现阶段湿疹的发病率相对较高，其中儿童群体属于湿疹的高发群体，患儿在发病后的主要临床表现包括：多形性皮疹，对称性分布于患儿面颈部、四肢屈侧等部位，高复发率属于湿疹的显著特点，如果患儿未能得到及时有效的措施进行治疗，则会存在较大的机率对其生长发育造成影响^[1-2]。现阶段对于湿疹的发病机制尚未明确，认为与T淋巴细胞介导免疫功能异常存在联系，加上儿童自身存在抵抗力低的特点，使其更容易出现湿疹。而透明质酸则富含丰富的凝胶分子，其能够于皮肤表现形成保护膜，促进组织的代谢，达到修复皮肤的效果，而他克莫司属于免疫调节剂，能够经皮肤吸收，达到调节免疫功能，降低炎性介质生成以及改善瘙痒、皮损症状的效果^[3-4]。本文将探究分析透明质酸联合他克莫司治疗湿疹患儿的价值，详情如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取于2019年1月至2020年12月，院内收治的湿疹患儿共80例，作为本次研究对象。根据患儿的入院序列数为基础，采用随机数字分组的方式，将80例患儿随机分为对照组以及观察组。对照组患儿共40例，男22例，女18例，年龄为：4-12岁，平均年龄为：（7.10±2.03）岁，观察组患儿共40例，男23例，女17例，年龄为：4-12岁，平均年龄为：（7.08±2.06）岁，两组一般资料对比无明显差异，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组方法

予以患儿他克莫司（批准文号：国药准字J20060030；生产企业：Astellas Pharma Manufacturing,Inc.）涂抹于患儿皮损部位，每日2次，共治疗5周，药物实际使用剂量结合患儿具体病情而定。

1.2.2观察组方法

予以患儿他克莫司（批准文号：国药准字J20060030；生产企业：Astellas Pharma Manufacturing,Inc.）涂抹于患儿皮损部位；同时予以患儿透明质酸敷料（批准文号：苏械注准20172641818；生产企业：南京天纵易康生物科技股份有限公司），以1.0mg/ml透明质酸原液为主要原料，灭菌之后涂抹于皮损部位，每日2次，共治疗5周，药物实际使用剂量结合患儿具体病情而定。

1.3观察指标

对比两组的治疗有效率；免疫功能指标以及血清因子水平。其中治疗有效率分为四个评价指标，分别为痊愈：患儿各项临床症状消失，皮损完全消退，有效：患儿临床症状得到显著改善，皮损大部分消退，显效：患儿各项临床症状得到改善，皮损局部消退，无效：患儿各项临床症状未能得到改善；治疗有效率=痊愈例数、有效例数以及显效例数之和与总例数的占比。免疫功能指标通过采集患儿清晨静脉空腹血进行测定，包括：CD4+T淋巴细胞亚群以及CD8+T淋巴细胞亚群。血清因子通过采集患儿清晨静脉空腹血进行测定，包括：外周血嗜酸性粒细胞指标；血清白细胞介素-18、血清免疫球蛋白E以及血清白细胞介素-10指标。数据均由研究期间收集整理得出。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2. 结果

2.1对照组以及观察组治疗有效率

对比两组的治疗有效率，观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

对照组中：有效例数为：8例，有效例数为：11例，显效例数为：11例，对照组治疗有效率为：75.00%；

观察组中：有效例数为：16例，有效例数为：13例，显效例数为：10例，观察组治疗有效率为：97.50%；其中χ²=8.538，P=0.003。

2.2对照组以及观察组免疫功能指标

对比两组的免疫功能指标，治疗前两组对比无明显差异，P＞0.05，治疗后观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

对照组治疗前的CD4+T淋巴细胞亚群指标为：（29.97±5.18）%，观察组治疗前的CD4+T淋巴细胞亚群指标为：（29.86±5.23）%，其中t=0.164，P=0.927。

对照组治疗后的CD4+T淋巴细胞亚群指标为：（34.77±4.46）%，观察组治疗后的CD4+T淋巴细胞亚群指标为：（39.20±5.11）%，其中t=6.117，P=0.001。

对照组治疗前的CD8+T淋巴细胞亚群指标为：（31.72±4.75）%，观察组治疗前的CD8+T淋巴细胞亚群指标为：（31.69±4.63）其中t=0.256，P=0.839。

对照组治疗后的CD8+T淋巴细胞亚群指标为：（29.81±4.12）%，观察组治疗后的CD8+T淋巴细胞亚群指标为：（22.79±4.06）其中t=9.783，P=0.001。

2.3对照组以及观察组血清因子水平

对比两组的血清因子水平，治疗前两组对比无明显差异，P＞0.05，治疗后观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示;

对照组治疗前的外周血嗜酸性粒细胞指标为：（0.70±0.17）×10⁹/L，观察组治疗前的外周血嗜酸性粒细胞指标为：（0.68±0.18）×10⁹/L，其中t=0.199，P=0.897。

对照组治疗后的外周血嗜酸性粒细胞指标为：（0.46±0.13）×10⁹/L，观察组治疗后的外周血嗜酸性粒细胞指标为：（0.29±0.08）×10⁹/L，其中t=16.010，P=0.001。

对照组治疗前的血清白细胞介素-18指标为：（385.36±48.72）ng/L，观察组治疗前的血清白细胞介素-18指标为：（370.88±49.68）ng/L，其中t=0.216，P=0.872。

对照组治疗后的血清白细胞介素-18指标为：（262.20±41.17）ng/L，观察组治疗后的血清白细胞介素-18指标为：（173.59±21.84）ng/L，其中t=10.577，P=0.001。

对照组治疗前的血清免疫球蛋白E指标为：（188.50±23.10）ng/L，观察组治疗前的血清免疫球蛋白E指标为：（190.42±22.52）ng/L，其中t=0.346，P=0.721。

对照组治疗后的血清免疫球蛋白E指标为：（146.67±16.13）ng/L，观察组治疗后的血清免疫球蛋白E指标为：（107.56±11.80）ng/L，其中t=8.979，P=0.001。

对照组治疗前的血清白细胞介素-10指标为：（15.54±2.21）ng/L，观察组治疗前的血清白细胞介素-10指标为：（15.81±2.15）ng/L，其中t=0.277，P=0.819。

对照组治疗后的血清白细胞介素-10指标为：（12.00±2.27）ng/L，观察组治疗后的血清白细胞介素-10指标为：（8.87±2.12）ng/L，其中t=3.791，P=0.001。

3. 讨论

小儿湿疹属于常见的反应性皮肤病，现阶段对于小儿湿疹的发病机制尚未明确，认为其主要与两方面的因素存在联系，内部因素：与患儿血液循环则色、内分泌紊乱、免疫技能平衡被破坏以及遗传因素存在密切的联系。外部因素：患儿体质弱更容易对环境过敏，饮食不均衡等。患儿在发病后的主要临床症状包括：皮损部位出现明显的瘙痒，红斑或是丘疱疹，部分患儿甚至会出现糜烂以及苔藓化等情况，对患儿的健康造成严重的影响。以往在对此类患儿进行治疗的过程中，多采用抗组胺药物对患儿进行治疗，但通过长期的实际应用发现，长期应用此类药物对患儿进行治疗，会存在较大的机率使其出现药物依赖等情况，同时容易使其出现复发，认为其长远疗效具有一定的局限性^[5-6]。

在本次研究中，观察组采用了透明质酸联合他克莫司对患儿进行治疗，其中他克莫司能够有效的抑制T淋巴细胞活化与细胞内蛋白FKBP-12结合，形成由他克莫司-FKBP-12、钙、钙调蛋白和钙调磷酸酶构成的复合物，从而抑制钙调磷酸酶的磷酸酶活性，阻止活化T细胞核转录因子(NF-AT)的去磷酸化和易位，NF-AT这种核成分会启动基因转录形成淋巴因子(例如IL-2，γ干扰素)。同时其能够抑制参与T细胞活化的制编码（IL-3、IL-4、IL-5等），达到调节苗裔，消炎以及减轻瘙痒的效果。由于他克莫司不会抑制胶原的合成，在使用过程中不会使得患儿出现皮肤萎缩的情况，进而降低患儿出现感染的机率，具有优良的安全性。而透明质酸则含有丰富的大分子透明质酸以及小分子透明质酸，大分子透明质酸能够对患处皮肤形成一层保护膜，进而使得患儿皮肤长时间的保持湿润状态，并抵抗外部光纤以及细菌的侵犯，而小分子透明质酸则能够通过皮肤渗透至皮肤黏膜层之下，达到提升皮损部位血液流通，促进组织代谢以及加速患处皮肤角质细胞新生的效果^[7-8]。分析本次研究结果观察组治疗有效率优于对照组，认为主要是由于两种药物联合使用能够达到抗炎、止痒，免疫调节以及改善血液循环的效果，进而保障最终的治疗效果。在免疫功能指标方面，观察组具有明显的优势，分析其原因认为：CD4+T淋巴细胞亚群属于小儿湿疹皮损部位的T淋巴细胞渗出性炎症反应细胞，而CD8+T淋巴细胞亚群对免疫应答则具有遏制效果，上述指标的改善说明通过结合透明质酸对患儿进行治疗，能够显著提升其皮损皮肤的修复效果，改善免疫功能，在血清因子水平方面：外周血嗜酸性粒细胞属于炎症细胞因子，具有较强的破坏力，能够诱导炎症出现，进而使得患儿出现迟发相变态反应，而血清白细胞介素-18则能够促进TH1以及TH2的免疫反应，加重炎症反应，血清免疫球蛋白E则属于亲细胞抗体，能够使得肥大细胞产生组胺活性物质，进而使得皮肤皮损部位出现瘙痒症状；白细胞介素-10则能够有效的反应患儿TH1/TH2的平衡状态，当其出现异常时，则提示患儿出自奶免疫功能紊乱的情况^[9-10]。因而上述指标均能够有效的反应患儿的病情程度，观察组具有明显的优势，认为：此类方式具有优良的应用前景。

综上所述，对湿疹患儿采用透明质酸联合他克莫司进行治疗，能够显著提升患儿的治疗有效率，同时能够有效改善患儿的免疫功能指标以及血清因子水平，值得推广与应用。

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