); there was no difference in the incidence of adverse reactions (P> 0.05). Conclusion: In the treatment of pediatric pneumonia, ambroxol hydrochloride combined with azithromycin has a definite effect.

[Key words] Ambroxol hydrochloride; azithromycin; pediatric pneumonia

    小儿肺炎是儿科常见病，属于感染性疾病的一种，是由致病微生物引起的炎症性疾病。小儿肺炎在四季均能够发病，通常表现为咳嗽、气促、发热等症状，若是未能及时采取有效治疗，随着病情进展，则能够对机体的重要脏器造成损伤，进而影响到患儿的身心健康发育^[1]。目前，临床常用阿奇霉素等药物治疗小儿肺炎，但是该药物仅能够发挥出良好的抗菌效果，而对于机体分泌物的作用并不理想，导致整体疗效不佳。因此，需要在阿奇霉素治疗的基础上，与其他药物联合，通过多途径抑制病情进展，以加快康复进程^[2]。盐酸氨溴索能够促进机体排痰功能，改善呼吸情况，与阿奇霉素联合，可有效增强疗效。本次研究选取我院收治的肺炎患儿予以盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗，分析其应用效果，内容如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

    选取我院在2021年3月-2023年4月期间收治的94例肺炎患儿展开分析，参与研究的患者按照随机抽签法分为47例观察组和47例对照组。观察组：男性、女性比例27:20；年龄范围在1-12岁，平均（5.84±1.57）岁；病程4-16d，平均（9.54±2.36）d。对照组：男性、女性比例25:22；年龄范围在2-12岁，平均（5.92±1.61）岁；病程5-15d，平均（9.78±2.25）d。两组一般资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2方法
1.2.1对照组

    对照组采取阿奇霉素（辉瑞制药有限公司；国药准字H10960167）治疗，每次给药剂量为10mg/kg，将药物加入至200ml5%葡萄糖溶液中，待药物溶解充分后，采取静脉滴注给药，1次/d。

1.2.2观察组

    观察组在对照组的基础上，采取盐酸氨溴索（天津怀仁制药有限公司；国药准字H20073934）治疗，药物剂量15mg，将药物加入到100ml15%葡萄糖溶液中，混合后静脉滴注，1次/d。两组均需要持续治疗7天。

1.3观察指标

    （1）比较两组的各项临床指标。

（2）比较两组的血清指标，在采集空腹静脉血进行离心处理，采用快速免疫比浊法、双抗体夹心酶联免疫吸附法分别检测血清C反应蛋白（CRP）和可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）水平。

（3）比较两组的不良反应发生情况，记录两组乏力、恶心呕吐和头晕的发生例数。

1.4统计学方法

将数据输入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验和x²检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组的各项临床指标

    根据表1可知，观察组各项临床症状要短于对照组（P＜0.05）。

表1比较两组的各项临床指标（±s，d）

2.2比较两组的血清指标

    由表2可知，观察组治疗前的血清CRP和sTREM-1水平与对照组比较无差异（P＜0.05），治疗后的两项指标均是观察组更低（P＜0.05）。

表2比较两组的血清指标（±s）

2.3比较两组的不良反应发生情况

    由表3可知，两组的不良反应发生率比较无差异（P＞0.05）。

表3比较两组的不良反应发生情况[n（%），例]

3.讨论

小儿肺炎是由病原体感染引起的呼吸道疾病，其中以细菌和病毒最为多见，该病在3岁以下婴幼儿中的发病率较高，严重威胁婴幼儿的生命安全^[3]。小儿肺炎的发病急促，疾病通常有着较为漫长的病程，在疾病发作时，气道和肺泡壁处于充血水肿状态，对气道造成堵塞，对患儿的机体气体交换产生影响，在严重情况下，可造成肺泡填塞或萎陷，增加低氧血症、高碳酸血症的发生风险，而这两种疾病不论是单一存在，还是同时存在，均会使病情加重，可对机体其他脏器产生严重损害，促使相关严重并发症的发生风险提升^[4]。因此，小儿肺炎需要尽早采取有效治疗。

目前，小儿肺炎主要采取药物治疗，阿奇霉素是临床常用的抗菌药物，单纯使用该药物治疗容易引起耐药性，且整体疗效不理想，故常将该药物与其他药物联合。盐酸氨溴索用药后可在呼吸道内发挥作用，可对黏稠分泌物进行有效稀释，使得分泌物的排出速度加快，防止粘液在呼吸道内滞留，从而改善呼吸功能，能够发挥出良好的排痰作用，将该药物与抗菌药物联合，能够发挥出协同药物，两种药物共同促进，使得整体疗效得以明显提高^[5]。

CRP属于急性时相反应蛋白，可对补体系统产生作用，使得系统被激活，对病原体进行有效杀灭，同时还能够作用于吞噬细胞，使其活性增强，吞噬作用得到提升，进而影响到机体的免疫功能。在机体受到病原菌侵蚀时，机体炎症随之出现，在炎症作用下可刺激巨噬细胞，促使炎症因子的释放速度加快，机体内的CRP水平快速升高，而在病理状态消退后，CRP水平则会随之下降^[6]。髓系细胞触发受体-1（TREM-1）广泛存在于肺组织中，在正常生理状态时，其表达水平正常，而在出现感染性疾病时，则会导致其呈现出高表达状态，可与其配体结合，使得促炎因子基因表达提高，导致机体的炎症反应加重^[7]。sTREM-1为TREM-1存在人体体液中的形式，通过对该项指标的水平监测，能够判断肺炎疾病程度。本次研究显示，观察组的临床症状消失时间和住院时间（7.66±0.98）d短于对照组（12.83±1.49）d，血清CRP（5.87±0.66）mg/L和sTREM-1（5.12±0.47）pg/mL水平低于对照组（13.64±1.48）mg/L、（8.89±1.03）pg/mL，不良反应发生率比较无差异。表明两种药物联合的效果更为明显。

综上所述，盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎能够减轻症状，控制炎症反应，且用药安全性高。

参考文献：

[1] 雷丽春. 盐酸氨溴索联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎的效果[J]. 中国民康医学,2020,32(19):63-65.

[2] 宁畅. 小儿肺炎支原体肺炎行盐酸氨溴索治疗的疗效及安全性分析[J]. 基层医学论坛,2020,24(8):1066-1067.

[3] 刘瑞丽,张君丽,杨艳姣. 盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果[J]. 深圳中西医结合杂志,2021,31(16):121-122.

[4] 李红霞. 盐酸氨溴索联合甲泼尼龙在小儿肺炎支原体肺炎治疗中的CRP,IL-6前后结果比较及治疗效果[J]. 江西医药,2021,56(9):1473-1475,1479.

[5] 张盈盈,孟庆凯. 盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果及对患儿血清炎性因子水平、肺功能的影响[J]. 临床医学工程,2022,29(4):505-506.

[6] 金彩英. 盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的效果分析[J]. 中国现代药物应用,2022,16(6):114-116.

[7] 李清祥,熊文祺,蒋沁炆,等. 盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果及对患儿免疫功能和炎症细胞因子水平的影响[J]. 中国妇幼保健,2022,37(21):3936-3939.