分娩是一种自然的生理过程，是指胎儿脱离母体，成为个体并且能够独立存在的过程，也是女性妊娠后的最终发展阶段^[1]。阴道分娩是目前临床中最为理想的分娩方式，也被称为自然分娩，主要是在分娩过程中对产妇不采用任何方法或者手段进行干预，让胎儿通过阴道自然娩出的一种方式^[2]。但是在阴道分娩过程中，需要产力、产道和胎儿等三个因素互相配合、相互适应，如果受到一些不利因素的影响，可能会延长产妇的分娩时间，甚至会威胁母婴安全^[3]。产后出血一直是产科临床中较为关注的问题，是产妇分娩后常见的并发症之一，严重威胁产妇的生命安全^[4]。所以，对于阴道分娩的产妇在分娩过程中，给予必要的护理干预是产科临床中较为关键性的一个环节，能够促进产妇的顺利分娩，进而保障其母婴安全^[5]。因此，最后选取我院60例阴道分娩产妇为本次研究对象，对其应用预见性护理的效果进行探究分析，具体内容如下。   

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2021年10月到2022年10月期间的60例阴道分娩产妇为本次研究对象。并采取计算机表法对其进行研究，分为对照组和研究组，每组分别30例产妇，对照组产妇的年龄范围为22-36岁，平均年龄为（27.32±1.24）岁，孕周范围为34-43周，平均孕周为（39.41±0.37）周，其中初产妇18例，经产妇12例；研究组产妇的年龄范围为21-37岁，平均年龄为（27.48±1.39）岁，孕周范围为34-42周，平均孕周为（39.51±0.23）周，其中初产妇19例，经产妇11例，将上述两组阴道分娩产妇的基本资料进行了解和统计，并实施对比分析，结果表明组间并不存在明显差异（P＞0.05），因此具有研究对比性，能够进行后续研究。

纳入标准：①两组产妇符合阴道分娩的标准及要求，产前检查结果表明均处于正常状态；②两组产妇的产检资料及信息完整，并且均为单胎、头位妊娠；③两组产妇以及家属均了解本次研究的全部内容，并签署相关协议书表明自愿加入本次研究。

排除标准：①存在严重妊娠期并发症或者其它疾病的产妇；②经过产前检查存在羊膜腔感染、胎盘前置等严重并发症的产妇；③存在精神疾病、认知障碍或者语言无法正常交流沟通的产妇；④研究中途由于多种因素的影响强制性退出或者研究依从性较差的产妇。

1.2 方法

对照组阴道分娩产妇采取常规护理：在产妇入院进行待产后，护理人员需要加强对产妇的关注，协助产妇完善各项产前检查，并给予产妇必要的健康宣教，告知其相关注意事项，引导产妇顺利完成分娩等。

研究组阴道分娩产妇在常规护理的基础上采取预见性护理。具体内容包括：（1）产前护理：①健康教育：通过视频、图片、面对面讲解等方式告知产妇阴道分娩的主要流程以及相关注意事宜，指导产妇掌握呼吸技巧、用力方法等，使产妇提前心理准备。②心理护理干预：产妇由于分娩经验不足，对于分娩过程会产生恐惧、焦虑等负面情绪，所以，护理人员需要加强对产妇心理状态的关注，了解其内心的顾虑，给予相应的干预及疏导，同时，需要鼓励产妇家属积极参与到产妇的护理过程中，进而增强产妇的分娩信心。③日常生活护理：在产前，护理人员需要指导产妇合理饮食，养成良好的作息习惯，从而保证产妇的的分娩状态。（2）分娩过程中护理：首先，需要对产妇的子宫收缩、胎儿胎心情况等进行密切关注，确保产妇能够正常进行宫缩，积极与产妇进行沟通，指导产妇调整呼吸状态，同时需要注意补充产妇的体力，密切关注产妇的产程状态，通过指导产妇不断的更换姿势，从而促进胎儿先露部的下降，并协助产妇以合理的体位等候生产，正确指导产妇呼吸、屏气以及用力，并且可以通过语言激励、按摩产妇手掌等一些方式，用于提升产妇的疼痛耐受情况，根据胎头的着冠情况，选择合适的分娩时机，保证产妇的顺利分娩。（3）产后预见性护理：在胎儿娩出后，需要立即清理新生儿呼吸道，要做好相关护理，同时严密监测产妇的血压、宫缩等情况，观察产妇是否存在出血情况，同时使新生儿与产妇尽早接触，进行早期吸吮，从而促进宫缩，预防产后出血。

1.3 评价指标及判定标准

对比两组阴道分娩产妇的心理状态：通过焦虑自评量表（self-rating anxiety scale；SAS）以及抑郁自评量表（self-rating depression scale；SDS）分别进行评定，共20个判定条目，评分标准为1-4分，分数与其呈负相关。

对比两组阴道分娩产妇的产后出血量：其中主要包括产后2h、产后12h以及产后24h的出血量。

对比两组阴道分娩产妇的产程时间：主要包括第一、第二、第三以及总产程。

对比两组阴道分娩产妇的护理满意度：通过问卷调查的方式分别对两组患者进行评定，将其按照0-100分的评分标准为依据对其评分，非常满意的分值在90分及以上，一般满意的分值在75-89分（包含75分）；不满意的分值在75分以下。  

1.4 统计学处理

选用计算机软件SPSS21.0进行相应的数据处理，在实施卡方检验过程中，结果通常以（%）形式表达，在实施t检验过程中，结果通常以（）形式表达，此外，P值如若低于0.05，则代表组间差异显著。

2 结果

2.1 心理状态分析对比

    护理前，研究组阴道分娩产妇的心理状态与对照组相比较，组间并不存在差异（P＞0.05）；护理后，两组产妇均存在一定改善，并且研究组产妇的焦虑（SAS）评分、抑郁（SDS）评分均低于对照组，组间存在差异（P<0.05）。详见表1.

表1 心理状态分析对比（分）

2.2 产程时间分析对比分析对比

    研究组阴道分娩产妇的第一、第二、第三以及总产程的进展时间均短于对照组，组间存在差异（P<0.05）。详见表2.

表2 产程时间分析对比（min）

2.3 产后出血量分析对比

    研究组阴道分娩产妇产后2h、产后12h以及产后24h的出血量均低于对照组，组间存在差异（P<0.05）。详见表3.

表3 产后出血量分析对比（mL）

 2.4 护理满意度分析对比

    研究组阴道分娩产妇的护理满意度高于对照组，组间存在差异（P<0.05）。详见表4.

表4 护理满意度分析对比（%）

3 讨论

阴道分娩是目前产科临床中最为理想的分娩方式，在分娩过程中，胎儿经过产道娩出，受到有节律的宫缩挤压，有助于新生儿呼吸功能的提升，使其更好的适应外界环境，同时能够更好的促进产妇产后子宫功能的恢复^[6]。随着目前社会的不断发展以及生活水平的提升，越来越多的产妇及家庭都认识到自然分娩的优势及重要性，其阴道分娩率处于较高水平^[7]。但是在阴道分娩过程中，产妇会出现剧烈的分娩疼痛，并且产妇缺乏分娩经验，则严重影响产妇的分娩状态，再加上产力、产道等其它因素的共同作用及干扰，在一定程度上会延长产程时间，极易引发产妇出现产后出血，甚至造成不良妊娠结局的发生^[8]。产后出血是一种严重的分娩并发症，如果没有及时干预和治疗，则容易引发产妇出现严重贫血、失血性休克等情况，也是导致产妇死亡的重要原因^[9-10]。所以，在阴道分娩产妇分娩过程中，为其提供相应的预见性护理尤为重要，能够有效促进产妇分娩的顺利进行，最大程度的保障母婴安全^[11]。在预见性护理中，主要以产妇的机体状态为护理依据，通过产前、产中以及产后等多个方面，提高产妇的正确认知，能够使产妇以良好的状态顺利进行分娩，同时从多个角度来控制产后出血的风险因素，从而降低或者避免不良风险事件的发生^[12]。

通过本次研究能够发现，护理后，研究组阴道分娩产妇的焦虑（SAS）评分、抑郁（SDS）评分均低于对照组；产程时间短于对照组；产后2h、产后12h以及产后24h的出血量均低于对照组；并且研究组产妇的护理满意度高于对照组，组间存在差异。以上研究数据能够表明，预见性护理，对于阴道分娩产妇而言，其应用效果较为理想，能够有效降低产妇产后出血的发生风险，充分保障其分娩安全。

综上所述，将预见性护理用于阴道分娩产妇中，能够有效改善产妇的心理状态，缩短产程时间，减少产后出血量，并且产妇的护理满意度较高，具有重要的应用价值。

【参考文献】

[1]叶芳.预见性护理在降低阴道分娩产后出血护理中的临床价值[J].中国医药指南,2022,20(33):125-127.

[2]刘阳.预见性护理对阴道分娩产妇产后出血的临床预防效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(28):117-120.

[3]颜晓春.预见性护理干预用于阴道分娩产后出血防护中的效果评价[J].现代诊断与治疗,2022,33(16):2502-2504.

[4]周建伟,毕琳.探讨预见性护理在降低阴道分娩产后出血护理中的临床效果[J].中国医药指南,2022,20(12):135-137+141.

[5]江育英.预见性护理干预对阴道分娩产妇产后出血及满意度的影响[J].基层医学论坛,2021,25(35):5167-5169.

[6]党玉慧,马园.预见性护理在降低阴道分娩产后出血中的临床意义[J].贵州医药,2021,45(10):1650-1652.

[7]刘雪霞,冯洪妹,钟莉珊.预见性护理在降低阴道分娩产后出血中的应用价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(06):64-66.

[8]潘滢.探讨预见性护理干预应用于阴道分娩产后出血患者临床护理中的价值[J].黑龙江中医药,2020,49(06):299-300.

[9]余锦霞.预见性护理对降低阴道分娩产妇产后出血的效果及对产妇生活质量的影响[J].中国当代医药,2020,27(15):139-141.

[10]吴敬波.预见性护理干预对经阴道分娩产妇产后出血量及新生儿的影响[J].中外医学研究,2019,17(26):71-73.

[11]白欢欢.预见性护理干预对降低阴道分娩产后出血的护理效果观察[J].实用中西医结合临床,2019,19(08):165-167.

[12]刘振英.预见性护理在降低阴道分娩产后出血中的应用效果[J].河南医学研究,2019,28(15):2860-2862.