随着我国医疗技术水平的不断发展与提升，医学者对麻醉工作越发重视，麻醉镇静、镇痛可使患者丧失痛觉，以减轻术中所产生的疼痛刺激，是手术顺利安全的重要一环，现临床为手术治疗工作的顺利开展与完成积极探究科学、高效的麻醉方案，确保在手术治疗的过程中，降低患者在手术期间的疼痛感，减少对其手术造成的一定影响^[1-2]。芬太尼、舒芬太尼等均为临床常用的麻醉镇痛药物，均具有显著的麻醉镇痛效果^[3]。舒芬太尼属人工合成的阿片类镇痛药物，其代谢产物具有一定的镇痛作用，同时药性起效快，可稳定患者心血管、保护其心肌功能和呼吸系统，且可降低心肌缺血或心律失常等风险的发生，已广泛应用于外科手术中。本文以探究舒芬太尼在静脉术后镇痛及临床麻醉效果为研究目的，收集68例在2022年10月~2023年3月期间我院行麻醉手术治疗的病例，判定其符合纳入标准后，展开分组研究，并针对患者不良反应发生率、清醒时间、自主呼吸时间及术后各时间点VAS疼痛评分及麻醉效果（Ramsay镇痛评分）等作为本研究数据支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集68例在2022年10月~2023年3月期间我院行麻醉手术治疗的病例，判定其符合纳入标准后，展开分组研究，组别命名为实验组、参照组。先就诊者（34例）纳入参照组实施常规麻醉，后就诊者（34例）纳入实验组实施舒芬太尼静脉术后镇痛及临床麻醉，并鉴于研究的准确性、科学性，两组患者病例资料均完整，且无异样。病例构成：男/女（38/30）；年龄（24-75）岁，取均值（51.28±4.73）岁；胸部手术者、腹部手术者、盆腔手术者、骨折手术者均在本次实验纳入范围内，所有入选患者均排除麻醉药物过敏者并知晓实验积极参与，且已明确研究过程并签署了知情同意书，临床数据基本完整，均符合实验要求，基线资料差异（P＞0.05）。

1.2方法

整体麻醉方案实施为观察组--舒芬太尼麻醉处理，对照组--芬太尼麻醉处理，首先医护人员在术前30分钟给予两组患者皮下注射0.5mg阿托品，建立静脉通道，患者静默（10分钟）观测其生命体征，平稳后行咪达唑仑注射液0.1mg/kg+维库溴铵0.12mg/kg药物麻醉诱导，并给予0.5μg/kg舒芬太尼或2.0μg/kg芬太尼，1.5mg/kg丙泊酚^[4-6]。而后行气管插管全麻，在手术切皮前，观察组主导麻醉药物为舒芬太尼，患者持续静注舒芬太尼0.5μg/kg，对照组患者静注芬太尼0.5μg/kg，两组术中均持续微泵（30mL/h）静注丙泊酚，注意泵注剂量和速度，并视患者术中各项体征变化，酌情间断性推注舒芬太尼或芬太尼及肌松药，操作结束前半小时停止用药。术后镇痛方案：观察组仍持续舒芬太尼静脉自控镇痛，时间设定20分钟，用药剂量控制在0.02-0.03mg/（kg·h），PCA剂量为2mL/次。

1.3观察指标

将两组研究期间记录的各组数据进行组间对比，包括患者不良反应发生率、清醒时间、自主呼吸时间及术后各时间点VAS疼痛评分及麻醉效果（Ramsay镇痛评分），且借助于统计学工具对数据进行检验、分析。

1.收集患者不良反应发生例数，做好数据的汇总和分析，计算头晕、恶心呕吐、心率过缓3项发生病例占比率，即3项发生病例占比率之和为总体不良反应发生率，数值趋低组，其麻醉方案具有推广价值。

2.术后康复效果：回顾性收集包括患者清醒时间、自主呼吸时间，并计算两项指标平均值。

3.收集两组患者治疗后3小时、12小时、24小时各时间点疼痛指数评分，使用VAS（疼痛）视觉量表，以0级（无痛）、1-3级（轻微疼痛）、4-6级（中度疼痛）、7-10级（剧烈疼痛）评定患者疼痛程度，镇痛效果佳其数值趋低。

4.记录两组患者治疗后3小时、12小时、24小时各时间点麻醉效果，使用Ramsay镇痛评分，以6级区分，评定患者麻醉效果，1级（患者躁动、不安）、6级（患者嗜睡或深度睡眠，多种操作刺激下仍无反应），高分值与麻醉效果呈正比。

1.4统计学分析

SPSS 26.0为本次实验进行数据的统计学处理所使用的软件版本，数据检验工作由t进行，实验数据的可信度控制在0.95范围之内，相应数据以平均数的形式代表总体水平。

2结果

2.1将参与到本次研究当中实验组、参照组患者的多项不良反应采用统计学软件进行分析，组间数据差异明显化，统计P值均＜0.05，说明存在对比意义。具体如下：

表1 两组不良反应发生率对比（n  %）

2.2将参与到本次研究当中实验组、参照组患者的术后指标采用统计学软件进行分析，组间数据差异明显化，统计P值均＜0.05，说明存在对比意义。具体如下：

表2 两组康复效果对比（±s）分钟

2.3将参与到本次研究当中实验组、参照组患者的术后各时间点VAS疼痛评分采用统计学软件进行分析，组间数据差异明显化，统计P值均＜0.05，说明存在对比意义。具体如下：

表3术后各时间点VAS疼痛评分（±s）分

2.4将参与到本次研究当中实验组、参照组患者的术后各时间点麻醉效果（Ramsay镇痛评分）采用统计学软件进行分析，组间数据差异明显化，统计P值均＜0.05，说明存在对比意义。具体如下：

表4 术后各时间点麻醉效果（Ramsay镇痛评分）（±s）分

3讨论

随着医疗水平的快速进步与发展，无痛概念持续更新，在临床手术治疗的过程中大部分患者需进行麻醉镇痛辅助治疗，且在患者术后恢复期，手术创伤带来的疼痛感会超出患者承受能力，亦需要镇痛药物来缓解患者的疼痛，降低其不适感^[7-8]。麻醉药物的使用剂量与操作如存在不当行为，会造成眩晕、恶心、呕吐等不良反应症状，严重者则会导致患者呼吸困难、窒息等不良后果，危及其生命安全^[9-10]。舒芬太尼具有超强的麻醉镇痛作用，其优势在于药效发挥迅速、维持性能高、副作用少等，且无药物依赖性对患者生理影响较小。借助上述表格（1-4）中数据显示：实验组麻醉方案体现一定优势性，相比对照组，其具有推广价值，通过对参与此次研究的患者进行两种手术麻醉方案后得出：实验组在术后各时间点VAS疼痛评分及麻醉效果（Ramsay镇痛评分）上均有显著改善，且本组麻醉期间患者不良反应发生率比参照组低，同时术后各项指标均优于参照组，两组数据P值均＜0.05，符合统计学意义。

由于手术治疗属创伤性操作，会导致患者机体产生剧烈疼痛，这种应激反应会对手术效果及患者术后恢复均造成一定的影响，对此麻醉镇痛药物的选择及正确使用方法对整体临床疗效来说显得尤为重要。实行舒芬太尼麻醉辅助手术治疗，其镇痛与麻醉效果确切，因其药物脂溶性高，药效发挥快、作用短，可一定程度上缩短患者的清醒时间、自主呼吸时间，且同时安全性有保障，对降低头晕、恶心呕吐、心率过缓等多种不良反应的发生风险均起到了关键的干预作用，此项麻醉方案可从本质上改善患者的预后质量，应用价值良好，对此建议大力推广、参考与利用。

参考文献

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